Hay muchas opciones farmacológicas disponibles para el insomnio. Pero en su mayoría te harán depender de ellos para dormir. de www.shutterstock.com

Si tienes problemas para dormir, medicamentos no debería ser tu primera opción. Haga ejercicio con regularidad, reduzca el consumo de café (y otras bebidas con cafeína) después del mediodía, coma menos por la noche, descanse en "tiempo de pantalla" antes, y en la cama, practique la meditación y trate de tener un dormitorio oscuro y silencioso dedicado principalmente a dormir.

¿Pero qué pasa si has intentado todo y todavía estás luchando con el sueño? Muchas personas querrán recurrir a un medicamento para obtener ayuda. Navegar por las diversas opciones de efectividad, seguridad y el potencial para convertirse en un hábito puede ser difícil.

Debe evitarse el uso regular a largo plazo de medicamentos para promover el sueño, ya que la efectividad inicial disminuye rápidamente en unas pocas semanas y la dependencia y los efectos adversos se vuelven problemáticas. Pero en el corto Corto plazo, los medicamentos para dormir tienen su lugar. Lamentablemente, a menudo sobreutilizado, especialmente en personas mayores a las personas.

Las benzodiazepinas

Las benzodiazepinas son drogas como Valium, también se usa para tratar la ansiedad. Son los más recetados comúnmente pastillas para dormir.

Sus efectos, que incluyen algunas propiedades relajantes musculares, se logran mejorando el efecto de GABA, un neurotransmisor inhibitorio que opera en todo el cerebro. En raras ocasiones, algunas personas experimentan lo contrario y se excitan demasiado y se vuelven más ansiosas.

A medida que las benzodiazepinas deprimen la función cerebral (deprimen el sistema nervioso central), sus efectos se suman a otros depresores del sistema nervioso central, como el alcohol, los antihistamínicos sedantes y los analgésicos opioides como la oxicodona (Endone) Esto puede ser muy peligroso y, cuando se combina, puede provocar insuficiencia respiratoria, coma e incluso la muerte.

La dependencia fisiológica y psicológica de la droga puede desarrollarse después de unos pocos días en algunas personas, o semanas en la mayoría. Desafortunadamente, demasiadas personas están dependiente.

Es importante destacar que la eficacia para inducir el sueño desaparece después de unas semanas. Puede ser muy difícil dejar de tomar benzodiazepinas como insomnio y, a menudo, vuelve la ansiedad. La duración de "retiro"Está relacionado con el tiempo que se toman estos.

Parar repentinamente después del uso a largo plazo puede ser peligroso, con reacciones violentas de abstinencia, incluidas las convulsiones epilépticas. Cesar estos medicamentos deben ser administrados por su médico. Esencialmente, se necesita una reducción gradual en la dosis con apoyo y asesoramiento para ayudar con el aumento temporal del insomnio y quizás la ansiedad.

Los efectos secundarios incluyen un "embotamiento" de la función cognitiva, deterioro de la memoria y un mayor riesgo de accidentes, especialmente inestabilidad y caídas en las personas mayores.

Las benzodiazepinas solo deben usarse de dos a cuatro semanas, o intermitentemente, y solo además de buena higiene del sueño (es decir, practicar las medidas enumeradas en el primer párrafo).

Temazepam (nombres de marca Normison, Temaze, Temtabs) y lorazepam (nombre de marca Ativan) son opciones razonables de las muchas benzodiazepinas disponibles. Esto se debe a que tienen un inicio más rápido y una duración de efecto más corta para evitar una "resaca" al día siguiente.

Z-drogas (hipnóticos)

Zopiclone (nombres de marca Imovane y Imrest) y zolpidem (nombre de marca Stilnox) son similares en su farmacología y efectos a las benzodiazepinas. Estos medicamentos de venta con receta solo también mejoran las acciones de GABA para deprimir la actividad cerebral y tienen los mismos riesgos relacionados con la sedación excesiva y la dependencia.

Inusual los comportamientos y los síntomas, por ejemplo, las alucinaciones y las caminatas que pueden ser peligrosas, son más probables que con las benzodiazepinas.

Los medicamentos para dormir no se pueden usar a largo plazo. de www.shutterstock.com

Los antihistamínicos

Los medicamentos antihistamínicos más antiguos, ahora conocidos como antihistamínicos sedantes, inducen somnolencia a través de sus propiedades depresoras del sistema nervioso central. Estos están disponibles en el mostrador de las farmacias. Los ejemplos comunes incluyen difenhidramina (nombre comercial Unisom Sleep Gels), doxilamina (nombre comercial Restavit) y prometazina (marca Phenergan).

