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A la edad de 12 años, “de la nada”, Matt dice que comenzó a tener pensamientos repetitivos sobre si quería terminar con su vida. Cada vez que veía un cuchillo se preguntaba: “¿Me voy a apuñalar?”. O, cuando estaba cerca de una cornisa: “¿Voy a saltar?”
Matt había oído mucho sobre la depresión adolescente y pensó que eso debía ser lo que estaba pasando. Pero fue confuso, dice: “No me sentí suicida, realmente disfruté mi vida. Simplemente tenía un miedo intenso de hacer algo que me hiciera daño”.
Poco después, al enterarse de una famosa película prohibida, Matt comenzó a preguntarse si él, como el personaje central, podría ser un asesino en serie. Estos pensamientos “seguían apareciendo y apareciendo” y se tumbaba en la cama repasando escenarios, tratando de determinar si se estaba “volviendo loco”:
Realmente necesitaba ayuda. No sabía con quién hablar. Pero no estaba en mi radar pensar en esto como TOC.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un diagnóstico de salud mental importante en el siglo XXI. La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo cataloga como una de las diez enfermedades más incapacitantes en términos de pérdida de ingresos y reducción de la calidad de vida, y el TOC se cita con frecuencia como el cuarto trastorno mental más común a nivel mundial después de la depresión, el abuso de sustancias y el abuso de sustancias. fobia social (ansiedad por las interacciones sociales).
Sin embargo, todo lo que Matt sabía sobre el TOC, me cuenta, procedía de programas de entrevistas diurnos en los que “la gente se lavaba las manos 1,000 veces al día; se trataba de comportamientos externos y realmente extremos”. Y eso no se sentía como lo que estaba pasando.
Una experiencia similar se cuenta en el libro de 2011. Tomando el control del TOC por John (no es su nombre real), quien, después de que un colega se quitara la vida, quedó “inundado de pensamientos” sobre lo que podría hacerse a sí mismo. Cada vez que cruzaba la calle, John pensaba: “¿Qué pasaría si dejara de moverme y me atropellara un autobús?” También tenía pensamientos de asesinar a sus seres queridos. Juan recordó:
Por más que lo intenté, no pude sacar los pensamientos de mi cabeza... Cuando traté de explicarle lo que estaba pasando a mi novia, no pude encontrar una manera de articular lo que me estaba pasando... En ese momento, Pensé que el TOC consistía en comprobar tres veces que habías cerrado la puerta de entrada con llave y que tus cajones estaban ordenados.
A pesar de la prevalencia del TOC en la sociedad contemporánea, las experiencias de Matt y John reflejan dos características importantes de este trastorno. Primero, que el estereotipo del TOC es uno de conductas de lavado y control: el compulsiones aspecto, definido clínicamente como “comportamientos repetitivos que una persona se siente impulsada a realizar”. Y esas obsesiones –definidas como “pensamientos no deseados y desagradables”a menudo de naturaleza dañina, sexual o blasfema – se consideran oscuros, confusos e irreconocibles como TOC.
Por lo tanto, las personas que experimentan pensamientos obsesivos a menudo no pueden identificar sus síntomas como TOC, y ninguno, muy a menudo, son los expertos que ven en entornos clínicos. Debido a caracterizaciones erróneas del trastorno, los pacientes con TOC con presentaciones atípicas y menos visibles generalmente no ser diagnosticado durante diez o más años.
Cuando John visitó a su médico de cabecera, le diagnosticaron depresión. Recordó que el médico de cabecera se concentró más en los efectos visibles de su malestar: falta de apetito y alteración de los patrones de sueño. Los pensamientos permanecieron invisibles. Como él mismo lo expresó:
No sé cómo se supone que le digas a alguien que no conoces que estás pensando en matar a las personas que amas.
Incluso para aquellos con TOC “de libro de texto”, como mi amiga Abby, “la compulsión es sólo la punta del iceberg”. Abby pudo autodiagnosticarse a la edad de 12 años, cuando experimentó compulsiones de lavarse las manos y cerrar las puertas. Ella dice que la gente todavía piensa en ella como "Abby [a quien] le gusta mucho lavarse las manos".
Ahora, me dice, "me doy cuenta de que no tengo ningún interés en lavarme las manos; soy una persona bastante desordenada y no me importa que otras personas lo hagan". Más que el amor por la limpieza, sus actos estaban relacionados con el pensamiento obsesivo mucho más aterrador: "¿Qué pasa si voy a lastimar a otras personas?"
