Entre las personas mayores que han sido hospitalizadas por un ataque al corazón, la tensión financiera severa (tener muy poco dinero cada mes para llegar a fin de mes) se asocia con un riesgo 60% mayor de morir dentro de los seis meses posteriores al alta hospitalaria, muestra un nuevo estudio.
“Encontramos que la tensión financiera severa se asoció con un mayor riesgo de mortalidad. Es un llamado al mundo clínico de que debemos prestar atención al estado financiero de los pacientes”, dice la coautora del estudio Alexandra Hajduk, científica investigadora asociada en la sección de geriatría del departamento de medicina interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale.
Existe una amplia evidencia de que muchas personas mayores corren el riesgo de sufrir tensiones financieras debido a las oportunidades de ingresos reducidos y las pérdidas financieras luego de las recesiones económicas recientes.
Los investigadores examinaron si la tensión financiera también podría estar asociada con un mayor riesgo de morir después de un infarto agudo del miocardio (IAM), comúnmente conocido como infarto, entre los adultos mayores.
Esta pregunta y su respuesta forman parte del estudio más amplio “Evaluación integral de factores de riesgo en pacientes mayores con IAM” o estudio SILVER-AMI, un estudio de cohorte dirigido por Sarwat Chaudhry, profesor asociado de medicina (medicina interna general), que tiene como objetivo mejorar comprensión de los factores que predicen los resultados de salud después de un ataque cardíaco en adultos estadounidenses mayores de 75 años.
Para el presente estudio, los coordinadores del estudio en hospitales de todo el país preguntaron a los participantes de SILVER-AMI, que fueron hospitalizados con un ataque cardíaco y se inscribieron en el estudio desde 2012 hasta 2016, si tenían dinero más que suficiente para llegar a fin de mes (definido como no tensión financiera), lo suficiente (tensión financiera moderada), o no lo suficiente (tensión financiera severa).
De los pacientes que informaron tener dinero más que suficiente para pagar las facturas, el 7.2% murió dentro de los seis meses posteriores a su salida del hospital. De aquellos que reportaron tener “suficiente” dinero para llegar a fin de mes, el 9% murió dentro de los seis meses. De los que informaron tener muy poco dinero, el 16.8% murió dentro de los seis meses.
Los investigadores ajustaron sus datos para tener en cuenta factores más allá de un ataque cardíaco reciente que pueden influir en el riesgo de muerte, como otros problemas médicos y condiciones asociadas con el envejecimiento. Después de esos ajustes, los investigadores encontraron que los pacientes que informaron una tensión financiera severa tenían un 61 % más de probabilidades de morir dentro de los seis meses posteriores a un ataque cardíaco que los pacientes que informaron que no tenían ninguna tensión financiera.
“Como epidemiólogo, dudo en establecer asociaciones causales entre la tensión financiera y la mortalidad en base a este estudio observacional. Pero ciertamente podríamos postular una serie de mecanismos”, dice Hajduk.
La tensión financiera podría dificultar que los pacientes accedan al transporte para sus citas de seguimiento y puedan pagar los copagos de sus medicamentos, lo que podría resultar en citas perdidas y omisión de dosis de medicamentos, dice Hajduk.
“Podría abarcar toda la gama: desde no poder surtir una receta en absoluto, saltarse dosis, lo que podría ser muy peligroso para algunos de estos medicamentos, hasta dividir las dosis por la mitad para que duren más”, dice Hajduk. El aumento del estrés por problemas de dinero también podría empeorar los resultados de salud debido a los efectos de la enfermedad crónica. estrés en el cuerpo, agrega.
Investigaciones anteriores ya han establecido que la pobreza, definida usando medidas "absolutas" como ser elegible para Medicaid, los ingresos están asociados con malos resultados de salud, dice Hajduk. Este estudio reveló una asociación similar entre la tensión financiera y el riesgo de mortalidad.
“Lo que es particularmente interesante de este estudio es que investigamos el riesgo de muerte en relación con la percepción de los adultos mayores sobre su estado financiero, no su nivel real de pobreza. Los adultos mayores que reportan tensión financiera, ya sea que tengan problemas para pagar el alquiler de un estudio o cubrir la hipoteca de una mansión multimillonaria, las personas en cualquiera de esos escenarios podrían enfrentar una tensión financiera tal que les cueste llegar a fin de mes y pagar. por su vida”, dice Hajduk.
“Me parece interesante que esta medida muy subjetiva y específica de la persona de la situación financiera angustia se asocia con la mortalidad después de un ataque al corazón”.
Los resultados sugieren que preguntar a los adultos mayores que ingresan en el hospital con ataques cardíacos sobre su presión financiera podría identificar a los pacientes que correrán un mayor riesgo de muerte después del alta, dice Hajduk. Luego, los trabajadores sociales podrían derivar a los pacientes con graves problemas financieros a los servicios sociales para ayudarlos a pagar el transporte hacia y desde las citas de seguimiento, los copagos de medicamentos recetados y otras necesidades médicas.
“Estas son cosas que se pueden coordinar en el momento del alta hospitalaria que pueden mejorar los resultados”, dice Hajduk. Es menos claro qué se puede hacer para los pacientes que reportan una tensión financiera severa pero que no experimentan pobreza “absoluta”, un enigma que se encuentra en otras áreas de las finanzas, como encontrar formas de cubrir las altas tasas de matrícula universitaria cuando uno no califica para la necesidad. préstamos basados en.
El estudio aparece en JAMA Medicina Interna. Investigadores adicionales de Yale y la Universidad de Maryland contribuyeron al trabajo.
Fuente: Universidad de Yale
