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La mayoría de la gente sabe que los factores de riesgo de las enfermedades cardíacas son la presión arterial alta, el tabaquismo, el colesterol alto y el sobrepeso. Sin embargo, muchas personas que tienen un ataque al corazón no tiene cualquiera de estos factores de riesgo tradicionales.
La investigación tiene sugiere que afecciones como la gota, la psoriasis, la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide también son factores de riesgo de enfermedad cardiaca. Lo que tienen en común es la inflamación crónica.
De hecho, algunos investigadores han comenzado a reformular la enfermedad cardiovascular como una enfermedad inflamatoria crónica de las arterias. Los científicos a veces se refieren a esto como la hipótesis inflamatoria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
La aterosclerosis es donde se desarrollan placas de grasa en las paredes de nuestras arterias, haciéndolas rígidas. Cuando esto sucede en las arterias que suministran sangre oxigenada al corazón, se denomina enfermedad de la arteria coronaria.
Placa que obstruye una arteria. Foto de Phonlamai/Shutterstock
ASCVD puede causar ataques al corazón, donde no se suministra suficiente sangre al corazón, y accidentes cerebrovasculares isquémicos, donde no se suministra suficiente sangre al cerebro. Para entender por qué ASCVD es una condición inflamatoria, debemos considerar cómo comienza este proceso.
Se cree que la primera etapa del desarrollo de la aterosclerosis es algún tipo de lesión en el endotelio, la única capa de células que recubre las arterias. Esto puede ser causado por altos niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), a veces denominado "colesterol malo".
Las toxinas contenidas en los cigarrillos también pueden irritar el revestimiento de las arterias y causar esta lesión inicial. Cuando las células endoteliales se lesionan, liberan mensajes químicos que atraen glóbulos blancos, un componente importante del sistema inmunológico, al sitio.
Estos glóbulos blancos ingresan a la pared de la arteria y causan inflamación en la arteria. Los glóbulos blancos también consumen el colesterol en las paredes de la arteria, lo que lleva a la formación de “vetas de grasa”, uno de los primeros signos visibles de la aterosclerosis.
Las vetas de grasa comienzan a formarse a una edad temprana. Para cuando estemos en nuestros veinte, la mayoría de nosotros tendremos alguna evidencia de vetas de grasa en nuestras arterias.
Este proceso de daño de las células endoteliales, infiltración de glóbulos blancos e inflamación crónica puede continuar en silencio a lo largo de los años, lo que eventualmente conduce a la acumulación de placa en las arterias. Esto también puede explicar por qué las personas que padecen afecciones inflamatorias crónicas tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
La inflamación a largo plazo de las arterias que irrigan el corazón y el cerebro puede eventualmente provocar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Un ataque al corazón ocurre cuando una placa en la arteria que irriga el corazón se vuelve inestable. Esto puede conducir a la ruptura (estallido) de la placa, lo que lleva a la formación de un coágulo en la arteria y la interrupción del suministro de sangre al músculo del corazón.
Las personas que experimentan un ataque al corazón a menudo tienen mayores niveles de inflamación e inestabilidad de la placa en los días y semanas previos al evento. El eventual “ataque cardíaco” y el daño resultante al músculo cardíaco pueden verse como este proceso inflamatorio inestable que alcanza su cenit.
Debido a que este proceso inflamatorio crónico ocurre en silencio, muchos pacientes sin los factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardíaca no se darán cuenta de que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Midiendo la inflamación
Afortunadamente, hay una manera de medir la inflamación en el cuerpo. Una forma de hacerlo es con un análisis de sangre llamado de alta sensibilidad. proteína c reactiva (hs-CRP). Las personas con niveles elevados de hs-CRP tienen un mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Los niveles elevados de colesterol LDL también son un factor de riesgo para ASCVD.
Varias estudios han informado que las personas que tienen niveles altos de colesterol LDL y PCR-as parecen tener el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Un gran ensayo clínico llamado Cantos probó la hipótesis inflamatoria de la enfermedad cardiovascular mediante el tratamiento de pacientes que habían sufrido un ataque al corazón y tenían altos niveles de hs-CRP con un fármaco antiinflamatorio llamado canakinumab.
El uso de este medicamento antiinflamatorio redujo los niveles de hs-CRP y dio como resultado una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en la cantidad de ataques cardíacos experimentados por estos pacientes. Lamentablemente, también pareció haber un mayor riesgo de infecciones en el grupo que recibió el fármaco.
Este riesgo, junto con el alto costo del medicamento, significa que no es probable que comencemos a usar canakinumab para tratar ASCVD en el corto plazo.
Sin embargo, el estudio se consideró innovador porque respaldó la hipótesis de que la inflamación juega un papel importante en ASCVD, y que abordar la inflamación puede ser útil para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares repetidos.
Adoptar este cambio en la forma en que pensamos sobre los factores de riesgo de ASCVD puede permitirnos identificar mejor a los pacientes que corren el riesgo de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Además, esto puede permitirnos centrarnos en el tratamiento de la inflamación para reducir el riesgo cardiovascular. Varios estudios ya están analizando el uso de medicamentos antiinflamatorios más baratos, como colchicina y metotrexato, para reducir la inflamación y prevenir la progresión de la enfermedad cardiovascular.
Cambios en el estilo de vida para reducir la inflamación
Afortunadamente, es posible reducir la inflamación en nuestro cuerpo sin recurrir a medicamentos. Podemos pensar en todo lo que hacemos en nuestras vidas como proinflamatorio o antiinflamatorio.
Fumar es proinflamatorio como el las toxinas en los cigarrillos irritan el cuerpo. Los altos niveles de colesterol en la sangre y una dieta rica en alimentos ultraprocesados también pueden conducir a inflamación crónica en nuestras arterias. Por el contrario, una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y pescado graso es se cree que es antiinflamatorio.
El ejercicio también reduce los niveles de inflamación en el cuerpo. La obesidad, en particular el exceso de peso alrededor de la cintura, parece causar inflamación crónica. Perder peso alrededor de la sección media ayudará a reducir esta inflamación.
El estrés también puede inducir una respuesta inflamatoria crónica de bajo grado en el cuerpo, y es importante tratar de controlar nuestros niveles de estrés. También es importante mantener la presión arterial, el colesterol y el índice de masa corporal saludables, los marcadores tradicionales del riesgo de enfermedad cardíaca.
Al tomar decisiones antiinflamatorias y llevar un estilo de vida saludable, todos podemos reducir nuestras posibilidades de desarrollar enfermedades cardíacas y mejorar nuestra calidad de vida.
Sobre el Autor
Roberto Byrne, Cátedra de Investigación Cardiovascular, RCSI Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud y J. J. Coughlan, Investigador en Cardiología Intervencionista, RCSI Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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