Guías clínicas, como las proporcionadas en el Reino Unido por la Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención, definen el TOC como caracterizado por compulsiones y obsesiones. Entonces, ¿por qué las dificultades que encontraron Matt, John y Abby –para reconocer los pensamientos internos que dominan sus vidas– parecen ser muy común?
Mi experiencia con el TOC
Desde los 16 años también sufrí pensamientos que luego llegué a asociar con el TOC, pero que al principio eran invisibles y atormentadores. Un artículo que escribí en 2014, titulado La obsesión invisible, describió mi experiencia de haber dejado la universidad a mitad de mis estudios debido a un solo pensamiento que reunió “tal poder que incluso terminé atacando mi cuerpo en un intento de eliminar su fuerza”. Escribí:
He sufrido pensamientos obsesivos durante los últimos cuatro años y puedo decir con seguridad que [el TOC] está lejos de tener que ver con manos limpias.
Mis obsesiones han tomado muchas formas desde mi adolescencia. Comenzaron preguntándome si las cosas realmente existían, si mis padres eran realmente quienes decían ser y si quería dañar (y era un riesgo para) mi familia, mis amigos e incluso mi perro.
Muchos de nosotros sabemos lo que es reflexionar sobre una persona, un conflicto o algo más que nos inquieta. Pero para aquellos con pensamientos obsesivos (diagnosticados o no), esto es muy diferente a simplemente "pensar demasiado". Como intenté explicar en mi artículo:
Las conversaciones fallan cuando el pensamiento pasa por tu mente. Otros temas parecen menos importantes, y el tiempo para uno mismo proporciona espacio para evaluar, analizar y buscar evidencia de que el pensamiento es "verdadero"... [Obsesionarse] es como pelear: empujas y alejas tus pensamientos y regresan con el doble de fuerza. mucha fuerza. Pasas tiempo tratando de evitarlos y aparecen por todas partes, burlándose de tu intento fallido de huir.
Me tomó seis meses de sesiones de terapia semanales antes de sentirme capaz de expresar mi pensamiento obsesivo a mi terapeuta, alguien a quien conocía desde hacía varios años. Mi falta de voluntad para ser abierto al respecto no sólo estaba ligada a sentimientos de vergüenza por su contenido tabú, sino también a mi incapacidad para ver ese pensamiento como parte de un trastorno reconocido.
La pregunta de qué constituye el TOC, por qué lo entendemos (y mal entendemos) como lo hacemos, así como mi propia experiencia de vivir con él, me llevaron a estudiar cómo el TOC llegó a ser reconocido y categorizado como un trastorno de salud mental.
En particular, mi investigación muestra que se pueden obtener conocimientos importantes de las decisiones de investigación tomadas por un grupo de psicólogos clínicos influyentes en el sur de Londres a principios de la década de 1970, arrojando luz sobre por qué tantas personas, incluido yo mismo, todavía luchan por reconocer y dar sentido a nuestros pensamientos obsesivos.
El origen de los conceptos.
Las categorías de enfermedades mentales no son estables a lo largo del tiempo. A medida que cambia el conocimiento médico, científico y público sobre una enfermedad, también cambia la forma en que se experimenta y se diagnostica.
Antes de la década de 1970, las “obsesiones” y las “compulsiones” no existían en una categoría unificada; más bien, aparecían en una serie de clasificaciones psiquiátricas. A principios del siglo XX, por ejemplo, el médico británico James Shaw se define Las obsesiones verbales como “un modo de actividad cerebral en el que un pensamiento, en su mayoría obsceno o blasfemo, se impone en la conciencia”.
Según Shaw, esta actividad cerebral podría surgir en la histeria, neurastenia, o como precursor de los delirios. A uno de sus pacientes, una mujer que experimentaba “pensamientos irresistibles, obscenos, blasfemos e indescriptibles”, le diagnosticaron melancolía obsesiva, una “forma de locura”.
El síntoma surgió de lo que Shaw definió como “debilidad nerviosa”, explicación que reflejaba la visión más amplia del siglo XIX que los pensamientos obsesivos eran indicativos de un sistema nervioso frágil, ya sea heredado o debilitado por el exceso de trabajo, el alcohol o la conducta promiscua (descrita como "teoría de la degeneración”). En particular, Shaw no mencionó ninguna forma de comportamiento repetitivo en relación con estas obsesiones verbales.
