Cada estado lleva la carga de la crisis de los opioides. Liberación digital / Shutterstock.com

Los efectos devastadores para la salud de la epidemia de opioides han sido bien identificada, con las sobre muertes por sobredosis de 700,000 y millones más afectados.

Y Los estadounidenses están aprendiendo más Todos los días sobre el papel que desempeñaban las compañías farmacéuticas y los distribuidores en las inundaciones de pueblos y ciudades de todo el país con analgésicos.

Sin embargo, sabemos relativamente menos sobre los costos financieros de la crisis. Han surgido varios estudios en los últimos años que estiman los costos económicos nacionales de la epidemia en cualquier lugar US $ 53 billones a 79 millones de dólares en un solo año

Pero dado que los estados han liderado la carga Al demandar a los fabricantes de opioides con el objetivo de recuperar algunos de sus propios costos, queríamos saber más específicamente cómo la crisis ha afectado sus presupuestos. Esto es fundamental para comprender lo que pueden recuperar de sus demandas.

Así que lideramos un equipo de investigadores de 20 en Penn State en un serie de estudios que examinó las diversas formas en que los presupuestos estatales han soportado la carga de la crisis de los opioides. El resultado es la primera cuenta exhaustiva de los costos estatales de opioides.

El alto costo de las sobredosis y el tratamiento.

Los costos más importantes y más importantes son los relacionados con la atención médica.

Aunque antes estudios tienen estimado las servicios costos del uso indebido de opioides, ninguno ha proporcionado una contabilidad integral de los costos de los programas de Medicaid de los estados. Estos costos incluyen los relacionados con sobredosis, tratamiento para afecciones relacionadas con opioides y otra atención que puedan recibir debido a las consecuencias para la salud como la hepatitis C y el VIH.

Nuestro equipo analizó los datos. de las bases de datos de reclamos de Medicaid de los estados 17 y luego extrapolaron los datos para hacer estimaciones a nivel nacional. Estimamos que, en general, los programas estatales de Medicaid gastaron al menos $ 72 mil millones debido al uso indebido de opioides de 1999 a 2013, el año más reciente con datos disponibles.

Según una estimación de los costos de Medicaid de $ 8.4 mil millones en 2013, estimamos que los estados probablemente gastaron $ 40 mil millones adicionales desde entonces, con lo que la factura total es de al menos $ 112 mil millones.

Menos empleo, menos ingresos fiscales

Además de los efectos sobre el uso de la atención médica, el uso indebido de opioides también puede conducir a importante descensos in empleo, que a su vez puede robar a los estados los ingresos fiscales esperados.

Usando año simulador de impuestos en línea y una estudio existente sobre el efecto de las personas que abandonan la fuerza laboral debido al uso indebido de opioides, pudimos estimar la cantidad de ingresos fiscales que los estados pueden haber perdido.

Nosotros estimamos que los estados pueden haber perdido casi $ 12 mil millones en ingresos fiscales de 2000 a 2016 debido al efecto del uso indebido de opioides en la capacidad de trabajo de las personas. Los costos actuales son de aproximadamente $ 700 millones al año, lo que lleva un total estimado a través de 2018 a más de $ 13 mil millones.

Hay otros costos para los estados asociados con una parte de la población que no puede trabajar, como el aumento de la elegibilidad para asistencia en efectivo, programas de nutrición, seguro de salud financiado por el estado y otros programas de redes de seguridad.

Si bien no tenemos buenos datos disponibles para proporcionar estimaciones, avanzar estos serán costos importantes para los estados a considerar.

Los costos de enjuiciar y encarcelar a las personas que usan indebidamente los opioides pueden sumar. AP Photo / Elise Amendola

Costos de justicia penal

La justicia penal es otro componente importante de los costos relacionados con los opioides para los estados.

Hasta la fecha, muchos estudios de costos se han centrado en cómo los encarcelados o encarcelados podrían be incapaz a TRABAJO. Sin embargo, estados y municipios locales pasar considerable recursos sobre arrestos, cortes y correcciones que resultan del uso indebido de opioides.

