No conduzcas en el túnel ... El perro va a morder ... Los pacientes me han descrito sus fobias como caminar con el diablo en su hombro o una voz dentro de su cabeza que simplemente no se detiene. Ya sea temporalmente contraproducente o completamente paralizante, las fobias pueden apoderarse de nosotros y parecer que se apoderan de nosotros.

El dulce perro de tu vecino se convierte en un monstruo peligroso que se volverá contra ti y te morderá. El corto viaje en avión se convertirá en un accidente épico. El ascensor va a romper sus cables. La araña de la esquina saltará de la pared y atacará. El automóvil se desviará a la izquierda y se incorporará al tráfico que viene en sentido contrario, aunque usted tenga ambas manos en el volante y los ojos en la carretera. Y para algunas pobres almas, los gérmenes están en todas partes, las enfermedades están en todas partes y no tienen más remedio que usar guantes dondequiera que vayan, incluso en el calor del verano.

Una respuesta fóbica es un miedo irracional y persistente a un objeto, una situación particular o un tipo de circunstancia. Es paralizante, abrumador y que se perpetúa a sí mismo.

Las consecuencias de las fobias

Las fobias causan una gran cantidad de ansiedad, y son increíblemente comunes. Hacen que las personas cambien drásticamente sus rutinas diarias, reduzcan sus planes, ambiciones y metas. Afectan todo, desde nuestros trabajos hasta nuestras relaciones, desde lo que comemos y cómo dormimos hasta qué tan a menudo nos enfermamos.

El estrés que pueden producir es paralizante, pero también puede ser la sensación de desesperanza que generan. Cuando no se tratan, el estrés y la ansiedad resultantes pueden ser tan graves que pueden ocurrir trastornos psiquiátricos adicionales, como episodios de depresión intensa, otras formas de ansiedad y, por supuesto, abuso de sustancias. Habiendo experimentado un destello de terror absoluto, es muy común querer tomar una copa. Pero eso en sí mismo puede magnificar en un patrón, hasta que solo el pensamiento de tener que hacer algo es suficiente para provocar una sed.

He tratado con éxito a muchos, muchos pacientes de todo tipo de fobias. He visto algunos notables: germofobia, fobia a enfermarse durante la temporada de gripe, fobia a las cucarachas (grande en la ciudad de Nueva York), fobia a los gatos, fobia a las palomas, fobia a contraer una afección del pie por probarse zapatos en una zapatería. . Son tratables porque las fobias no necesariamente necesitan medicación o compromisos prolongados con discusiones analíticas profundas en la terapia de conversación (como el enfoque de "cuéntame cuando tenías cinco años" para tener miedo a conducir). Pero las fobias sí necesitan tratamiento. Para escapar de una fobia se requiere un trabajo cuidadoso y deliberado. A menudo, la técnica LPA colaborativa, práctica y orientada a resultados (Aprendizaje, Filosofar y Acción) funciona muy bien.

La fobia de cada uno es diferente. No hay una sola bala mágica específica que la haga desaparecer. Pero por lo general, hay una orientado a resultados manera de hacer que se detenga. Lo que he descubierto que funciona mejor es una combinación de técnicas de relajación, desensibilización sistemática y exposición gradual y guiada, lo que podríamos llamar "inhibición recíproca", en la que contrarrestamos la ansiedad y el estrés provocados por los pensamientos fóbicos con visualizaciones agradables. Ese es el marco LPA. Dentro de eso, los detalles dependen completamente del individuo y la naturaleza de la fobia.

Desactivando el miedo

LPA implica trabajar primero in vitro (en tu cabeza), y luego in vivo (en la vida real). Con las fobias, la in vitro fase implica obtener una comprensión de la naturaleza de la fobia: aprender sobre ella, luego examinarla desde diferentes puntos de vista, filosofar sobre ella, considerarla desde diferentes ángulos. Luego practicamos desensibilizándote sistemáticamente con lo que yo llamo. inhibición recíproca. Este es un término elegante para el acto de emparejar la fuente de su ansiedad con algún tipo de reacción que realmente reduce Esa ansiedad, por lo tanto desconecta la fuente de su efecto sobre ti.

