Los cursos más recomendados duran entre tres y siete días. Shutterstock
Para la mayoría de las infecciones, el consejo de larga data es tomar un ciclo completo de antibióticos.
La razón para no dejar de tomar antibióticos tan pronto como empiece a sentirse mejor es que los antibióticos no matan las bacterias al instante. Si se detiene demasiado pronto, las bacterias restantes, que están expuestas a bajas concentraciones de antibióticos, tienden a ser más resistentes. Estos pueden volver a crecer, causando una infección recurrente o propagarse a otras personas.
El Duración recomendada del curso. depende del tipo de infección, la causa probable y la eficacia de los antibióticos para matar la bacteria y penetrar en el sitio de la infección.
Para las infecciones comúnmente observadas en la práctica general, la mayoría de los cursos recomendados duran entre tres y siete días. Para infecciones más graves que requieren hospitalización, las recomendaciones son generalmente un poco más largas.
Un estudio del Reino Unido encontraron que una proporción sustancial de las prescripciones de antibióticos en la práctica general fueron más largas que estas recomendaciones. Mientras que para cada receta, esto puede haber sido solo unos días más, para el Reino Unido en su conjunto esto representó aproximadamente 1.3 millones de días de antibióticos más de lo que hubiera sido necesario.
Los investigadores son actualmente investigando ¿Qué problema hay en Australia?
Hay poca evidencia que sugiera que los tratamientos con antibióticos más largos beneficien a los pacientes. De hecho, incluso las longitudes recomendadas podrían ser demasiado largas para muchas infecciones.
¿Por qué los cursos son más largos de lo recomendado?
El factor determinante más importante de la duración en la atención primaria es probablemente el tamaño del paquete en el que vienen los antibióticos.
Pero la cantidad de tabletas en un paquete rara vez es la misma que la duración de un curso. Un australiano estudio examinó los escenarios comunes de prescripción de 32 y descubrió que el tamaño del paquete solo coincidía con la duración recomendada de los antibióticos en cuatro casos.
Otros motivos por los que se pueden prescribir antibióticos durante más tiempo del recomendado es cuando los pacientes están dado "repite" Y tomando un segundo curso de antibióticos. A menudo, el médico no prescribe activamente un segundo curso, pero su software de prescripción médica está imprimiendo una "repetición" en su receta de forma predeterminada.
En hospitales clinicos incertidumbre juega un papel importante Algunas veces se sugiere que los antibióticos se usen para el beneficio del paciente, pero en otras ocasiones para aliviar el tratamiento del médico. ansiedad.
Si bien la motivación para asegurarse de que las infecciones se tratan adecuadamente es comprensible y bien intencionada, especialmente en pacientes que todavía están muy enfermos por otras razones, continuar con los antibióticos durante mucho tiempo aumenta el riesgo de efectos secundarios y resistencia a los antibióticos.
¿Necesitamos un curso completo?
Es posible que podamos detener los antibióticos antes de que lleguemos al final de nuestro curso. El cuerpo tiene la capacidad de "limpiar" un pequeño número de bacterias, por lo que al menos para infecciones más leves, puede que no sea necesario eliminarlas todas.
Esto es importante porque el uso de antibióticos durante demasiado tiempo puede ser un problema para causar resistencia a los antibióticos. Esto puede ocurrir en pacientes individuales al exponer bacterias en otra parte En el cuerpo a los antibióticos, pero también porque los antibióticos se eliminan del cuerpo y pueden contaminar el medio ambiente.
No siempre estandarizamos la duración de los antibióticos. Harry Dowling, uno de los pioneros del uso temprano de antibióticos, una vez dijo
La duración del tratamiento acaba de evolucionar. No había ninguna razón para un solo período de tiempo. Vimos cuánto tiempo tardó en bajar la temperatura y administraron antibióticos hasta que lo hizo, y luego algunos.
Las duraciones recomendadas en las directrices a menudo provienen de decisiones arbitrarias tomadas en estudios iniciales, que se han traducido a algunas "reglas" impares sobre los antibióticos:
- Números primos para duraciones de hasta una semana (tres, cinco o siete días)
- Cifras pares de infecciones más graves que tardan semanas en erradicar (dos, cuatro o seis semanas)
- múltiplos de tres para infecciones realmente tenaces como infecciones óseas (tres meses) o TB (seis meses).
Escrito orientaciones para los médicos, a menudo nos enfrentamos a la necesidad de establecer una duración fija (como siete días), un rango (cinco a diez días), un mínimo (al menos cinco días), un máximo (hasta diez días) o requisitos prolijos ( generalmente cinco días, o diez días para una enfermedad grave o cuando hay una respuesta lenta).
¿Qué pasa con las infecciones graves?
Para infecciones profundas o graves, queremos estar seguros de que la infección no volverá. Las investigaciones recientes se han centrado en definir la duración efectiva más corta de los tratamientos.
Un juicio compararon si se requirieron siete días o 14 días de antibióticos para algunos tipos de infección del torrente sanguíneo, y encontraron resultados similares.
Los investigadores también han probado el uso de antibióticos orales para dos de las infecciones más difíciles de tratar: endocarditis (infección de las válvulas del corazón) y ostemielitis (infección de los huesos) - que han necesitado antibióticos por vía intravenosa durante seis semanas o más. Estos ensayos han demostrado que un tratamiento más corto de antibióticos intravenosos con un cambio temprano a los antibióticos orales puede ser adecuado.
Acortar la duración de los antibióticos es una forma importante de reducir el uso de antibióticos, el factor clave de la resistencia a los antibióticos.
Sobre el Autor
Allen Cheng, profesor de epidemiología de enfermedades infecciosas, Universidad Monash
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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