¿Qué es la osteoartritis?
La osteoartritis es el tipo más común de artritis. Las personas suelen tener dolor en las articulaciones y rigidez. A diferencia de la artritis reumatoide, que no afecta a tejidos de la piel, los pulmones, los ojos o los vasos sanguíneos.
En la osteoartritis, el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que protege los extremos de los huesos donde se juntan para formar una articulación, se desgasta. Los huesos se frotan entre sí, causando dolor, hinchazón y pérdida de movimiento. Con el tiempo, la articulación también puede perder su forma normal. Espuelas óseas, pequeños depósitos de hueso, pueden crecer en los bordes de la articulación. Además, pedazos de hueso o cartílago pueden romperse adentro, causando más dolor y daño.
¿Dónde ocurre la osteoartritis?
Manos-Osteoarthritis De las manos parece ser hereditaria. Las mujeres son más propensas que los hombres a tener la participación de la mano. Para la mayoría, que se desarrolla después de la menopausia. Pequeñas protuberancias óseas, pueden aparecer en las juntas de los extremos (los más cercanos a las uñas de los dedos). Los dedos pueden aumentar de tamaño y nudosa, y pueden doler o ser rígidos y entumecidos. La base de la articulación del pulgar también es comúnmente afectada.
Rodillas-Los Síntomas incluyen rigidez, hinchazón y dolor. Esto hace que sea difícil caminar, subir y entrar y salir de sillas y bañeras.
Caderas-Hay dolor y rigidez de la articulación en sí. Pero a veces se siente dolor en la ingle, la parte interna del muslo, las nalgas o incluso las rodillas. La osteoartritis de la cadera puede limitar el movimiento y la flexión. Esto puede hacer que vestirse u otras actividades diarias sean un desafío.
Espina-Hay rigidez y dolor en el cuello o la espalda baja. En algunos casos, los cambios relacionados con la artritis en la columna vertebral pueden ejercer presión sobre los nervios donde salen de la columna vertebral. Esto produce debilidad, hormigueo o entumecimiento de los brazos y las piernas. En casos severos, la función de la vejiga y el intestino puede verse afectada.
La articulación y sus partes
Las articulaciones permiten el movimiento entre los huesos y absorber el choque del pie u otro movimiento repetitivo. Las articulaciones están formadas por:
Cartílago. Una capa dura y resbaladiza en el extremo de cada hueso.
Cápsula de la articulación. Una membrana resistente que encierra todos los huesos y otras partes de la articulación.
Sinovial (sin-O-vee-um). Una membrana delgada dentro de la cápsula articular que secreta líquido sinovial.
Líquido sinovial. Un fluido que lubrica la articulación y mantiene el cartílago liso y saludable.
Ligamentos, tendones y músculos. Tejidos que rodean los huesos y las articulaciones, dejando que las articulaciones se doblen y se muevan. Los ligamentos son tejidos duros parecidos a un cordón que conectan un hueso con otro. Los tendones son fibras duras que conectan los músculos con los huesos. Los músculos son grupos de células especializadas que, cuando son estimuladas por los nervios, se relajan o contraen para producir movimiento.
Síntomas, diagnóstico y tratamiento
Señales de advertencia de osteoartritis
- El dolor y la rigidez en una articulación al levantarse de la cama o sentado por mucho tiempo.
- Hinchazón en una o más articulaciones, especialmente aquellas en los extremos de los dedos (más cerca de la uña), los pulgares, el cuello, la parte inferior de la espalda, las rodillas y las caderas.
- sensación de crujido o el sonido de los huesos frotándose en el hueso
- La osteoartritis puede progresar rápidamente, Pero en la mayoría de las personas a las que se desarrolla gradualmente. Es relativamente leves y poco interfiere con la vida diaria en algunas personas. Otros tienen dolor y discapacidad significativa.
- Si sientes calor o tu piel se pone roja, O si su dolor en las articulaciones se acompaña de una erupción, fiebre u otros síntomas, es probable que no tiene osteoartritis. Consulte con su proveedor de salud acerca de posibles otras causas, tales como la artritis reumatoide.
