La aspirina es, como el ibuprofeno y Voltaren (diclofenaco), un antiinflamatorio no esteroideo medicamento (AINE) utilizado para tratar el dolor y reducir la fiebre.
Lo que hace que la aspirina sea diferente de otros AINE es su capacidad de diluir la sangre, y se usa para prevenir la coagulación de la sangre en las personas con riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Recientemente, también ha mostrado potencial para reducir el riesgo de algunos cánceres.
¿Cómo funciona?
La aspirina funciona por inhibir una enzima llamada ciclooxigenasa, que genera prostaglandinas. Estos a su vez están asociados con inflamación, dolor y fiebre.
A través de la misma enzima, la aspirina también inhibe la producción de sustancias llamadas tromboxanos. Estos son responsables de la agregación de plaquetas en la sangre, un proceso necesario para detener el sangrado. Esto es lo que queremos decir cuando decimos que la aspirina "adelgaza la sangre".
El mecanismo por el cual la aspirina podría ser protectora contra el cáncer no se entiende completamente, pero es cierto características genéticas y de otro tipo puede identificar a aquellos que podrían beneficiarse particularmente.
Historia
En el 16th siglo aC, Los egipcios documentados en papiro que la corteza y las hojas del sauce y las plantas relacionadas tenían propiedades analgésicas y antiinflamatorias. El médico griego Hipócrates después señaló estas mismas propiedades en el 5th siglo aC
La historia más reciente de la aspirina vino del purificador de salicilato, el componente activo en preparaciones antiguas. En 1897, esto culminó en el desarrollo de ácido acetilsalicílico o aspirina.
El interés de hoy en la aspirina proviene en gran parte del publicación seminal 1971 por farmacólogos ingleses John Vane y Priscilla Piper, quien descubrió su acción inhibiendo la producción de prostaglandinas. En 1982, Vane compartió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su trabajo en esta área.
John Vane Vane compartió el [Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su trabajo sobre las prostaglandinas. El sitio web de la Fundación Nobel / Screenshot
En 1950, un médico generalista estadounidense, Lawrence Craven, señaló que los pacientes a los que se extirparon sus amígdalas y masticaron Aspergum (una goma que contiene aspirina) experimentó hemorragia severa. Luego dijo aspirina diaria apareció para prevenir ataques cardíacos en sus pacientes.
Las afirmaciones de Craven fueron puestas en duda por otros médicos porque no fueron objeto de ensayos aleatorizados. Esto fue en el momento en que se reconoció la importancia de los coágulos de sangre en eventos como el ataque cardíaco, y se desarrolló una metodología que informó el diseño e interpretación robustos de los ensayos clínicos muy grandes.
Estos ensayos incluyeron aspirina entre las primeras terapias probadas. UN resumen reciente de dichos ensayos mostró que la aspirina, en comparación con los placebos inactivos, redujo los eventos vasculares graves, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en aproximadamente un 12% en aquellos que no habían tenido previamente tales afecciones, y en aproximadamente un quinto en aquellos que los habían experimentado.
Sin embargo, la descripción también confirmó que los beneficios se lograron a costa de hemorragias graves (debido a la capacidad de la aspirina para prevenir la coagulación) del estómago y el intestino, o que provocaron hemorragias cerebrales.
Ahora es evidente que factores como el avance de la edad, el tabaquismo y la diabetes aumentan no solo el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, sino también un sangrado importante. Esto significa que la aspirina no se puede prescribir indiscriminadamente para todos.
Aspirina y cáncer
En 1988, el cirujano de Melbourne Gabriel Kune informó que la aspirina estaba asociada con menores tasas de cáncer de intestino.
Posteriormente, los ensayos apoyaron la reducción de la tasa de cáncer y la muerte en los que toman aspirina, no solo del intestino sino también de algunos otros tipos de órganos. Sin embargo, el cáncer no se especificó como un resultado principal de interés al comienzo de estos estudios, y debido a esto, no se examinó rigurosamente.
¿Cómo se utiliza?
Australiano las pautas para el uso de aspirina en dosis bajas para prevenir los eventos cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son claras. Si la aspirina no causa problemas, como una hemorragia grave, se debe usar durante toda la vida en todos los que hayan experimentado eventos relacionados con el corazón, como angina, ataque cardíaco, cirugía de revascularización coronaria y accidente cerebrovascular.
En aquellos que no han experimentado esto, las decisiones sobre el uso de aspirina deben basarse en evaluar el riesgo individual de sangrado y estos eventos que ocurren en el futuro.
Las últimas recomendaciones autorizadas por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer de intestino indican que para los que toman 50 a 69, tomar aspirina depende del riesgo estimado de los eventos que podrían prevenirse, y también del sangrado y la esperanza de vida.
En las personas de menos de 50 o 70 años o más, no hay pruebas suficientes para evaluar el equilibrio de los beneficios y los daños de iniciar el uso de aspirina.
Presente australiano pautas para la prevención del cáncer de intestino afirman que no hay pruebas suficientes para recomendar la aspirina para todas las personas con riesgo promedio, y enfatizan que mejoras de dieta y estilo de vida, así como la detección, son efectivos para reducir el riesgo.
Sin embargo, aquellos con un historial familiar fuerte de cáncer de intestino a menudo deben derivarse para una evaluación especializada y se puede recomendar la aspirina después de las pruebas genéticas.
La dosis baja de aspirina que se usa habitualmente es 100mg por día. Esto es mucho menos que lo que podría aliviar un dolor de cabeza, otro dolor o fiebre, y para el que generalmente se recomienda el paracetamol en primera instancia.
¿Quién no debería usarlo?
El uso de aspirina debe discutirse con un médico, ya que no debe usarse en personas que hayan tenido una reacción alérgica previa a la aspirina u otros AINE, estén embarazadas o amamantando, tengan trastornos de sangrado o coagulación, sangrado estomacal activo o antecedentes de sangrado previo. después del tratamiento con aspirina, gastritis o úlcera estomacal activa o previa, antecedentes de gota o insuficiencia renal o hepática grave.
La aspirina debe tomarse con agua, con o sin comida. Tomar una tableta de cubierta entérica, que está diseñada para evitar que la aspirina se libere en el estómago, disminuye la posibilidad de malestar estomacal.
¿Cuánto cuesta?
La aspirina es relativamente barata y el costo puede variar desde A $ 0.95 para un paquete 24 de tabletas 300mg a A $ 2.99 para tabletas 100 de 100mg.
Otros puntos de interés
El curso ASPirin en la reducción de eventos en personas mayores El estudio (ASPREE), concebido e iniciado en Australia, ha completado el reclutamiento y está haciendo un seguimiento de más de 16,700 australianos sanos de 70 años y más, y casi personas 2,500 en los Estados Unidos. Involucra a más médicos generales 2,000 australianos como co-investigadores.
La pregunta principal que se investiga es si la aspirina mejora los años de vida activa (tiempo libre de demencia o discapacidad física), resultados de fundamental importancia para los ancianos. Esto encapsula el efecto neto de los beneficios y riesgos de la aspirina.
El ensayo también proporcionará datos únicos sobre si la aspirina previene el cáncer en los ancianos. Se anticipa que los hallazgos de ASPREE se informarán en 2018.
Sobre el Autor
Andrew Tonkin, Profesor y Jefe de la Unidad de Investigación Cardiovascular, Universidad Monash
Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.
Libros relacionados:
at InnerSelf Market y Amazon
