La pérdida de peso para la remisión no tiene por qué consistir en bebidas sustitutivas de las comidas. Marian Weyo / Shutterstock
En 2017, una estudio emblemático se publicó en The Lancet y muestra que la diabetes tipo 2 se puede revertir únicamente con la dieta.
El estudio directo, como se sabe, pareció cambiarlo todo. Con un programa intensivo de pérdida de peso y apoyo durante todo el estudio, el 46% de los participantes pudieron poner su diabetes en remisión después de un año.
Esto ha llevado a “camino a la remisión” programas de remisión de diabetes que se están implementando en todo el NHS. Pero, ¿qué posibilidades hay de que este tratamiento funcione fuera del entorno cuidadosamente controlado de un ensayo clínico?
Un nuevo estudio de 香港 sugiere que la remisión de la diabetes tipo 2 es mucho menos común en el mundo real. Esto llevó a que los titulares sugirieran que la remisión de la diabetes tipo 2 era poco común (ocurría en el 6% de las personas en el estudio), y los expertos de los medios comentaban que era “un poco deprimente”.
Hemos sabido de casos de diabetes tipo 2 que entraron en remisión o que los niveles de glucosa volvieron a la normalidad, desde los 1960s. Estas observaciones se hicieron por primera vez décadas antes de la primera definición acordada internacionalmente de lo que es la remisión.
La remisión finalmente definida
En 2021, la remisión de la diabetes tipo 2 se definió como una HbA1c (una medida de los niveles promedio de glucosa en sangre durante dos o tres meses) de menos de 48 mmol/mol o 6.5% durante al menos tres meses sin tomar ningún medicamento para la diabetes.
Entonces, ¿es cierto que este método para lograr la remisión es menos probable en el mundo desordenado fuera de los ensayos clínicos, donde las personas no son cuidadosamente seleccionadas por su parecido entre sí y donde los investigadores no se preocupan por los participantes?
Parece que la remisión puede ser más difícil de lograr y mantener en el mundo real, pero las noticias tal vez no sean tan sombrías como sugiere el estudio de Hong Kong.
Además, podría depender de cómo se atiende a los pacientes en el mundo real. Por ejemplo, el Dr. David Unwin, médico de cabecera del Reino Unido, ha ayudado 20% de sus pacientes con diabetes tipo 2 lograr la remisión aconsejándoles sobre el tipo de dieta baja en carbohidratos a seguir y ofreciéndoles apoyo personalizado por teléfono.
Sin embargo, cabe señalar que lograr la remisión es más fácil para algunos, es decir, hombres, personas que pierden más de 15 kg de peso corporal y personas a las que se les ha diagnosticado diabetes tipo 2 recientemente. Sin embargo, esto no debería desanimar a las personas que no cumplen con estos criterios. Cualquier pérdida de peso y mejora en el control de la diabetes mejorará la salud de una persona y siempre debe fomentarse.
Y la pérdida de peso no tiene por qué lograrse mediante algo tan radical como el “reemplazo total de la dieta” (generalmente batidos) que utilizan muchos ensayos clínicos. Nuestra revisión descubrieron que es posible alcanzar la remisión con dietas bajas en carbohidratos y, en menor medida, con dietas mediterráneas y veganas.
La clave es encontrar una dieta que la gente siga a largo plazo.
Por qué fracasaron los pacientes de Hong Kong
A diferencia del ensayo directo y del programa del médico de cabecera del Reino Unido mencionado anteriormente, los datos de Hong Kong no eran un programa destinado a lograr la remisión. Y, por supuesto, es poco probable que consigas algo si no planeas hacerlo.
Cambiar la dieta y el estilo de vida en un entorno propicio podría haber sido lo que faltaba en el estudio de Hong Kong. Los investigadores sólo informaron datos sobre los controles clínicos que realizaron las personas con diabetes tipo 2.
Las posibilidades de remisión aumentan en personas que pierden una cantidad sustancial cantidad de peso, ya sea a través Cirugía bariátrica or dieta. Estas intervenciones no fueron respaldadas y, por lo tanto, fueron poco comunes en los datos de Hong Kong.
Si este nuevo estudio prueba algo, es que no basta con simplemente monitorear a las personas con diabetes tipo 2. Para lograr la remisión, necesitan asesoramiento, apoyo y aliento, tanto al principio como a largo plazo.
duane mellor, Líder de Medicina y Nutrición Basadas en Evidencia, Facultad de Medicina de Aston, Universidad de Aston; Craig Russell, Profesor, Farmacia, Universidad de Astony Srikanth Bellary, Profesor clínico asociado, Diabetes y Endocrinología, Universidad de Aston
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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