La in vivo La fase implica la exposición a lo que te asusta. Y eso puede suceder en incrementos graduales, incluso infinitesimales. A veces el trabajo produce un avance que parece repentino, pero no lo es. Al mismo tiempo, o en cualquier secuencia con la que el paciente se sienta cómodo, también está practicando por su cuenta.

Si estás involucrado en tu propia mejora, es una gran sensación, estás invirtiendo tiempo y esfuerzo en ti mismo. Usted está tomando el control de un problema que tiene vida propia, involucrado y comprometido con un proceso que tendrá éxito. De hecho, es un caso raro en el que alguien no Mejore porque el éxito en el tratamiento depende mucho más de los esfuerzos del propio paciente de lo que le han hecho creer.

Aquí está la verdad: Cuanto más motivado esté el paciente, mejor será el resultado. Quizás, si reconociéramos eso, nuestra dependencia excesiva de la terapia de conversación paternalista, con sus interminables dudas y análisis, y de los productos farmacéuticos que con demasiada frecuencia causan estragos en la química cerebral y tienen todo tipo de efectos secundarios desafortunados, sería mucho menos frecuente. En cambio, abordaríamos muchos de nuestros problemas con soluciones específicas, orientadas a objetivos, dirigidas a corto plazo, utilizando los poderes que tenemos dentro de nosotros mismos, que es de lo que trata este libro: sentirnos mejor más rápido.

Un proceso gradual

Lo que hago con LPA es gradualmente, paso a paso y a un ritmo que sea cómodo con el paciente, trabaje para desactivar la fobia. No es un método complicado. Imita la forma en que aprendemos, como niños, no tener miedo de algo: mirarlo, examinarlo, decidir que en realidad no es tan aterrador, y luego aceptarlo como parte de la vida.

Aquí hay un vistazo de las cosas que podría cubrir con un paciente. Esto es genérico; Cada enfoque se adapta a cada individuo, pero este es el marco general de cómo funciona.

Relax

Comenzamos con algunos ejercicios de relajación para tranquilizar la mente y calmar los nervios. Eso es importante; No puedes estar haciendo este tipo de trabajo en un estado agitado.

Aprender

En la fase de aprendizaje, hago diferentes tipos de preguntas. Todos están orientados a obtener una imagen general de un paciente y su fobia. Lo que sucede a menudo es que los pacientes obtienen información a medida que responden las preguntas.

Entre las preguntas que podría hacer:

• ¿Cuál es tu miedo?
  
  
• ¿Cuánto tiempo te has sentido de esta manera?
  
  
• ¿Tiene este miedo un efecto físico en ti? Por ejemplo, ¿hace que se sienta apretado en el pecho o se le anude el estómago? ¿Empiezas a sudar, tu corazón late más rápido? ¿Sientes ganas de ir al baño? ¿Alguna vez ha eliminado espontáneamente durante la ansiedad fóbica?
  
  
• ¿Tiene este miedo un impacto en la forma en que actúas? ¿Te hace querer huir o te da excusas para tus pensamientos o comportamientos?
  
  
• ¿Alguien más en tu familia tiene esta fobia o un miedo similar?
  
  
• Al crecer, ¿sentiste mucha ansiedad y estrés en la casa? ¿O se sintió en casa seguro y seguro? ¿Crees que se te podría haber enseñado a temer ciertas cosas y, de ser así, a qué te podrían haber enseñado a temer?
  
  
• ¿Qué pasa con las personas que te rodean, tus amigos, las personas que conociste? ¿Le enseñaron que las personas eran esencialmente buenas, confiables y dignas de confianza?
  
  
• ¿Qué pasa con cosas como las máquinas? ¿Le enseñaron que eran fiables y seguros? ¿Y los animales o los insectos? ¿Sucedió algo mientras crecía que le hiciera creer que eran inseguros y peligrosos?
  
