La carga extra. Gozha Net, CC BY-SA
Es fácil romantizar acerca de escapar al país, con su aire limpio, sus espacios verdes y sus vistas idílicas. Pero nuestra última investigación, una revisión de los estudios de 39 de todo el mundo, sugiere la necesidad de un poco de ajuste: resulta que las personas que viven en zonas rurales tienen menos probabilidades de sobrevivir al cáncer.
We previamente encontrado que las personas en el noreste de Escocia que viven a más de una hora de un centro de tratamiento de cáncer tienen más probabilidades de morir dentro del primer año después de su diagnóstico.
Nos interesaba saber si los estudios de otras partes del mundo también encontraron diferencias entre la supervivencia del cáncer urbano y rural. También queríamos entender las razones por las cuales las personas que viven ruralmente pueden estar en desventaja.
Examinamos estudios que observaron personas con cáncer a lo largo del tiempo. Los estudios calcularon el riesgo de que una persona muera de cáncer dependiendo de si vivían en lugares urbanos o rurales. Una de las cosas que puede complicar la investigación que compara la vida urbana y rural es que las zonas de pobreza pueden existir geográficamente, y la pobreza afecta negativamente la supervivencia del cáncer. Por esta razón, solo incluimos estudios que explicaron los niveles de privación.
Realidad rural pR13S7
Los estudios relevantes de 39 que encontramos fueron todos de países desarrollados, principalmente los Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido y Australia / Nueva Zelanda. Cubrieron una gran variedad de diferentes tipos de cáncer e involucraron a más de dos millones de personas. Treinta de estos estudios encontraron una clara desventaja de supervivencia para la población rural en comparación con sus homólogos urbanos.
Queríamos averiguar exactamente qué desventaja tenían los pacientes rurales y pudimos agregar los resultados de 11 de los estudios. Esto nos llevó a concluir que las personas rurales tienen un 5% menos de probabilidades de sobrevivir al cáncer que las que viven en áreas urbanas.
Entendiendo porque
Los autores de los estudios originales sugirieron razones por las cuales las personas que viven con rudismo podrían hacerlo peor después de un diagnóstico de cáncer. Es posible que se comporten de manera diferente a los habitantes de la ciudad. Podrían ser más propensos a fumar o consumir más alcohol, por ejemplo. También es posible que las personas rurales sean más estoicas y puedan posponer la búsqueda de ayuda para los síntomas.
La situación del transporte. Sam Burriss, CC BY-SA
El acceso a los servicios también es probable que sea importante. La mayoría de los países desarrollados centralizan sus servicios especializados de cáncer dentro de las principales ciudades, y esto podría llevar a desventajas para la población rural.
Algunos estudios sugieren que los pacientes que viven lejos de los centros especializados podrían recibir un tratamiento diferente, por ejemplo, que no reciben radioterapia. La carga de viaje, la infraestructura de transporte y la forma en que se organizan los servicios para el cáncer son consideraciones importantes. Podría ser, por ejemplo, que las personas en áreas rurales tengan más probabilidades de evitar viajes largos a los hospitales de la ciudad para recibir tratamientos que solo harán pequeñas mejoras en la esperanza de vida.
En cualquier caso, se necesita más investigación para determinar exactamente qué factores están en juego y cuáles son los más importantes. Igualmente, plantea preguntas sobre las tasas de supervivencia de otras enfermedades en las personas que viven en el campo.
Vivir en áreas rurales tiene muchas ventajas, y ciertamente no estamos sugiriendo que todos se muden a la ciudad. La gran pregunta es qué podríamos hacer para mejorar los resultados del cáncer en personas que viven lejos de los centros de cáncer. Reconocer que hay un problema es un buen punto de partida, y la investigación para construir una comprensión más profunda del problema podría ir acompañada de estrategias innovadoras para reducir la desigualdad en el cáncer rural.
Un área de promesa es la tecnología digital / de comunicaciones, como lograr que las personas se comuniquen con los médicos a través de Internet. Las posibilidades incluyen todo, desde recordatorios de citas más automatizados a aplicaciones Que ayudan a las personas a examinarse a sí mismas en línea. Sin embargo, en general, debemos comprender mejor el problema antes de comenzar a proponer soluciones. Habiendo establecido que hay una desventaja definida de vivir en el campo si tiene cáncer, ahora necesitamos llegar al fondo de este.
Acerca de los Autores
Rosalind Adam, profesora clínica, Universidad de Aberdeen; Peter Murchie, profesor de Atención Primaria, Universidad de Aberdeen, y Romi Carriere, Investigadora Doctoral, Epidemiología, Universidad de Aberdeen
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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