En Canadá, la migraña afecta al 4.7 por ciento de los hombres y al 11.8 por ciento de las mujeres. (Shutterstock)
La migraña es una condición de salud crónica común y un causa principal de discapacidad globalmente. Sin embargo, incluso en Canadá, con un sistema de salud universal, la migraña es subdiagnosticado y subtratado.
Este es un problema de salud pública importante ya que la migraña se asocia con calidad de vida reducidaafectando la vida social y las relaciones, la productividad y la salud en general.
El aumento de la conciencia de los síntomas de la migraña es fundamental para las personas que viven con migraña no diagnosticada, ya que obtener un diagnóstico clínico es el primer paso para recibir una atención adecuada y eficaz.
Pero esto por sí solo no resolverá la carga asociada con la migraña. Los formuladores de políticas deben actuar ahora para eliminar las barreras para acceder a los medicamentos para la migraña en Canadá, particularmente a medida que se comercializan nuevos medicamentos.
¿Qué es la migraña?
La migraña es un trastorno neurológico Se caracteriza por ataques de dolor de cabeza de moderados a intensos. El dolor generalmente afecta un lado de la cabeza y se presenta con náuseas o vómitos, sensibilidad a la luz o al sonido e interferencia con la actividad física de rutina.
El aura, que afecta aproximadamente a una de cada cinco personas con migraña, puede manifestarse como alteraciones transitorias visuales, sensoriales (como hormigueo o entumecimiento), del movimiento o del habla. (Shutterstock)
Alrededor del 20 por ciento de las personas con migraña tienen aura, que se manifiesta como alteraciones transitorias visuales, sensoriales (como hormigueo o entumecimiento), del movimiento, del habla u otras alteraciones del sistema nervioso central.
La migraña puede ser episódica (menos de 15 días de dolor de cabeza al mes) o crónica (15 o más días de dolor de cabeza al mes durante más de tres meses). En ambos casos, la migraña se considera una condición de salud crónica, lo que significa que la enfermedad tiende a ser prolongada y es causada por una combinación de factores genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales.
Impacto de la migraña
La asociación entre la migraña con mala calidad de vida y discapacidad está bien establecido. La migraña se asocia con productividad perdida y con otras condiciones de salud incluyendo asma, epilepsia y enfermedades cardiovasculares. Además, la migraña puede contribuyen a los problemas de salud mental, incluyendo depresión y ansiedad.
El Estudio de carga global de morbilidad de 2019 reveló que la migraña es la principal causa de discapacidad en mujeres jóvenes y la segunda en general (en todas las edades y ambos sexos), en términos de años vividos con una discapacidad, una medida del impacto de una enfermedad en la calidad de vida.
Esto es importante ya que la migraña es extremadamente común globalmente. Canadá no es ajeno a esta tendencia, donde la migraña afecta 4.7% de hombres y 11.8% de mujeres cada año. La prevalencia de la migraña es más alta entre las mujeres y las niñas en edad reproductiva. Afecta al 11% de las mujeres y niñas de 12 a 29 años y a casi el 18% de las mujeres de 30 a 49 años.
Históricamente, la migraña ha sido infradiagnosticada
Estos números subestimar la verdadera prevalencia de la migraña ya que solo cuentan los casos diagnosticados por un profesional sanitario. Factores que influyen en el diagnóstico incluyen la capacidad y la voluntad de una persona para acceder a la atención, y un médico que identifique y diagnostique correctamente la migraña.
Un estudio de las mujeres en Canadá informaron que solo el 51 por ciento de las identificadas con migraña alguna vez consultaron a un médico acerca de los dolores de cabeza que experimentan. Los datos sugieren que el comportamiento de búsqueda de salud contribuye al infradiagnóstico de la migraña episódica.
Sin embargo, la investigación ha demostrado que para la migraña crónica, la mayoría de las personas informan consultar a un médico acerca de sus dolores de cabeza. Esto sugiere que, específicamente en las personas con migraña crónica, el infradiagnóstico puede deberse a que no se recibió un diagnóstico correcto de un proveedor de atención médica.
En las personas con migraña, recibir un diagnóstico se asocia con estar femenino y con mayor edad. Un estudio en los Estados Unidos también identificó mayor ingreso como factor
Los medicamentos específicos para la migraña están infrautilizados
Los medicamentos aprobados específicamente para tratar los ataques de migraña son eficaz para aliviar los síntomas en personas que no experimentan alivio con las opciones de venta libre, incluido el paracetamol (como Tylenol) y el ibuprofeno (como Advil).
Los triptanos se encuentran entre los medicamentos específicos para la migraña más antiguos y el tratamiento de primera línea para la migraña para aquellos que no obtienen alivio con los medicamentos de venta libre. Sin embargo, debido a que afectan los vasos sanguíneos, las personas con ciertos tipos de enfermedades vasculares subyacentes no deben usar triptanos.
Los triptanes han estado disponibles en Canadá desde la década de 1990. La Sociedad Canadiense del Dolor de Cabeza recomienda su uso en la terapia de la migraña. Siete triptanos están aprobados por Health Canada para su uso en adultos.
A pesar de esto, muchas personas que viven con migraña en Canadá no usan o no han probado medicamentos específicos para la migraña. A revisión reciente encontró que la mayoría de las personas con migraña episódica no habían probado medicamentos específicos para la migraña y usaban medicamentos sin receta para controlar los síntomas de la migraña, lo que indica una brecha en el control médico de la migraña en Canadá.
Desafíos para acceder a medicamentos específicos para la migraña en Canadá incluyen su alto costo y cobertura limitada a través de programas públicos provinciales de seguro de medicamentos, como el Beneficio de Medicamentos de Ontario.
El conocimiento del proveedor también puede explicar la infrautilización de las terapias específicas para la migraña en Canadá. Los opiáceos y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se recetan con mayor frecuencia que las terapias específicas para la migraña. en los departamentos de emergencia de Ontario, indicando espacio para la formación de médicos en el tratamiento de la migraña.
A medida que se aprueban nuevos medicamentos específicos para la migraña en Canadá, es importante que quienes los necesiten puedan acceder a estos tratamientos. Iniciativas como La reciente decisión de la Columbia Británica para cubrir el costo de ciertos inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) puede ayudar. Estos medicamentos se usan para prevenir dolores de cabeza migrañosos y cuestan más de $600 por mes.
Pasos que puede seguir si cree que podría tener migraña
Compañero de migraña es una aplicación de seguimiento de migraña con un cuestionario para ayudar a las personas a determinar si pueden tener migraña y deben hablar sobre sus síntomas con un médico.
Existen opciones de tratamiento eficaces para controlar la migraña, a las que se puede acceder a través de un médico. Herramientas como el Semáforo de dolor de cabeza, con verde, amarillo y rojo correspondientes a la gravedad del dolor de cabeza, puede ayudar a las personas con migraña a tomar decisiones de tratamiento para controlar sus síntomas.
Con acceso a tratamientos apropiados, las personas que viven con migraña pueden controlar su condición y vivir la vida al máximo.
Sobre el Autor
melina albanesa, candidato a doctorado (Epidemiología), Universidad de Toronto
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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