¿Cuándo puede usar telesalud y cuándo debe visitar físicamente a su médico de cabecera?

¿Cuándo puede usar telesalud y cuándo debe visitar físicamente a su médico de cabecera?
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A partir del 2020 de abril, todos con una tarjeta de Medicare, en Australia, es elegible para telesalud financiado por Medicare. Eso significa que puede tener una consulta con su médico de cabecera, psicólogo y otros proveedores de salud por video o teléfono, en lugar de ingresar.

Esto debería ayudar con distanciamiento social - un arma fundamental en la lucha de nuestra comunidad para contener esta epidemia.

Algunos pero no todos los servicios de salud pueden ser cambiado de forma segura en línea. Pero puede ser difícil saber cuándo está bien omitir la visita en persona. Aquí hay algunos consejos para empezar.

Qué puede hacer a través de telesalud

Hay un dicho en medicina que "la historia es el 80% del diagnóstico”. Por "historia", nos referimos a las cosas que nos dicen nuestros pacientes; afortunadamente, las conexiones telefónicas y de video transmiten bien sus voces e historias.


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Por lo tanto, para los problemas en los que los médicos y los pacientes necesitan hablar principalmente, y donde el riesgo de enfermedades graves es bajo, las consultas de telesalud son una buena opción. La evidencia respalda esto, encontrar médicos y pacientes bastante satisfechos, y a veces incluso el costo or ahorro de tiempo.


¿Cuándo puede usar telesalud y cuándo debe visitar físicamente su gp?
La conversación
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Me siento más cómodo usando telesalud con pacientes que conozco bien y cuando estamos manejando problemas de salud de larga data. Por ejemplo:

  • Manejo rutinario de enfermedades crónicas, especialmente cuando la afección es bastante estable, por ejemplo, afecciones como diabetes, colesterol alto o presión arterial alta.

  • escribir recetas repetidas de medicamentos utilizados en enfermedades de larga duración, como los ejemplos anteriores, o tabletas para la anticoncepción, ácido de estómago o dolor crónico

  • explorar problemas de salud mental

  • discutir la dieta y la actividad física

  • escribir cartas de recomendación.

Algunas condiciones también se pueden monitorear de forma remota. En particular, muchos pacientes con presión arterial alta pueden medirla de forma segura utilizando una máquina en casa. Esto se recomienda en Pautas de presión sanguínea, ya que en realidad es más confiable que las lecturas clínicas.

Pero el control de la presión arterial en el hogar no será una solución para todos. Necesita técnica cuidadosay también suficiente dinero para comprar una máquina.

Algunas enfermedades simples a corto plazo también pueden tratarse mediante telesalud, siempre que el riesgo de que ocurra algo grave parezca bajo. Los ejemplos podrían incluir infecciones sencillas del tracto urinario o del tracto respiratorio superior.

Pero existe una superposición preocupante en los síntomas entre las infecciones virales comunes y los primeros síntomas del COVID-19. Se están escribiendo pautas para ayudar a los médicos de cabecera a evaluar, sobre telesalud, quién necesita simplemente aislar, quién necesita pruebas y quién necesita ir al hospital.

Para qué necesita ver a un médico

A veces, un examen físico es importante. Hay todo tipo de presentaciones en las que podría necesitar escuchar tu corazón o tus pulmones, o sentir tu abdomen, o tomar tu temperatura si no tienes un termómetro en casa. Este es especialmente el caso cuando los síntomas son nuevos.

Las fotografías son complicadas. No puedo esperar que los pacientes puedan describir o fotografiar una lesión cutánea cambiante lo suficientemente bien como para que yo pueda tomar decisiones. (A menudo, estos son benignos, pero no me gustaría perderme un cáncer de piel).

Hay procedimientos que no se pueden realizar a través de telesalud. La extirpación de lesiones cutáneas, la extracción de hisopos y frotis, la inserción de dispositivos anticonceptivos de acción prolongada, la aplicación de inyecciones, simplemente no ocurren "virtualmente".

De particular importancia en este momento son las vacunas contra la gripe: si bien no ofrecen protección contra el coronavirus, pueden detener el peligroso "doble golpe" de contraer influenza y coronavirus juntos.

Lo que podría necesitar posponer

Es mejor posponer algunos chequeos de rutina y pruebas de detección, en personas de bajo riesgo y sin síntomas, hasta que se resuelva la pandemia. Pero es difícil generalizar. En caso de duda, consulte con un médico que lo conozca bien.

Reservas, recetas y análisis de sangre

Al reservar una cita, no se limite a reservar una cita cara a cara por costumbre. Con suerte, el personal de recepción ofrecerá la opción de telesalud, pero todo esto es nuevo y no le vendrá mal plantear la idea también.

Cuando los médicos de cabecera no están seguros de si la telesalud es apropiada, podemos comenzar con una conversación sobre telesalud y luego cambiar a una consulta tradicional si es necesario.

Actualmente, las recetas y las referencias para análisis de sangre o imágenes son incómodas a través de la telesalud. Puedo enviar recetas y solicitudes que no sean urgentes a pacientes, farmacias u otros proveedores.

Para recetas urgentes, usamos una combinación desordenada de llamadas telefónicas, faxes o correos electrónicos para enviar instrucciones a los farmacéuticos rápidamente y luego enviar los originales por correo.

Crucemos los dedos, pronto habrá reformas que permitan la prescripción puramente digital.

¿Solo una medida provisional para la pandemia?

Anteriormente, Medicare ha sido muy estricto al financiar solo las consultas con el médico de cabecera cuando se realizan en persona. El cambio hacia la financiación de la telesalud se ha visto obligado por la pandemia de coronavirus; hasta ahora el gobierno es prometedor financiamiento de telesalud hasta finales de septiembre.

Al igual que los pacientes, no todas las consultas están preparadas para las consultas por video. Las cámaras web, como las mascarillas y el desinfectante de manos, son difíciles de encontrar. Y todavía estamos aprendiendo qué servicios de video cumplen todos los requisitos en cuanto a funcionalidad y privacidad.

Los médicos, al igual que los pacientes, todavía están averiguando cómo consultar a través de telesalud.
Los médicos, al igual que los pacientes, todavía están averiguando cómo consultar a través de telesalud.
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En un mejor momento de la historia, limitaríamos las consultas de telesalud a las consultas obviamente seguras, y haríamos todas las demás cara a cara. Pero actualmente necesitamos equilibrar los riesgos de renunciar a algunos exámenes y procedimientos físicos con los riesgos de una posible exposición al coronavirus.

La evidencia de la investigación sobre telesalud no es de mucha ayuda, porque no se hizo en la era del coronavirus. En cambio, debemos ser lo más seguros y sabios que podamos, y aprender sobre la marcha.

Espero que seamos capaces de sentar las bases de la telesalud no solo como una medida de emergencia, sino como una característica duradera de la práctica general, que complemente en lugar de reemplazar las consultas cara a cara.

 La conversaciónSobre la autora

Brett Montgomery, profesor titular de medicina general, Universidad de Australia Occidental

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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