La pequeña nación del archipiélago de Seychelles, al noreste de Madagascar en el Océano Índico, se ha convertido en el país más vacunado del mundo contra el COVID-19.
Aproximadamente 71% de las personas han recibido al menos una dosis de la vacuna COVID y el 62% se ha vacunado por completo. De estos, El 57% ha recibido la vacuna Sinopharm.y 43% de AstraZeneca.
A pesar de esto, ha habido un aumento reciente de casos, con un 37% de los nuevos casos activos y un 20% de los casos hospitalarios. estar completamente vacunado. El país ha tenido que volver a imponer algunas restricciones.
¿Cómo puede estar pasando esto? Hay varias explicaciones posibles:
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no se ha alcanzado el umbral de inmunidad colectiva; es probable que la vacunación al 62% no sea adecuada con las vacunas que se están utilizando
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la inmunidad colectiva es inalcanzable debido a la eficacia inadecuada de las dos vacunas que se utilizan
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las variantes que escapan a la protección de la vacuna son dominantes en Seychelles
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la variante india B1617 se está extendiendo, que parece ser más infecciosa que otras variantes
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fallas masivas de la logística de la cadena de frío necesaria para el transporte y almacenamiento, que hicieron que las vacunas fueran ineficaces.
¿Qué nos enseña la experiencia del país sobre las variantes, la eficacia de las vacunas y la inmunidad colectiva?
Analicemos esto.
Las variantes pueden escapar a la protección de la vacuna
Existen informes de la variante sudafricana B.1.351 que circula en Seychelles. Esta variante muestra la mayor capacidad para escapar de la protección de la vacuna de todas las variantes de COVID hasta ahora.
En Sudáfrica, un estudio mostró que AstraZeneca ha Eficacia del 0-10% contra esta variante, lo que llevó al gobierno de Sudáfrica a deja de usar esa vacuna en febrero.
Se desconoce la eficacia de la vacuna Sinopharm contra esta variante, pero los estudios de laboratorio mostrar cierta reducción en la protección, según los análisis de sangre, pero probablemente alguna protección.
Sin embargo, no existe una vigilancia integral en el país para saber qué proporción de casos se deben a la variante sudafricana.
La variante británica B117, que es más contagiosa que la cepa original, se convirtió en la variante dominante en los Estados Unidos. Pero los Estados Unidos todavía logró una reducción dramática en COVID-19 casos a través de la vacunación, y la mayoría de las personas reciben las vacunas Pfizer y Moderna.
Israel, donde la variante del Reino Unido fue dominante, también tiene una tasa de vacunación muy alta, habiendo vacunado a casi el 60% de su población con Pfizer. Encontró 92% de efectividad contra cualquier infección, incluida la infección asintomática, e Israel ha visto una gran caída en casos nuevos.
El Reino Unido ha utilizado una combinación de vacunas Pfizer y AstraZeneca. Más del 50% de la población han recibido una sola dosis y casi el 30% están completamente vacunados. El país también ha experimentado una disminución significativa en el número de casos.
Pero hay una corriente aumento de casos en el noroeste de Inglaterra, siendo la mayoría de los casos nuevos en la ciudad de Bolton la variante india. Esta variante también está causando brotes en Singapur, que previamente había controlado bien el virus.
Seychelles necesita llevar a cabo una secuenciación y vigilancia del genoma urgente para ver qué contribución están haciendo las variantes de interés y si la variante india está presente.
Si la variante sudafricana es dominante, el país necesita usar una vacuna que funcione bien contra ella. Muchas empresas están fabricando potenciadores dirigidos a esta variante, pero por ahora, Pfizer sería una opción. En Qatar, los investigadores locales encontraron que Pfizer había 75% de efectividad contra la variante sudafricana.
Necesitamos utilizar vacunas de alta eficacia para lograr la inmunidad colectiva
La eficacia reportada de Sinopharm es 79% y AstraZeneca es 62-70% de ensayos clínicos de fase 3.
Nuestra investigación en el Instituto Kirby mostró que, en Nueva Gales del Sur, Australia, el uso de una vacuna con una eficacia del 90% contra todas las infecciones significa que se puede lograr la inmunidad colectiva si el 66% de la población estuviera vacunada.
Sin embargo, el uso de vacunas de menor eficacia significa que más personas deben vacunarse. Si la vacuna tiene una eficacia del 60%, la proporción que necesita vacunarse aumenta al 100%.
Cuando se obtiene una eficacia de menos del 60%, no se puede lograr la inmunidad colectiva.
Sin embargo, estos cálculos se realizaron para el COVID-19 regular causado por la variante D614G que dominó en 2020. Esto tiene un número reproductivo (R0) de 2.5, lo que significa que las personas infectadas con el virus en promedio infectan a otras 2.5.
Pero la variante B117 es 43-90% más contagioso que D614G, por lo que el R0 puede ser de hasta 4.75. Esto requerirá tasas de vacunación más altas para controlar la propagación.
Además, se ha estimado que la variante india B1617 es al menos 50% más contagioso que B117, lo que podría llevar el R0 a más de 7 y nos lleva a un territorio inexplorado.
Esto podría explicar la situación catastrófica en India, pero también aumenta las apuestas para la vacunación, ya que las vacunas de menor eficacia no podrán contener variantes tan altamente transmisibles de manera efectiva.
La inmunidad colectiva todavía es posible, pero depende de la eficacia de la vacuna utilizada y la proporción de personas vacunadas.
A Estudio de modelado del Reino Unido encontrado el uso de vacunas de muy baja eficacia haría que la economía apenas alcanzara el equilibrio durante diez años porque no controlaría la transmisión. Por otro lado, el uso de vacunas de muy alta eficacia daría como resultado resultados económicos mucho mejores.
Vacunar al mundo es la única forma de acabar con la pandemia
A medida que la pandemia continúa empeorando en algunas partes del mundo, aumenta el riesgo de mutaciones más peligrosas que son resistentes a las vacunas o demasiado contagiosas para controlarlas con las vacunas actuales.
Mantenerse al día con las mutaciones es como golpear a un topo mientras la pandemia está en pleno apogeo.
El mensaje para llevar a casa de nuestra estrategia de salida de la pandemia es que cuanto antes vacunemos a todo el mundo, antes controlaremos la aparición de nuevas variantes.
Sobre el Autor
C Raina MacIntyre, Profesor de bioseguridad global, investigador principal del NHMRC, director del programa de bioseguridad, Kirby Institute, UNSW
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