Especialmente en aquellos con alergias como fiebre del heno que perturban su sueño, estos pueden ser una opción razonable a corto plazo. La dependencia de estos medicamentos para dormir es un peligro.

Estos medicamentos tienen efectos secundarios incluyendo boca seca, visión borrosa, estreñimiento, confusión, mareos y retención urinaria en hombres con problemas de próstata. Todos los efectos secundarios son peores en las personas mayores.

Por el contrario, los antihistamínicos de venta libre que se usan comúnmente para tratar la fiebre del heno (como los nombres de marca Telfast, Zyrtec y Claratyne) no son sedantes y, por lo tanto, no es probable que te produzcan somnolencia.

Analgésicos

Cualquier medicamento que contenga opiáceos, que ahora requiere prescripción médica, inducirá somnolencia (dependiendo de la dosis) porque también deprime nuestro sistema nervioso central. La codeína (en Panadeine, Panadeine Forte o Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfina u oxicodona nos dará sueño, pero no se recomiendan para tratar el insomnio.

Estos poderosos medicamentos están mejor reservados para un uso prudente en el alivio del dolor, dado el severo peligros de dependencia y sobredosis. Las personas mayores son más sensibles a los efectos depresores del sistema nervioso central y también al estreñimiento.

La melatonina

Nuestro ciclo de sueño-vigilia depende de la hormona melatonina liberada cíclicamente desde una glándula en nuestro cerebro. La melatonina administrado por vía oral ayuda a inducir el sueño en algunas personas, pero es no tan efectivo como otros sedantes.

Sin embargo, una estudio australiano reciente probó la melatonina en personas con problemas para dormir causados ​​por la liberación retardada de melatonina en sus cerebros. Estas personas tienen problemas para conciliar el sueño y despertarse a veces para un funcionamiento adecuado.

Tomado una hora antes de acostarse, la melatonina (0.5mg) acompañada de una intervención conductual (como aprender a meditar) ayudó a los participantes a conciliar el sueño y mejoró las deficiencias comunes de acompañamiento, como el mal humor, la ansiedad y la dificultad para concentrarse.

Tu necesitas un prescripción de melatonina en Australia. Lo mejor es evitar el alcohol ya que interfiere con el sueño, lo que reduce el efecto de la melatonina. Vale la pena intentarlo ya que generalmente es bien tolerado, aunque algunas personas experimentan dolor de espalda. Puede funcionar en otros tipos de alteraciones del sueño, no debido a la liberación retardada de melatonina. Una dosis de 2mg, de liberación controlada, una o dos horas antes de acostarse es más comúnmente usado.

Los antipsicóticos

Medicamentos antipsicóticos (como la quetiapina) se han utilizado cada vez más para tratar el insomnio.

Típicamente utilizado a una dosis más baja, la quetiapina puede inducir el sueño, pero conlleva una carga significativa de posibles efectos nocivos. Estos incluyen un ritmo cardíaco rápido, agitación, baja presión arterial e inestabilidad. Esto hace que la quetiapina no sea apropiada para tratar problemas comunes de sueño.

Los antidepresivos

Los antidepresivos generalmente se recetan a una dosis baja para el insomnio, pero los evidencia sólida de eficacia (a pesar del amplio uso) es de baja calidad y existe la riesgo de efectos adversos como confusión, boca seca y visión borrosa.

Hierbas y medicinas complementarias

Los remedios herbales como valeriana, lavanda, pasiflora, manzanilla, lúpulo y hierba gatera son ampliamente promocionados para promover la "salud del sueño". La investigación para apoyar su eficacia es limitado.

Muchos medicamentos nuevos y emergentes están siendo probados para el insomnio, por lo que en el futuro habrá más opciones disponibles.

Por ahora, es importante recordar que ninguna de las opciones mencionadas anteriormente es sin efectos secundarios, y la mayoría causará dependencia si se utiliza a largo plazo, lo que significa que quedarse dormido sin ellas será aún más difícil de lo que era antes.

Mejore su higiene del sueño, y si eso no le ha funcionado, hable con su médico sobre lo que le mantiene despierto por la noche. Ella podrá recetar el mejor tipo de medicamento para usar a corto plazo.

Sobre el Autor

Ric Day, Profesor de Farmacología Clínica, UNSW y Andrew McLachlan, Jefe de la Escuela y Decano de Farmacia, Universidad de Sydney

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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