  
• ¿Cómo es tu relación con tu familia ahora?
  
  
• ¿Cómo te sientes acerca de ti mismo? ¿La fobia afecta su autoestima, ralentiza el avance de su carrera, obstaculiza su vida social o afecta a su familia y amigos?
  
  
• Estas preguntas son una guía y no forman parte de una fórmula rígida, y pueden variar y expandirse o contraerse en función de algunas de las respuestas.

Filosofar

Al comenzar la fase de filosofar, repasamos sus respuestas y la discusión que generaron esas respuestas. A partir de ahí, comenzamos a pintar una imagen de ti y tus miedos.

La idea es embarcarse en un cambio de perspectiva muy básico y simple, que será un gran paso hacia la forma en que piensa sobre sí mismo y su fobia. Es una forma de expandir su punto de vista sobre lo que le molesta y una manera diferente de pensar las cosas. Hablamos de posibles tendencias o patrones, y podríamos hablar de cómo es vivir con este temor particular: cómo afecta su vida diaria, sus rutinas, sus relaciones, sus elecciones.

Tal vez recuerdes algo sobre la forma en que creciste que te hizo sentir más ansioso cuando eras niño. Tal vez una parte de ti se sienta más cómoda con un cierto nivel de estrés: te has acostumbrado tanto que te sientes parte de ti. O tal vez resulte que ciertas cosas se activan de la misma manera, como llegar tarde, tener una casa desordenada o extraviar algo. Podría ser cualquier cosa (y he visto casi todo).

O quizás creció pensando que la ansiedad era normal, lo que en realidad es una característica común para muchos pacientes con fobia: aprendido ser fobo Esa es una premisa defectuosa, y es un aprendizaje defectuoso, pero fue aprendizaje, no obstante. Y una vez que lo sepas, puedes empezar a desaprenderlo.

La idea es hablar de ello y ver qué surge, pero no para siempre; no por meses; no hasta el punto de ignorar la razón por la que vino. No vamos a empezar a intentar arreglar todo. Solo vamos a arreglar tu fobia.

Así que podría comenzar a hacer lo que es otra parte de filosofar, lo que llamo el posible versus probable guión. La mayoría de las ansiedades, el pánico, los miedos, las fobias y las aprensiones no solo son causadas. by aprendizaje defectuoso, ellos también porque razonamiento defectuoso.

Considera estas posibilidades y probabilidades:

Es ciertamente posible que el ascensor se estrelle, o que el avión caiga en picado, o que el puente se derrumbe, pero es probable?

Sin duda, existe la posibilidad de que el mundo termine esta noche mientras duermes, pero ¿es probable que suceda?

Ese mosquito en la pared puede, de hecho, dar la vuelta y de alguna manera lograr morderte antes de que lo aplastes con tu periódico, pero ¿lo hará?

El gato viejo que está durmiendo la siesta en un lugar soleado en la cama de su amigo cuando usted se sienta en la sala de estar de su amigo y toma té, puede posiblemente Despierta, ve directamente hacia ti y te arañe fuerte. Pero está durmiendo, y ha estado durmiendo durante horas. Entonces, ¿crees que realmente se levantará de su punto cálido bajo el sol, verás que en particular estás en la casa y desenvainar sus garras para atacarte?

Probablemente no.

Una vez que empieces a considerar las probabilidades, puedes comenzar a recuperar tu miedo.

¿Cuáles son las posibilidades?

Hacer este tipo de tarea y elaborar este tipo de proceso de pensamiento tiene un valor increíble para la persona que lo realiza. Estás enfrentando el tema de tu miedo, te estás encargando de pensar racionalmente y aprende algo sobre tu miedo, y probablemente encuentres que realmente no es tan malo.