En una época similar a los escritos de Shaw, Sigmund Freud, el fundador austriaco del psicoanálisis, desarrolló su categoría psicoanalítica de “Neurosis de Zwang – traducido en Gran Bretaña como "neurosis obsesiva" y en Estados Unidos como "neurosis compulsiva". escritos, el “Zwang” se refería a ideas persistentes que surgían de un conflicto reprimido entre impulsos infantiles no resueltos (los de amor y odio) y el yo crítico (ego).
freudiano estudio de caso más famoso, publicado en 1909, presentaba al "Hombre Rata", un ex oficial del ejército austríaco que poseía una variedad de síntomas elaborados. En primera instancia, se obsesionó con ser víctima de un horrible castigo basado en ratas que le había contado un colega. El paciente también expresó que si tenía ciertos deseos como ver a una mujer desnuda, su padre ya fallecido “estará destinado a morir”.
Freud describió al Hombre Rata como involucrado en un “sistema de defensas ceremoniales” y “elaboradas maniobras llenas de contradicciones” que algunos han interpretado como los aspectos conductuales de lo que se convertiría en TOC. Sin embargo, existen diferencias cruciales entre las “defensas” del cliente de Freud y las compulsiones del TOC, incluido el hecho de que las primeras implicaban en gran medida pensar más que actuar, y de ninguna manera eran consistentes o estereotipadas.
La categoría psicoanalítica de “neurosis obsesiva” fue adoptada y modificada en Gran Bretaña durante la Primera Guerra Mundial, y se convirtió en un diagnóstico básico –aunque definido de manera inconsistente– en los libros de texto de psiquiatría británicos del período de entreguerras. Hasta la década de 1950, los términos “obsesión” y “compulsión” se utilizaban indistintamente en los escritos psiquiátricos. La complejidad que rodea su significado se demuestra en la escritos de Aubrey Lewis, una figura destacada de la psiquiatría británica de la posguerra, que se refería a las "enfermedades obsesivas" como compuestas de "pensamientos compulsivos" y "habla interna compulsiva".
Al igual que Freud, Lewis mencionó los “rituales complejos” del obsesivo, como el paciente “que constantemente se pone en grandes problemas para asegurarse de nunca pisar un gusano sin darse cuenta”. Pero advirtió contra "los peligros de asociar cualquier tipo de actividad repetitiva con la obsesión", y escribió que "ciertamente no puede juzgarse sobre bases conductistas".
Definición del TOC por comportamiento visible
El TOC comenzó a surgir en la forma que lo reconocemos hoy desde principios de la década de 1970, y se estableció como un trastorno psiquiátrico formal mediante su inclusión en la tercera y cuarta edición del informe de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico (comúnmente conocido como DSM-III y DSM-IV) en 1980 y 1994.
La importancia de las conductas visibles y mensurables en la categorización del TOC (en particular lavarse y controlarse) se remonta a una serie de experimentos realizados por psicólogos clínicos a principios de la década de 1970 en el Instituto de Psiquiatría y el Hospital Maudsley en el sur de Londres.
Bajo la dirección del psicólogo sudafricano Stanley Rachman, la compleja gama de síntomas contenidos en las categorías de enfermedad obsesiva y neurosis obsesiva se dividió en dos: rituales compulsivos “visibles” y cavilaciones obsesivas “invisibles”. Mientras Rachman y sus colegas llevaban a cabo un amplio programa de investigación sobre conductas compulsivas, las obsesiones quedaron relegadas a un segundo plano.
Por ejemplo, en su investigación de diez pacientes psiquiátricos hospitalizados diagnosticados con neurosis obsesiva, “las compulsiones tenían que estar presentes para entrar en el ensayo y los pacientes que se quejaban de cavilaciones fueron excluidos” – una declaración reiterada a lo largo de experimentos posteriores.
De hecho, este estudio no requirió simplemente que los pacientes exhibieran alguna forma de compulsión visible. Los diez pacientes incluidos eran exclusivamente aquellos con un comportamiento de "lavado de manos visible", que se consideraba el síntoma "más fácil" de experimentar. Del mismo modo, la segunda ronda de estudios solo incluyó a pacientes que realizaban conductas visibles de "comprobación", como por ejemplo si una puerta estaba abierta.