Diagnóstico
Una combinación de los siguientes métodos se usa para diagnosticar la osteoartritis:
Historial clinico-Se Le preguntó cuando la condición se inició y cómo sus síntomas han cambiado desde entonces. También describir cualquier otro problema médico que usted o su familia puedan tener, y los medicamentos que se están adoptando. Esto ayuda al médico a hacer un diagnóstico y comprender el impacto de la enfermedad sobre ti.
Examen físico-Su médico verifica su fuerza, reflejos y salud general. Él o ella también examina las articulaciones molestas y observa su capacidad para caminar, inclinarse y llevar a cabo actividades diarias, como vestirse.
Rayos X-Los rayos X ayudarán a determinar la forma de artritis y la cantidad de daño que hay, incluida la pérdida de cartílago, el daño óseo y las espuelas óseas.
Imagen de resonancia magnética La resonancia magnética (MRI) proporciona imágenes computarizadas de alta resolución de los tejidos internos del cuerpo. Se usa si hay dolor, los rayos X no muestran mucho o si hay daño en otros tejidos de la articulación.
Otras pruebasSu doctor puede ordenar exámenes de sangre para descartar otras causas de los síntomas. El líquido también puede extraerse de la articulación para el examen microscópico para determinar si el dolor es de una infección bacteriana o cristales de ácido úrico, lo que indica la gota.
Tratamiento
Los médicos a menudo combinan los tratamientos para adaptarse a las necesidades, el estilo de vida y la salud de un paciente. El tratamiento de la osteoartritis tiene cuatro objetivos principales: mejorar la función articular, mantener un peso corporal saludable, controlar el dolor y lograr un estilo de vida saludable. Los planes de tratamiento pueden involucrar:
Haz ejercicio-Investigación muestra que el ejercicio puede mejorar el estado de ánimo y las perspectivas, disminuir el dolor, aumentar la flexibilidad, fortalecer el corazón y mejorar el flujo sanguíneo, mantener el peso, y la promoción de la condición física general. Su médico y / o fisioterapeuta pueden recomendar los ejercicios mejor para usted.
Control de peso-Peso pérdida puede reducir el estrés sobre las articulaciones que soportan peso, limitar aún más la lesión, y aumentar la movilidad. Una dieta saludable y ejercicio regular ayudan a reducir el peso. Un dietista puede ayudarle a desarrollar hábitos alimenticios saludables.
Descanso y alivio del estrés en las articulaciones-Aprenda a reconocer las señales del cuerpo y sepa cuándo parar o disminuir la velocidad. El descanso programado regularmente evita el dolor debido al esfuerzo excesivo. El sueño adecuado es importante para controlar el dolor de la artritis. Si tiene problemas para dormir, las técnicas de relajación, la reducción del estrés y la biorretroalimentación pueden ayudar.
Alivio del dolor sin medicamentos y terapias alternativas-Usted puede encontrar alivio de:
- Calor o frio (O una combinación de ambos). El calor, con toallas tibias, compresas calientes o baños o duchas tibios, puede aumentar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor y la rigidez. Las compresas frías (bolsas de hielo o verduras congeladas envueltas en una toalla) pueden reducir la inflamación y aliviar el dolor o el dolor.
- Masaje usa caricias suaves y / o amasamiento de los músculos para aumentar el flujo sanguíneo y calentar la articulación estresada.
- Terapias complementarias y alternativas-Algunas personas han encontrado alivio de terapias como la acupuntura. Un gran estudio respaldado por el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) y el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) mostraron que la acupuntura puede aliviar el dolor y mejorar la función en la osteoartritis de rodilla.
- Suplementos nutricionales-tales como la glucosamina y el sulfato de condroitina se han notificado a mejorar los síntomas de la osteoartritis en algunas personas.
Medicamentos
Al seleccionar medicamentos, su médico considerará la intensidad del dolor, los posibles efectos secundarios del medicamento, su historial médico y otros medicamentos que está tomando. Al trabajar juntos, usted y él pueden encontrar el medicamento que mejor alivie su dolor con el menor riesgo de efectos secundarios.
Los siguientes medicamentos se usan comúnmente para tratar la osteoartritis:
El acetaminofeno-Un analgésico común de venta libre. A menudo es la primera opción para los pacientes con osteoartritis debido a su seguridad y eficacia en comparación con algunas otras drogas.
