Crédito de arte: Max Pixel
No existe tal cosa como ser "saludable en todos los tamaños". Nuestra último estudio muestra que si eres obeso pero metabólicamente sano (lo que se llama "gordo pero en forma"), Todavía tiene un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con las personas metabólicamente sanas que tienen un peso normal.
El debate sobre la obesidad, que se ha estado librando durante más de una década, es importante desde una perspectiva de salud pública. Se pueden enfocar más recursos en aquellos con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares (como ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular), mientras que se deben gastar menos recursos en aquellos con bajo riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Por lo tanto, si es obeso pero no tiene diabetes tipo 2, presión arterial alta o colesterol alto, tal vez se le debe tratar igual que a alguien que tiene un peso normal y que no tiene ninguna de estas anomalías metabólicas. O eso fue lo que pensó. Pero la creciente evidencia sugiere que ser obeso es un factor de riesgo para la salud futura, independientemente de la salud metabólica actual.
Un estudio observacional, con participantes de 18,000 de diez países europeos, encontraron que las personas obesas tenían un mayor riesgo de enfermedad coronaria que las personas de peso normal metabólicamente sanas. Nuestro estudio se suma a esa evidencia y va mucho más allá.
El mayor estudio sobre el tema
El nuestro es el mayor estudio observacional prospectivo sobre la obesidad metabólicamente sana hasta el momento. Utilizamos datos de personas de 3.5m, con una antigüedad de 18 años o más, de una gran base de datos de atención primaria en el Reino Unido.
No solo estábamos interesados en saber si había una asociación entre ser obeso y tener una salud metabólicamente saludable y luego desarrollar una enfermedad coronaria, también queríamos saber si había una asociación con golpe, accidente cerebral (también conocido como ataque isquémico transitorio o AIT), de insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular periférica. También evaluamos si los adultos obesos sanos mantienen su perfil metabólicamente saludable durante un período de seguimiento.
Para ser clasificados como "obesos metabólicamente sanos", los participantes no tenían diabetes, grasas sanguíneas anormales o presión arterial alta al inicio del estudio.
De los participantes de 3.5m, que inicialmente estaban libres de enfermedades cardiovasculares, alrededor de 15% se clasificaron como obesos metabólicamente sanos. Durante un período de seguimiento promedio de cinco años, de las personas que inicialmente eran metabólicamente obesas sanas, aproximadamente 6% desarrolló diabetes, 12% tuvo grasas sanguíneas anormales y 11% desarrolló presión arterial alta.
En comparación con las personas de peso normal sin anomalías metabólicas, las personas con obesidad metabólicamente sana tenían un 50% más de riesgo de enfermedad coronaria, un 7% más de riesgo de accidente cerebrovascular y un doble riesgo de insuficiencia cardíaca. Estos resultados no pueden explicarse por edad, sexo, tabaquismo o estado socioeconómico ya que tomamos estos factores en cuenta en nuestros cálculos.
No es una condición benigna
Entonces, ¿puedes ser gordo pero en forma? Si estar en forma equivale a la salud cardiovascular, entonces no. Teniendo en cuenta las diferencias genéticas relacionadas con la obesidad entre las personas, tal vez podamos imaginar que dentro de la población de personas obesas hay quienes no se enfrentan a un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad, como las enfermedades cardiovasculares. Pero ahora se ha acumulado suficiente evidencia para aceptar que, a nivel poblacional, la obesidad metabólicamente sana no es una afección benigna. Por lo tanto, el trabajo de investigación futuro debe centrarse en encontrar las estrategias más eficaces de prevención y control de la obesidad en toda la población.
Entonces, ¿puedes ser gordo pero en forma? Si estar en forma equivale a la salud cardiovascular, entonces no. Teniendo en cuenta las diferencias genéticas relacionadas con la obesidad entre las personas, tal vez podamos imaginar que dentro de la población de personas obesas hay quienes no se enfrentan a un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad, como las enfermedades cardiovasculares. Pero ahora se ha acumulado suficiente evidencia para aceptar que, a nivel poblacional, la obesidad metabólicamente sana no es una afección benigna. Por lo tanto, el trabajo de investigación futuro debe centrarse en encontrar las estrategias más eficaces de prevención y control de la obesidad en toda la población.Sobre el Autor
Rishi Caleyachetty, epidemiólogo, Universidad de Birmingham
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