En un papel 1971, Rachman ofreció su justificación para adoptar este enfoque, explicando cómo "los rumiadores obsesivos plantean problemas especiales al psicólogo clínico debido a su naturaleza subjetiva y privada". Esto, argumentó, contrastaba con “la otra característica principal de la neurosis obsesiva, la conducta compulsiva, que puede abordarse con mayor facilidad. Es visible, tiene una calidad predecible y muchas analogías reproducibles en la investigación con animales”.
Rachman consideraba que las compulsiones eran “visibles” y “predecibles” en gran parte debido a la forma en que la psicología clínica se había desarrollado como nueva profesión en Gran Bretaña, en particular en el Hospital Maudsley, en las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial. Para diferenciar su práctica de las profesiones de salud mental existentes, como la psiquiatría (médicos con formación médica especializados en salud mental) y el psicoanálisis (terapia de conversación derivada de Freud), estos primeros psicólogos clínicos se presentaban a sí mismos como “científicos aplicados”quien llevó los métodos científicos del laboratorio al entorno clínico. Su concepción de la ciencia estaba arraigada en el empirismo, con énfasis en la visibilidad, la mensurabilidad y la experimentación.
Como parte de este compromiso con la ciencia empírica, estos psicólogos clínicos adoptaron una modelo de ansiedad Derivado del conductismo del siglo XX. Este enfoque en el comportamiento observable fue Visto como teniendo un valor científico mucho mayor que el psicoanálisis, que se ocupaba de la “no verificable”y reino “no científico” de pensamientos y pensamientos.
Así, cuando las cavilaciones obsesivas ganaron un nuevo enfoque a mediados de los años 1970, fue a través de esta lente de conductas compulsivas visibles. Rachman y sus colegas comenzaron a hablar de las “compulsiones mentales” (como decir un buen pensamiento después de un mal pensamiento) como “equivalentes a lavarse las manos”, en lugar de centrarse en la importancia y el contenido de estos pensamientos por derecho propio.
A principios de la década de 1980, la psicología clínica se vio presionada por los psicólogos cognitivos (aquellos que se ocupan del pensamiento y el lenguaje) por su enfoque reduccionista en la conducta. Pero a pesar de este paso hacia incluir enfoques cognitivos, la centralidad de las compulsiones conductuales visibles ha seguido caracterizando las percepciones del TOC en los ámbitos cultural y clínico.
Esto quizás sea más evidente en las representaciones que los medios hacen del trastorno: una crítica retomada por estudiosos de la cultura como Dana Fenell, que analizan las representaciones del TOC en la televisión y el cine.
La representación arquetípica del TOC ha no ha sido ayudado por la reciente publicidad dada a David Beckham y su limpieza exhaustiva. Cuando le pregunto a Abby qué piensa sobre el Whatsapp que el TOC de Beckham estaba recibiendo en los medios, ella responde: “Es tan aburrido. Es la misma presentación que siempre se considera TOC”.
Limitaciones del tratamiento "estándar de oro"
Esta representación arquetípica del TOC también se relaciona con cómo se trata. El Tratamiento “estándar de oro” En el Reino Unido hoy en día es la técnica conductual de exposición y prevención ritual (ERP), ya sea solo o combinado con terapia cognitiva. ERP ganó aceptación gracias a los experimentos de Rachman y sus colegas a principios de la década de 1970, cuando trabajaban exclusivamente con pacientes con comportamientos observables.
Uno de ellos estudios clave Involucró a pacientes del Hospital Maudsley que se lavaron las manos repetidamente. Se les dijo que tocaran manchas de excremento de perro y que pusieran hámsters en sus bolsos y en su pelo, mientras se les impedía lavarse durante períodos de tiempo cada vez mayores.
Estos experimentos estuvieron nuevamente regidos por la observabilidad y la mensurabilidad. El “éxito” del tratamiento ERP – y su percibida superioridad sobre los métodos psiquiátricos y psicoanalíticos – quedó demostrado por una reducción en el comportamiento visible de lavado de manos de los pacientes.
Hoy en día, si un psiquiatra le diagnostica TOC y le reciben tratamiento especializado en TOC a través del NHS, lo más probable es que le indiquen que se someta al mismo tipo de procedimiento ERP que se les aplicaba experimentalmente a los pacientes hospitalizados en la década de 1970: tocar un conjunto de objetos. que usted teme (exposición) mientras se le impide participar en su comportamiento compulsivo habitual.