(Fármacos no esteroides anti-inflamatorios) AINE-Una gran clase de medicamentos para el dolor y la inflamación. Incluye aspirina, ibuprofeno, naproxeno y otros. Algunos AINE están disponibles en el mostrador, mientras que más de una docena más están disponibles solo con receta médica. Los NSAID pueden tener efectos secundarios significativos. Cualquier persona que tome NSAID con regularidad debe ser monitoreada por un médico.
Agentes narcóticos o centrales actuandoanalgésicos narcóticos -Mild que contienen codeína o hidrocodona suelen ser eficaces contra el dolor de la osteoartritis. Pero debido a su potencial de dependencia física y psicológica, que son generalmente para uso a corto plazo.
Los corticosteroides- Poderosas hormonas antiinflamatorias que pueden inyectarse en las articulaciones afectadas para un alivio temporal. No se recomiendan más de cuatro tratamientos por año.
Sustitutos del ácido hialurónico-Estos medicamentos se inyectan para ayudar a lubricar y nutrir las articulaciones. Están aprobados solo para la osteoartritis de la rodilla.
Otros medicamentos-Los médicos también pueden recetar cremas tópicas para aliviar el dolor, frotamientos y aerosoles, que se aplican directamente sobre la piel sobre las articulaciones dolorosas. Debido a que la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la osteoartritis tienen efectos secundarios, es importante aprender tanto como sea posible sobre los medicamentos que toma, incluso los que están disponibles sin receta médica.
La cirugía
Para muchas personas, la cirugía ayuda a aliviar el dolor y la discapacidad de la osteoartritis. Puede ser operado para:
- eliminar pedazos sueltos de hueso y cartílago (artroscopía)
- reposicionamiento de los huesos (osteotomía)
- resurgir huesos (resurfacing conjunta).
Los cirujanos también pueden reemplazar las articulaciones afectadas por artificiales, llamadas prótesis. Estos pueden durar hasta 15 años o más. El cirujano elige la prótesis según el peso, el sexo, la edad, el nivel de actividad y otras afecciones médicas del paciente.
Después de la cirugía y la rehabilitación, el paciente típicamente siente menos dolor y se mueve más fácilmente.
Sin pastillas todavía
"Todavía no hay píldoras para la osteoartritis, pero estamos trabajando en ello", dice Linda Sandell, Ph.D., profesora de Cirugía Ortopédica y Biología Celular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en St. Louis. En la osteoartritis, el tejido blando llamado cartílago, que amortigua las rodillas y otras articulaciones del cuerpo, se desgasta, causando dolor y pérdida de movilidad.
"Es un problema de salud pública enorme y en crecimiento", dice Sandell, quien señala que más del 50 por ciento de las personas de 65 y más tienen osteoartritis. "Pero no es solo una enfermedad de la vejez, la gente también la tiene cuando es joven".
Gracias a una subvención de varios años en el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS), ella y sus colegas están estudiando las células madre en ratones criados especialmente para determinar si existe una correlación entre la lesión y la curación.
"Toda persona tiene células madre, y algunas personas son mejores para la reparación de que otros", observa Sandell. "Necesitamos encontrar el gen, o genes, para la reparación del cartílago y la osteoartritis en estos ratones, y apuntar a estos genes en el desarrollo de medicamentos que podrían ser usados en los seres humanos.
"Pero al igual que la enfermedad cardíaca o la obesidad, la osteoartritis es una enfermedad compleja, la investigación es difícil y costosa, y las mejoras son difíciles de medir. Necesitamos cambiar su imagen como un resultado inevitable de la vejez. Tiene un comienzo molecular, y lleva mucho tiempo desarrollarse. A menudo las personas no se dan cuenta de que sus articulaciones se están degenerando hasta el final del proceso cuando empiezan a doler ".
Sandell dice que la gente no puede cambiar su edad, pero que pueden reducir el riesgo de la osteoartritis, la cual, además de la genética, incluyen lesiones en las articulaciones anteriores y el sobrepeso, a través del ejercicio y una dieta saludable. "En primer lugar," se insta a "no más teleadicto. Consulte con su médico, a continuación, empezar a caminar un par de millas al día. Utilice, pero que no lo uses-articulaciones.
"Preste atención a lo que su cuerpo le está diciendo. Si su cartílago está bien pero su rodilla está inflamada, hágalo", aconseja. "Mantenerse en forma es una de las claves para retrasar la artritis".