He hecho que mis pacientes investiguen estadísticas sobre todo, desde picaduras de insectos hasta accidentes automovilísticos, ataques de perros, derrumbes de edificios, mordeduras de serpientes y accidentes de ascensores, y luego trabajar en extrapolar la probabilidad. Casi siempre se sorprenden gratamente y esa sorpresa se convierte en alivio.

Nada como información real para sofocar un rumor, ¿verdad? Es cierto que hay unos pocos que quieren ayuda, pero se centran en los "sí, pero" de casi cualquier idea nueva. Sin embargo, con un poco más de tiempo y motivación, les espera ayuda.

Una mujer me dijo: "Es asombroso lo que puede hacer una pequeña dosis de realidad cuando lo piensas sin carga emocional". La respuesta fóbica se basa en un tipo de pensamiento de todo o nada, por ejemplo:

El perro me morderá, así que si me alejo del perro, no me morderá.

A medida que desarrollamos un nuevo tipo de pensamiento, se desarrolla una nueva perspectiva:

Bueno, parece que a pesar de que algunos perros (aunque muy pocos) muerden, y algunos perros parecen un poco difíciles de tratar, la mayoría de los perros son suaves y disfrutan completamente estando cerca de las personas. Incluso les gusta la gente. Dada la oportunidad, moverán sus colas y lamerán tu mano.

A medida que este nuevo pensamiento echa raíces, aumenta el concepto de posibilidades y probabilidades, y se produce una visión más amplia de la fobia.

Con una fobia, las terribles posibilidades corren como un bucle de cinta en tu cabeza. Sin que nadie los contrarreste, simplemente siguen repitiendo y reproduciendo. Pero en cambio, detente y pregúntate: ¿cuáles son las posibilidades? ¿Cuáles son las posibilidades de que esto suceda? Eso es todo lo que se necesita.

Hay muchas formas de preguntarse esto. Un método consiste en enumerar los pros y los contras de lo que le teme, como un avión. Otra es examinar cuidadosamente los aspectos positivos y negativos de renunciar a su fobia. Pronostique el resultado por sí mismo: si renuncio a este miedo, ¿qué será más fácil y qué será más difícil?

Es probable que, mientras se hace estas preguntas, se produzca una respuesta reflexiva, a la que llamo respuesta "Sí, pero ...". Trabajar en mantener eso Sí, pero Fuera de tu propia conversación interna contigo mismo. Considera la voz de un no amigo muy negativo, que no está de tu lado. Dale una especie de identidad.

Un paciente mío incluso tenía un apodo para el suyo. Él lo llamó su "cabeza de alfiler", una voz que siempre estaba tratando de lanzar dudas y sentimientos negativos cuando estaba haciendo todo lo posible para salir de ellos. "Es como si este pinhead de una voz quiere Que me sienta mal ", dijo. "Pero no voy a dejarlo".

Lo que sucede a menudo en esta fase filosófica es que la razón se hace cargo. Y en algunos casos, es una tremenda sorpresa. "¿Es cierto?", Exclamó un paciente una vez, como si acabara de descubrir un secreto increíble. Era como si acabara de darse cuenta de que tenía la llave para desbloquear esta trampa en la que había estado durante años. La clave era el sentido común.

Copyright 2018 por el Dr. Robert London.
Publicado por Kettlehole Publishing, LLC

Artículo Fuente

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Sobre la autora

El Dr. London ha sido un médico / psiquiatra en ejercicio durante cuatro décadas. Durante los años 20, desarrolló y dirigió la unidad de psicoterapia a corto plazo en el NYU Langone Medical Center, donde se especializó y desarrolló numerosas técnicas de terapia cognitiva a corto plazo. También ofrece su experiencia como psiquiatra consultor. En los 1970, el Dr. London fue anfitrión de su propio programa de radio de atención de salud orientado al consumidor, que fue sindicado a nivel nacional. En los 1980, creó "Evening with the Doctors", una reunión de tres horas al estilo de un ayuntamiento para audiencias no médicas: el precursor del programa de televisión de hoy "The Doctors". Para obtener más información, visite www.findfreedomfast.com 

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