También se utiliza un método idéntico cuando se trata de pensamientos obsesivos. Se pide a los pacientes que identifiquen su obsesión preocupante y luego se expongan a situaciones provocativas o repitan el pensamiento en su mente sin caer en "compulsiones mentales", como contar, reemplazar un mal pensamiento por uno bueno o tratar de "resolver". el contenido del pensamiento obsesivo.
Es ciertamente cierto que esta forma de terapia conductual puede ser enormemente útil en el tratamiento de los síntomas del TOC. Abby, después de someterse a ERP durante 14 años, dijo que había “desarrollado muchas prácticas para no ceder a mis compulsiones [de lavar y revisar]”.
También encontré que el enfoque era beneficioso para reducir la calidad amenazante de mis pensamientos obsesivos. Repetirme a mí mismo “Quiero lastimar a mi familia” o “Realmente no existo” una y otra vez, sin intentar realmente resolver estos problemas, redujo el tiempo que pasaba reflexionando.
Sin embargo, aunque es una gran defensora del ERP, Abby también observó que “a veces, cuando me deshago de una compulsión, no significa simplemente que me deshaga de la obsesión”. Si bien las “compulsiones externas” desaparecen, “eso no significa que mi mente deje de hacer ciclos y cuestionamientos mentales”.
Algunos médicos contemporáneos se han referido al ERP, diseñado en torno a la reducción visible de los síntomas, como un “técnica de golpear un topo” – te deshaces de un síntoma (obsesión o compulsión) y aparece otro.
La ERP suele ir acompañada de técnicas de terapia cognitiva, como reestructuración cognitiva (identificar creencias y proporcionar evidencia a favor y en contra de ellas), o que le digan que las obsesiones son “solo pensamientos”, que no tienen sentido y que no desea implementarlas.
A pesar del éxito de la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la ERP en ensayos científicos, un revisión importante de la evidencia en 2021 cuestionó si se habían exagerado los efectos del enfoque en el tratamiento del TOC, lo que refleja la alta proporción de casos de TOC que se designan como “resistente al tratamiento.
También creo que existen algunas limitaciones cruciales en los tratamientos contemporáneos para el TOC. Las técnicas de exposición (ERP) surgen de una época en la que los psicólogos clínicos no consideraban los pensamientos en absoluto, mientras que la TCC designaba el contenido de los pensamientos obsesivos como sin importancia. Matt, como yo, ha descubierto que la TCC "sólo puede llevarte hasta cierto punto", y explica:
Parte de esto fue que [los terapeutas de TCC] están tan comprometidos con la idea de que los pensamientos no tienen significado... [Ellos] tratan tus síntomas y una vez que desaparecen, debes continuar con tu vida. No encontré que hubiera una manera de pensar en [mis] cavilaciones en el contexto de toda mi vida.
Experiencias de tratamientos alternativos.
Gran parte de mi comprensión sobre el TOC ha cambiado desde que escribí por primera vez sobre él durante Repensar la enfermedad mental hace casi una década. Resulta que pensar en el desarrollo histórico y la categorización del TOC me ha dado una mayor sensación de tranquilidad con respecto a esta condición ampliamente incomprendida. Me siento menos atado a nuestros marcos conceptuales actuales y más capaz de reflexionar sobre lo que creo que es útil en términos de cómo manejar con éxito mis pensamientos obsesivos.
Por ejemplo, a pesar de que me advirtieron que no utilizara el psicoanálisis desde una edad temprana (¡mi madre es psicóloga clínica y los psicólogos suelen ser fervientemente antipsicoanalíticos!), he encontrado que el psicoanálisis es increíblemente útil para sentirme cómodo con mis pensamientos.
Esto se debe a que la TCC normalmente se centra en los síntomas presentes sin analizar su significado o cómo se relacionan con la historia personal, y esto entra en tensión con mi deseo, como historiador, de pensar en el pasado. Por el contrario, el psicoanálisis sitúa los pensamientos obsesivos en la historia, señalando la infancia como un punto crucial del desarrollo psíquico. He podido entender mis obsesiones como resultado de un profundo miedo infantil a la muerte de mis seres queridos, a partir del cual desarrollé un rígido deseo de control.
