La medicina moderna puede controlar la mayoría de los casos de asma, pero muchos niños no toman sus medicamentos según las indicaciones de que los profesionales sanitarios y los padres deben estar constantemente alerta para no seguir las órdenes del médico, un médico de la Universidad de Florida, advierte.
Hay mucho en juego: Millones de personas sufren ataques de sibilancias y falta de aire que son más frecuentes y graves que tienen que ser, poniéndolos en riesgo de daño permanente a los pulmones e incluso la muerte. Además, los pacientes pueden terminar en dosis mayores o medicamentos más tóxicos porque los médicos creen erróneamente que el plan de tratamiento inicial había sido ineficaz.
"Nadie debería tener que morir de asma", dijo el Dr. James Sherman, profesor de pediatría y jefe de la división pediátrica pulmonar en el Colegio de Medicina de la UF. "Sin embargo, estudios han demostrado que el ciento por ciento en 30 70 de las personas con la enfermedad hace un buen trabajo de mantener el ritmo con la medicación, lo que resulta en un aumento de visitas a urgencias, hospitalizaciones y muertes.
"Así que cuando los médicos tienen pacientes cuyo asma está fuera de control, tienen que pensar primero en si la persona que realmente está tomando los medicamentos en forma apropiada", dijo Sherman, cuyo artículo sobre el tema fue publicado a principios de este año en la revista Pediatrics Contemporáneo.
Se estima que 15 millones de personas en Estados Unidos-alrededor de un tercio de ellos niños - sufre de asma, una enfermedad crónica caracterizada por inflamación de las vías respiratorias que en ocasiones estalla en dificultades respiratorias severas. La incidencia de la enfermedad ha estado aumentando en forma sostenida durante las últimas dos décadas. En 1995, más de 1.5 millón de visitas al servicio de urgencias, hospitalizaciones y muertes 500,000 5,000 se atribuyeron al asma, según los Institutos Nacionales de Salud.
Para todos, pero los casos más leves, todos los días "controlador" la medicación, que se pueden tomar en forma de pastillas o se inhala, se requiere para mantener la inflamación de las vías aéreas bajo control. Cuando un ataque se produce, un "rescate" de la medicina debe ser tomada. Además, con la ayuda de un medidor de mano, los pacientes con enfermedad más grave se dirigen a tomar una medida diaria o dos veces al día de su capacidad para sacar el aire de los pulmones.
"Puede que no suene como el régimen más difícil", dijo Sherman. "Pero por otro lado, la mayoría de las personas en los Estados Unidos saben que se supone que el ejercicio cuatro veces a la semana y el hilo dental todos los días. ¿Cuántos de nosotros hacer eso? En general, los tipos de medidas preventivas parecen ser difícil para la gente ".
Complica el panorama el hecho de que muchos de las personas con asma son niños pequeños que no pueden ser responsables de su propia salud.
"Muchos de los pacientes que vemos no tienen una estructura familiar que puede manejar una enfermedad crónica", dijo Sherman. "Los medicamentos también pueden ser costosos, y algunos pacientes no pueden pagarlos".
Las personas con asma a menudo no tiene síntomas todos los días, señaló Sherman.
"Así que no hay que 'enfermo' para recordarle que tiene que tomar su medicamento. Y si usted no puede tomar su medicamento de control, la consecuencia de que se puede retrasar por días o incluso semanas, lo que limita el incentivo para tomar", Sherman , dijo.
Los médicos deben insistir a los pacientes y sus familias los riesgos potencialmente mortales de asma no controlada, dijo Sherman. Se debe trabajar con las familias para encontrar los medicamentos y un programa de tratamiento diario que es realista y aceptable.
"Si se prescribe un medicamento y el paciente le dice que él tiene tanto miedo de él que no cree que él puede tomar, luego dejarlo salir con que es una receta para la falta de adherencia", dijo.
Pero si la educación y la negociación no funcionan, y los pacientes aún no lo están haciendo bien, los médicos deben volverse cada vez más agresivo en la supervisión del uso del medicamento.
Leslie Hendeles, profesor de la UF de la farmacia y un farmacéutico clínico en la clínica pulmonar pediátrica, sugiere los médicos llaman a los farmacéuticos a ver con qué frecuencia las recetas se están llenando. Si el paciente no pedir recargas a intervalos regulares, es poco probable que se están tomando el medicamento regularmente.
Los proveedores de salud también se puede comprobar en los pacientes al contar el número de pastillas que quedan desde la última visita, o pesar botes de inhalador para ver cuántas aplicaciones se han tomado. Los productos comerciales están disponibles que las botellas de registro de la fecha y hora de pastillas se abren o el número de veces que un inhalador se ha activado.
Para fomentar el uso de la medicación adecuada, los médicos pueden hacer arreglos para las visitas al hogar por una enfermera o el trabajo para identificar a un "socio de asma" - un pariente, un vecino u otro voluntario que le ayudará a una estancia en familia en la pista con el plan de tratamiento.
Sherman y Hendeles a veces se desarrollan los contratos con sus pacientes, por la que se lo que se espera, y el acuerdo de estar a disposición de la familia en cualquier tiempo para preguntas.
"En circunstancias muy excepcionales, si la adherencia es todavía un problema y el niño tiene asma de riesgo vital, a veces hemos ido a los tribunales para que el niño sea colocado en una circunstancia donde los medicamentos serán proporcionados con regularidad", dijo Sherman.
"Pero la mayoría de las veces, no viene a eso", dijo Sherman. "Muchas veces hemos sido capaces de llevar a los pacientes que se encuentran en altas dosis de medicamentos múltiples, ninguno de los cuales se toman según lo prescrito, y les ayudó a controlar su asma con dosis mucho más pequeñas de menos medicamentos mediante la mejora de su adhesión."
Recientes UF Ciencias de la Salud Centro de comunicados de prensa están disponibles en www.health.ufl.edu / HSCC / index.html
De: UF.HEALTH.NEWSNET [
