Aún no está claro si una brecha más corta o más larga entre embarazos aumenta el riesgo de complicaciones en el próximo embarazo. Richard Jaimes / Unsplash
Las mujeres a menudo se preguntan cuál es el tiempo “correcto” después de dar a luz antes de volver a quedar embarazadas. Un reciente Estudio canadiense sugiere que 12-18 meses entre embarazos es ideal para la mayoría de las mujeres.
Pero el período entre embarazos, y si un período más corto o más largo representa riesgos, todavía se cuestiona, especialmente cuando se trata de otros factores, como la edad de la madre. Es importante recordar que en los países de ingresos altos, la mayoría de los embarazos van bien, independientemente de la brecha intermedia.
Lo que es corto y largo.
El tiempo entre el final del primer embarazo y la concepción del siguiente se conoce como el intervalo entre embarazos. Un corto intervalo de interpregnancia es generalmente definido Como menos de 18 meses a dos años. La definición de un intervalo de embarazo prolongado varía, con más de dos, tres o cinco años, todos utilizados en diferentes estudios.
La mayoría de los estudios observan la diferencia cada seis meses en el intervalo entre embarazos. Esto significa que podemos ver si hay diferentes riesgos entre un período muy corto entre (menos de seis meses) y un período corto (menos de 18 meses).
La mayoría de los embarazos subsiguientes, particularmente en países de altos ingresos como Australia, van bien sin importar la brecha. En el reciente estudio canadiense, el riesgo de que las madres tuvieran una complicación grave varió entre aproximadamente una en 400 y aproximadamente una en 100, según el intervalo entre embarazos y la edad de la madre.
El riesgo de muerte fetal o una complicación severa del bebé varió desde un poco menos de 2% a aproximadamente 3%. Entonces, en general, al menos 97% de bebés y 99% de madres no tuvieron un problema importante.
La mayoría de los embarazos en los países desarrollados van bien, independientemente de la brecha intermedia. de shutterstock.com
Algunas diferencias en el riesgo de complicaciones del embarazo parecen estar relacionadas con el intervalo entre embarazos. Los estudios del próximo embarazo después de un nacimiento muestran que:
- intervalos más cortos de interpregnancy son asociado con mayores tasas de nacimientos prematuros, bebés pequeños, y mortinatos o muertes infantiles
- donde el nacimiento anterior fue por cesárea, un período de interparto muy corto (menos de seis meses) también aumenta el riesgo de complicaciones cicatriciales (ruptura uterina) en el siguiente parto
- intervalos más largos de interpregnancy de más de cinco años son asociado con mayores tasas de preeclampsia, nacimientos prematuros y bebés pequeños.
¿Qué pasa con otros factores?
¿Cuántas de las diferencias en las complicaciones se deben al período entre embarazos y otros factores, como la edad de la madre, todavía se cuestiona? Por un lado, hay razones biológicas por qué un corto o largo período entre los embarazos puede llevar a complicaciones.
Si la brecha es demasiado corta, es posible que las madres no hayan tenido tiempo de recuperarse de los factores estresantes físicos del embarazo y la lactancia, como el aumento de peso durante el embarazo y la reducción de las reservas de vitaminas y minerales. Es posible que tampoco se hayan recuperado completamente emocionalmente de la experiencia de nacimiento anterior y las exigencias de la paternidad.
Si el período entre embarazos es bastante largo, las adaptaciones útiles del cuerpo al embarazo anterior, como los cambios en el útero que se cree que mejoran la eficiencia del parto, podrían perderse.
Sin embargo, muchas mujeres quienes tienden a tener un intervalo corto de embarazo también tienen características que los hacen más vulnerables al riesgo de comenzar con el embarazo, como ser más jóvenes o menos educados.
Los estudios intentan controlar estos factores. El reciente Estudio canadiense tomó en cuenta el número de hijos anteriores, el tabaquismo y los resultados del embarazo anterior, entre otras cosas. Aun así, llegaron a la conclusión de que los riesgos de complicaciones aumentaron moderadamente con un período de embarazo de menos de seis meses para las mujeres mayores (más de 35 años) en comparación con un período de 12-24.
Otros estudios, sin embargo, incluyen una 2014 papel del oeste de Australia comparando diferentes embarazos en las mismas mujeres, se han encontrado pocas evidencias de un efecto de un corto intervalo de embarazo.
Entonces, ¿cuál es el veredicto?
Basado en 1990s y los primeros datos de 2000s, el La Organización Mundial de la Salud recomienda un intervalo de embarazo de al menos 24 meses. Los estudios más recientes sugerirían que esto es excesivamente restrictivo en países de altos recursos como Australia.
Aunque puede haber un aumento modesto de riesgos para madre y bebé de una brecha muy corta (menos de seis meses), los riesgos absolutos parecen pequeños. por la mayoría de las mujeresEn particular, aquellos que gozan de buena salud con un embarazo y un parto sin complicaciones, sus deseos sobre el espaciamiento de la familia deben ser el enfoque principal de la toma de decisiones.
En el caso de un embarazo después de un aborto espontáneo, parece haber incluso menos necesidad de recomendaciones restrictivas. Una revisión de 2017 de más de 1 millones de embarazos encontró que, en comparación con un intervalo de embarazo de seis a 12 meses o más de 12 meses, un intervalo de embarazo de menos de seis meses tenía un menor riesgo de aborto involuntario y parto prematuro, y no aumentó la tasa de preeclampsia o bebés pequeños.
Por lo tanto, una vez que las mujeres se sienten listas para volver a intentar el embarazo después de un aborto espontáneo, se les puede alentar a que lo hagan sin peligro.
Sobre el Autor
Amanda Henry, profesora principal, Escuela de Salud de la Mujer y del Niño, UNSW
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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