La mayoría de las personas esperan tratamiento hospitalario para mejorarlas. Pero para algunos, una estadía en el hospital puede empeorarlos.
Los goteos y otros dispositivos médicos fueron fuentes potenciales de infección. Pero nadie esperaba encontrar neumonía adquirida en el hospital e infecciones del tracto urinario. de www.shutterstock.com
La mayoría de las personas esperan tratamiento hospitalario para mejorarlas. Pero para algunos, una estadía en el hospital puede empeorarlos. Su herida puede infectarse después de una operación o pueden contraer una infección de la sangre como resultado de un procedimiento médico.
Nuestro estudio, publicado hoy en la revista internacional. Resistencia a los antimicrobianos y control de infecciones, encontraron que uno de cada diez pacientes adultos en el hospital con una afección aguda (a corto plazo) tenía una infección asociada a la atención médica.
En el primer estudio de este tipo en Australia durante más de 30 años, también descubrimos infecciones inesperadas, como neumonía e infecciones del tracto urinario, así como un gran número de pacientes con organismos resistentes a múltiples fármacos (superbacterias).
¿Por qué necesitamos hacer un seguimiento de las infecciones?
La mayoría de estas infecciones se pueden prevenir. Por lo tanto, es importante saber qué tipo de infecciones son, qué tan comunes son y qué pacientes las contraen. Una vez que tengamos esta información, podemos encontrar una manera de prevenirlos.
Si no se controlan, estas infecciones pueden enfermar a los pacientes ya enfermos, pueden desviar los recursos del hospital innecesariamente y pueden matar.
La mayoría de los hospitales en Australia tienen vigilancia continua para infecciones específicas, como infecciones de heridas y del torrente sanguíneo.
Algunos estados tienen programas bien coordinados como el programa victoriano VICNISS, llevando a datos detallados en infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Estos datos luego se utilizan para informar estrategias hospitalarias sobre cómo prevenir infecciones. Sin embargo, este tipo de método de vigilancia requiere amplios recursos y no captura todas las infecciones que ocurren en un hospital.
En cambio, realizamos una encuesta de "prevalencia puntual", que toma una instantánea de la situación actual en un día determinado. Esto requiere menos recursos que la vigilancia continua y proporciona información valiosa sobre la distribución y ocurrencia de todos infecciones en un hospital.
En Europa, el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades coordina los estudios nacionales de prevalencia puntual cada cuatro años. Estos han proporcionado información valiosa sobre la carga de las infecciones asociadas a la atención médica. También se han utilizado para rastrear la aparición de organismos resistentes a múltiples fármacos en Europa. Los EE. UU., Singapur y muchos otros países también los administran.
La mayoría de las infecciones hospitalarias se pueden prevenir. Santypan / Shutterstock
Diferente a la la mayoría de los países de la OCDE, Australia no cuenta con un programa nacional de vigilancia de infecciones asociado a la atención médica y no realiza estudios de prevalencia de puntos nacionales.
Los únicos datos nacionales recopilados habitualmente se relacionan con infecciones del torrente sanguíneo causado por el microorganismo Staphylococcus aureus. Estas infecciones son graves pero raras y solo representan una pequeña fracción de todas las infecciones en los hospitales.
Para mejorar nuestra comprensión de las infecciones asociadas a la atención médica en toda Australia, utilizamos el mismo método de estudio que los europeos. Durante un período de cuatro meses en 2018, visitamos grandes hospitales de 19 en Australia y recopilamos información sobre todas las infecciones en pacientes hospitalizados agudos adultos. Cuatro de los hospitales eran regionales, los otros hospitales principales de la ciudad.
¿Qué infecciones encontramos?
De los pacientes 2,767 encuestados, encontramos infecciones 363 en pacientes 273, lo que significa que algunos pacientes tenían más de una infección. Las infecciones más comunes fueron infecciones de heridas después de la cirugía (infecciones del sitio quirúrgico), neumonía e infecciones del tracto urinario. Estos representaron el 64% de todas las infecciones que encontramos.
Esto es importante ya que la mayoría de los hospitales normalmente no buscan neumonía o infecciones del tracto urinario y no existe una vigilancia de rutina a nivel estatal o nacional para estas.
Nuestros hallazgos significan que estas infecciones ocurren comúnmente pero no se detectan. Una fuente potencial de información sobre este tipo de infecciones es el hospital. datos de codificación administrativa. Sin embargo, estos códigos se diseñaron principalmente para fines de facturación y se ha demostrado que son poco fiable cuando se trata de identificar infecciones.
También encontramos pacientes con un dispositivo médico, como un goteo intravenoso grandeo catéter urinario (un tubo flexible insertado en la vejiga para vaciarla de orina) tenían más probabilidades de tener una infección que aquellos que no.
Las unidades de cuidados intensivos tratan a pacientes gravemente enfermos y con mayor riesgo de infección. Por lo tanto, no fue sorprendente encontrar que 25% de los pacientes en unidades de cuidados intensivos tenían una infección asociada a la atención médica.
La aparición de organismos resistentes a múltiples fármacos (superbacterias) es una preocupación mundial. Anteriormente desconocido, nuestro estudio reveló que 10% de los pacientes hospitalizados agudos adultos en nuestro estudio tenían un organismo resistente a múltiples fármacos.
¿Qué han encontrado otros estudios?
Por primera vez en años 34 tenemos una idea de cuán comunes son las infecciones asociadas a la atención médica en los hospitales australianos. Aunque el único otro estudio previo fue más grande, uno de los puntos fuertes de nuestro estudio es que utilizamos los mismos dos recolectores de datos capacitados para recopilar los datos de todos los hospitales.
Esto redujo la posible inconsistencia en la búsqueda de infecciones que podrían ocurrir si el personal del hospital recolectara sus propios datos. También minimizó el uso de recursos hospitalarios para realizar la encuesta.
Sin embargo, es importante destacar que no encuestamos a todos los tipos de hospitales. Es posible que si la misma encuesta se extendiera para incluir a niños, bebés y hospitales de cáncer, se podrían encontrar tasas más altas de infección dada la vulnerabilidad de estos pacientes.
Qué podemos hacer mejor?
Como uno de los autores tiene previamente observado, una brecha importante en el esfuerzo de Australia para combatir las infecciones asociadas a la atención médica, y la aparición de organismos de resistencia a múltiples medicamentos, es la falta de datos nacionales sólidos.
Esto significa que no podemos medir el efecto de la política nacional o orientaciones a pesar de una inversión significativa.
En ausencia de un programa nacional de vigilancia, recomendamos que se realicen periódicamente encuestas de prevalencia puntual a gran escala, incluidos hospitales más pequeños, hospitales especializados y el sector privado. Los datos generados a partir de estos estudios podrían utilizarse para informar e impulsar iniciativas nacionales de prevención de infecciones.
Acerca de los Autores
Philip Russo, profesor asociado, director del Departamento de Investigación de Enfermería de la Universidad Cabrini Monash, Universidad Monash y Brett Mitchell, profesor de enfermería, Universidad de Newcastle
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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