¿Por qué algunas personas experimentan fatiga a largo plazo con Covig-19?

¿Por qué algunas personas experimentan fatiga a largo plazo con Covig-19? algas / Shutterstock

Las personas que han estado gravemente enfermas y tratadas en unidades de cuidados intensivos pueden esperar unos meses para recuperarse por completo, independientemente de su dolencia. Sin embargo, con COVID-19, la evidencia es cada vez mayor de que algunas personas que han tenido síntomas relativamente leves en el hogar también pueden tener una enfermedad prolongada. Fatiga abrumadora, palpitaciones, dolores musculares, alfileres y agujas y muchos más síntomas están siendo reportado como secuelas del virus. Alrededor del 10% de los 3.9 millones de personas que contribuyen a la Aplicación COVID Symptom Study tienen efectos que duran más de cuatro semanas.

La fatiga crónica, clasificada como fatiga que dura más de seis semanas, se reconoce en muchos entornos clínicos diferentes, desde el tratamiento del cáncer hasta la artritis inflamatoria. Puede ser incapacitante. Si el 1% de las 290,000 personas que han tenido COVID-19 en el Reino Unido permanecen bajo el clima a los tres meses, esto significará que miles de personas no podrán volver a trabajar. Probablemente tendrán necesidades complejas que el NHS no está preparado para abordar en la actualidad.

COVID-19 no es la única causa de fatiga crónica. La fatiga prolongada se reconoce bien después de otras infecciones virales como la Virus de Epstein-Barr, que causa la mononucleosis infecciosa (también conocida como fiebre glandular). La fatiga post-viral también se observó en una cuarta parte de las personas infectadas con virus Sars original en Hong Kong en 2003.

Cuando se trata de tratar la fatiga crónica, el énfasis previamente se había puesto en el tratamiento efectivo de la enfermedad subyacente, en la creencia de que esto disminuiría la fatiga. Sin embargo, para la mayoría de las infecciones virales no existe un tratamiento específico, y debido a que COVID-19 es tan nuevo, aún no sabemos cómo manejar la fatiga post-COVID.


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¿Qué podría estar causando fatiga post-COVID?

Aunque sabemos que la fatiga duradera a veces puede seguir a otras infecciones virales, en su mayor parte, falta una visión mecanicista detallada. Una infección viral en curso en pulmón, cerebro, grasa u otro tejido puede ser un mecanismo. Una respuesta inmune prolongada e inapropiada después de que la infección haya sido eliminada podría ser otra.

Sin embargo, un estudio previo nos ha dado una idea. Cuando se administró un químico llamado interferón alfa a las personas como tratamiento para la hepatitis C, generó una enfermedad similar a la gripe en muchos pacientes y fatiga post-viral en unos pocos. Los investigadores han estudiado esta "respuesta a la infección artificial" como modelo de fatiga crónica. Descubrieron que los niveles basales de dos moléculas en el cuerpo que promueven la inflamación (interleucina-6 e interleucina-10) predijeron el desarrollo posterior de fatiga crónica de las personas.

De particular interés, estas mismas moléculas proinflamatorias se ven en el "Tormenta de citoquinas" de pacientes gravemente enfermos con COVID-19. Esto sugiere que podría haber un patrón de activación del sistema inmune durante la infección viral que sea relevante para los síntomas en curso. El apoyo adicional para que la interleucina-6 desempeñe algún tipo de papel proviene del uso exitoso de tocilizumab, un tratamiento que disminuye el impacto de la interleucina-6 y reduce la inflamación, para tratar el COVID-19 grave.

¿Por qué algunas personas experimentan fatiga a largo plazo con Covig-19? Tocilizumab se usa típicamente para tratar la artritis reumatoide. Imágenes de Wirestock / Shutterstock

Lo que debe suceder después

At TwinsUK En el King's College de Londres, investigamos los factores genéticos y ambientales que influyen en la enfermedad mediante el estudio de gemelos. Estamos utilizando la aplicación COVID Symptom Study para examinar los síntomas duraderos que se informan. Estamos enviando cuestionarios a los gemelos adultos voluntarios en nuestra base de datos, muchos de los cuales fueron incluidos previamente en estudios del sistema inmunológico mucho antes de la epidemia de coronavirus. Nuestro objetivo es definir el "síndrome post-COVID" y observar los marcadores en la sangre para arrojar más luz sobre los mecanismos inmunes que contribuyen a los síntomas a largo plazo.

Este será un estudio difícil de diseñar: las personas con COVID-19 han tenido algo más que una infección viral en el funcionamiento normal de las cosas. Su enfermedad ha tenido lugar durante un cambio social sin precedentes, restricción de movimiento y un momento de gran ansiedad y riesgos difíciles de cuantificar, todo acompañado de noticias continuas de 24 horas. Algunos pacientes han estado muy enfermos en casa y se creían cercanos a la muerte. Por esta razón, también examinaremos el estrés postraumático, ya que la interpretación de los síntomas informados debe establecerse en contexto.

La fatiga crónica no está dentro del alcance de una sola especialidad médica, por lo que a menudo se pasa por alto en los planes de estudio de la escuela de medicina, y los médicos están mal capacitados en el diagnóstico y el manejo de la fatiga crónica. Pero se han hecho avances recientes y la capacitación en línea está disponible para médicos eso cubre cómo cuidar al menos a aquellos con los síntomas más severos.

La orientación para los pacientes en el manejo de la fatiga crónica y cómo conservar la energía es ahora también disponible. Lo importante a destacar es que sacar una membresía de un gimnasio y hacer ejercicio es lo incorrecto y puede retrasar considerablemente a las personas. Los pequeños esfuerzos, mentales o físicos, deben ir seguidos de descanso. El regreso al trabajo, cuando sucede, debe ser un proceso gradual y gradual. Aprender a llevar a cabo actividades es, en gran medida, el orden del día.La conversación

Sobre el Autor

Frances Williams, profesora de Epidemiología Genómica y consultor honorario reumatólogo, el Kings College de Londres

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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