Cuando era un joven adolescente que intentaba determinar qué le estaba pasando, Matt fue a la biblioteca pública y sacó un Lector de Freud. Describe esto como “lo peor que puede leer un niño de 14 años”, ya que le hizo creer “que realmente tenía todos estos impulsos [suicidas asesinos] y que todos mis temores son ciertos”.
A pesar de esta experiencia, mientras se formaba para ser trabajador social, “se metió en el psicoanálisis como una forma alternativa de pensar en la terapia y pensar en mi propia experiencia”. Para él, el psicoanálisis reveló lo contrario a la imagen del “TOC como lavado de manos”.
En cambio, dice, se centró en los aspectos de la “obsesión interna”, mostrándole que la “mente es tan poderosa que puede producir muchos miedos imaginarios”. También le permitió ver “los síntomas del TOC como parte de toda mi vida”.
Particularmente profunda en el pensamiento psicoanalítico es la aceptación de la complejidad y la incognoscibilidad en el corazón de la experiencia humana. Como dijo Jaqueline Rose, profesora de humanidades en Birkbeck, Universidad de Londres, escribió::
El psicoanálisis comienza con una mente en fuga, una mente que no puede medir su propio dolor. Comienza, es decir, con el reconocimiento de que el mundo –o lo que Freud a veces llama “civilización”– impone exigencias a los seres humanos que son demasiado difíciles de soportar.
Esta idea de “una mente en vuelo” me ha ayudado a pensar en mis obsesiones: si mis padres son realmente quienes dicen ser; ¿Voy a lastimar a quienes amo? – como parte de una batalla por la certeza y el control que es a la vez inalcanzable y comprensible, considerando el mundo en el que vivimos.
El objetivo del tratamiento psicoanalítico no es erradicar los síntomas sino sacar a la luz los difíciles nudos con los que los humanos tenemos que lidiar. Matt se refiere al psicoanálisis como un reconocimiento de "una especie de desorden de la mente... He encontrado que la visión psicoanalítica de aceptar el propio desorden es extremadamente útil". Rose describe de manera similar el psicoanálisis como “lo opuesto a las tareas domésticas en la forma en que aborda el desorden que creamos”.
En el Reino Unido, el psicoanálisis ha sido rechazado dentro de la prestación de servicios del NHS. Y creo que esto es, al menos en parte, el resultado de las críticas históricas que le hicieron los psicólogos clínicos cuando desarrollaron terapias conductuales para tratar el TOC a finales del siglo XX.
'Mucha emoción y tristeza'
Si bien el comportamiento compulsivo, como lavarse las manos y revisar, se percibe ampliamente como “representativo” del TOC, la experiencia atormentadora de tener pensamientos obsesivos todavía rara vez se reconoce y discute. El vergüenza y confusión El apego a tales pensamientos, junto con la sensación de ser incomprendido, hacen de este un tema importante que hay que abordar, especialmente cuando diagnóstico erróneo de TOC es tan alto
My Doctorado en historia del TOC También me ha mostrado las formas en que la investigación psicológica da forma a cómo concebimos las categorías diagnósticas y, en consecuencia, a nosotros mismos. Si bien el compromiso de la psicología con la objetividad, el empirismo y la visibilidad ha proporcionado herramientas tremendamente útiles en la clínica, mi investigación arroja luz sobre cómo el enfoque a menudo exclusivo en los síntomas visibles ha superado en ocasiones la apreciación de la compleja experiencia de tener pensamientos obsesivos.
Conocí a Matt por primera vez en 2019 en la primera TOC en la sociedad conferencia, celebrada en la Universidad Queen Mary de Londres, donde realizó una presentación sobre los “múltiples significados del TOC”. Discutimos nuestras propias experiencias con el trastorno y lo que pensábamos que la historia, el psicoanálisis y la antropología podrían contribuir a la comprensión del TOC.
Matt tenía 34 años y me dijo que era la primera vez que “expresaba en voz alta las cosas internas y escuchaba a otras personas hablar de ello”. Al recordar cómo le hizo sentir esto, continuó:
Sentí mucha emoción y tristeza. El aislamiento había sido una parte tan grande de mi vida que había dejado de notarlo. Luego, salir del aislamiento fue un gran alivio que me hizo darme cuenta de lo malo que había sido.
Eva Surawy Stepney, Investigador PhD, Universidad de Sheffield
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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