Si bien varios estudios han intentado estimar estos costos, ninguno ha examinado exhaustivamente el conjunto completo de costos de justicia penal relacionados con los opioides a nivel estatal. Debido a la dificultad de obtener datos confiables, nuestro equipo se centró en Pensilvania. Nosotros estimamos que, desde 2007 hasta 2016, la crisis de los opioides le costó al sistema de justicia penal en el estado $ 526 millones.

Estas cifras son muy variables de un año a otro y entre todos los estados, lo que hace que sea muy difícil obtener una estimación integral a nivel nacional. Dado que Pensilvania tiene una gran población y ha sido golpeado inusualmente duro Por la crisis de los opioides, los costos en Pensilvania son probablemente más altos que el promedio.

Sin embargo, las estimaciones de Pensilvania demuestran que los costos son altos y es probable que afecten a los miles de millones de dólares en todo el país.

Los niños se ven afectados por las adicciones de sus seres queridos, y los estados pagan por ello. AP Photo / David Goldman

Cuidar niños

Si bien gran parte de la atención se ha centrado en el uso indebido de opioides, uno de los poblaciones más afectadas por uso indebido de opioides son los niños.

Se ha demostrado que el uso indebido de opioides conduce a mayores intervenciones del bienestar estatal y del niño Protección agencias. Si bien los datos siguen siendo limitados, nuestro equipo utilizó un enfoque de modelado para mostrar que el uso indebido de opioides puede estar asociado con $ 2.8 mil millones en costos para el sistema de bienestar infantil en todos los estados, desde 2011 hasta 2016.

Además, los bebés nacidos de madres que estaban usando opioides prenatalmente pueden nacer con síntomas de abstinencia, es decir, síndrome de abstinencia neonatal, que requieren cuidado significativo. Los efectos del síndrome de abstinencia neonatal y los costos relacionados pueden continuar durante mucho tiempo, ya que los niños afectados pueden requerir importantes recursos de educación especial.

Los datos en esta área son inherentemente difíciles de identificar en cada estado. Sin embargo, encontramos que para una cohorte de niños nacidos con síndrome de abstinencia neonatal en Pennsylvania en 2015, los costos adicionales para proporcionar servicios de educación especial podrían haber sido de aproximadamente $ 8.3 millones. Una estimación muy aproximada de los costos a nivel nacional estaría en el estadio de al menos $ 50 millones por año.

La punta del iceberg

Colectivamente, nuestros estudios sumaron aproximadamente $ 85 mil millones en costos financieros estimados para los presupuestos estatales durante los períodos identificados en cada uno. Después de extrapolar eso para cubrir los costos a través de 2018, creemos que el total llega al menos a alrededor de $ 130 mil millones, con una factura continua de $ 6 mil millones a $ 10 mil millones cada año.

Si bien estas cifras podrían ser más bajas que algunas otras estimaciones que incluir costos económicos más amplios or no tener en cuenta las variaciones año tras año, la conclusión es que nuestros datos muestran que los estados están soportando una carga financiera muy alta en esta crisis.

Nuestras estimaciones también proporcionan un punto de referencia que los estados pueden usar en litigios a medida que buscan recuperar estos costos para ayudar a cubrir los gastos continuos asociados con la contención y el fin de la epidemia, y dan una pista de por qué tantos fabricantes de opioides están considerando la bancarrota.

Sin embargo, nuestro análisis es solo la punta del iceberg, ya que cubre solo los costos para los gobiernos estatales y excluye los costos económicos más amplios de la crisis. Las personas y sus familias también han sufrido enormemente y es probable que tengan costos aún mayores, tanto financieros como emocionales.

Acerca de los Autores

Joel Segel, Profesor Asistente de Política y Administración de Salud, Pennsylvania State University; Douglas L. Leslie, profesor de ciencias de la salud pública y psiquiatría, Pennsylvania State University; Gary Zajac, Director Gerente del Centro de Investigación de Justicia Criminal, Pennsylvania State University; Max Crowley, profesor asistente de desarrollo humano y estudios familiares, Pennsylvania State Universityy Paul L. Morgan, becario Eberly, profesor de educación y demografía y director del Centro de Investigación de Disparidades Educativas, Pennsylvania State University

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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