Un tercio de la humanidad está ahora bajo encierro. Esta medida es crucial para minimizar la propagación de COVID-19, pero ¿qué impacto tendrá en la salud y el bienestar?

Para evitar el alto riesgo que COVID-19 plantea a los adultos mayores con enfermedades crónicas, muchos médicos han cambiado las citas a la telemedicina. BSIP / Universal Images Group a través de Getty Images

En medio del estrés y la confusión de los cierres de coronavirus y las órdenes de distanciamiento social, puede parecer a los pacientes mayores como si todo estuviera en pausa. Las clínicas han pospuesto visitas regulares al consultorio. Los pacientes se preocupan por ir a farmacias y supermercados. Hay incluso evidencia anecdótica que las personas con problemas graves como dolor en el pecho están evitando salas de emergencia.

Un hecho importante no debe pasarse por alto en medio de esta pandemia: las condiciones de salud crónicas aún necesitan atención.

Si tuvo diabetes antes de la pandemia, todavía tiene diabetes y debe controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Si le aconsejaron que siguiera una dieta baja en sal antes de la pandemia para controlar su presión arterial, aún debe seguir una dieta baja en sal durante lo que mi cónyuge llama "la duración". Si tuvo que consultar con su médico si su peso aumentó debido a una insuficiencia cardíaca congestiva subyacente, aún debe controlar su peso diariamente y llamar a su médico.

As Les recuerdo a mis pacientes geriátricos, cuidar las condiciones crónicas es aún más crítico en este momento, ya que el nuevo coronavirus aumenta el riesgo para las personas con problemas médicos subyacentes.

Pulmones, corazón e incluso riñones.

Si tiene afecciones médicas crónicas y se infecta con el coronavirus, es probable que enfrente un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades analizaron una muestra de pacientes estadounidenses con COVID-19 y descubrieron que El 89% de los hospitalizados en marzo tenían afecciones subyacentes.. El porcentaje aumentó al 94% para pacientes de 65 años o más.

COVID-19 afecta principalmente a los pulmones, y las personas con enfermedades pulmonares, como la EPOC, tienen menos "reserva pulmonar", que es como tener un generador de respaldo esperando para activarse si se corta la electricidad. Entonces, lo que podría haber sido una infección leve para otra persona puede convertirse en una infección grave para alguien con problemas pulmonares.

Más allá de los pulmones, los médicos y científicos comienzan a ver signos de que COVID-19 puede tener efectos devastadores en los riñones y corazón Una respuesta extrema del sistema inmunitario conocida como tormenta de citoquinas puede dañar órganos, y mini coágulos de sangre se han desarrollado en algunos pacientes.

La presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca congestiva o la diabetes también pueden aumentar el riesgo de desarrollar síntomas graves por COVID-19. En el Muestra CDC, El 73% de los pacientes mayores hospitalizados con COVID-19 también tenían hipertensión, aproximadamente un tercio tenía diabetes y un poco más de la mitad tenía enfermedad cardiovascular.

Cómo seguir viendo a tu médico

Manejar condiciones crónicas en medio de una pandemia no es fácil. Requiere ajustar las rutinas diarias y lidiar con nuevos obstáculos.

Uno de los desafíos son las citas médicas. Durante la pandemia, la mayoría de las clínicas geriátricas han pospuesto las visitas en persona para chequeos de rutina para evitar exponer a los pacientes o al personal al coronavirus. Pero eso no significa que su médico no esté a su disposición.

Mi clínica, por ejemplo, ha cambiado la mayoría de las citas de pacientes a telesalud. Esto nos permite mantenernos en contacto con nuestros pacientes y sus síntomas y ajustar los planes de tratamiento en tiempo real.

Los portales en línea con "salas de espera virtuales" permiten visitas de video entre el paciente y el médico. Para los pacientes que no tienen acceso a Internet o que no se sienten tan cómodos con la tecnología, el teléfono también funciona. Los pacientes pueden enviar fotos de lesiones. Más del 90% de mis visitas clínicas con mis pacientes geriátricos son ahora por teléfono. Programamos tiempo para la cita en la clínica, el personal de la clínica registra al paciente y luego llamo al paciente para el chequeo.

Estaba en medio de una de estas visitas recientemente cuando un paciente me preguntó si pensaba que deberían probar la telesalud. La pregunta me sorprendió y mi respuesta sorprendió al paciente: estábamos en medio de una visita de telesalud. Me di cuenta de que la imagen común de telesalud transmite un proceso complejo, tal vez similar a llamar a una línea de servicio al cliente.

La telesalud generalmente se organiza con su propio médico, el mismo médico, la misma relación, solo una conexión física diferente.

¿Qué pasa con los reabastecimientos de recetas?

Incluso si una clínica ya no tiene citas de rutina con los pacientes, la oficina probablemente todavía tenga personal. Los pacientes pueden llamar a la clínica y también pueden solicitar resurtidos de medicamentos en línea.

Los pacientes deben verificar si su compañía de seguros permitirá suministros de 90 días en lugar de los 30 días habituales para que puedan limitar los viajes a la farmacia. Algunas farmacias también están proporcionando entrega de medicamentos o recogida en la acera ahora los pacientes de alto riesgo no tienen que caminar dentro de la tienda.

Mantenerse a dieta

La dieta es a menudo uno de los ajustes más difíciles necesarios para controlar afecciones médicas crónicas.

Ver lo que comemos puede ser aún más desafiante durante una pandemia. Seguir una dieta baja en carbohidratos para la diabetes, seguir una dieta baja en sal para la insuficiencia cardíaca congestiva o seguir una dieta baja en colesterol para enfermedades del corazón no es simple cuando las personas están sentadas en sus hogares con despensas surtidas y no pueden ir al supermercado. para productos frescos.

Para evitar el aburrimiento, intente crear un horario diario de comidas y refrigerios.

Mantenerse hidratado también puede ayudar. Las hormonas que nos dicen cuándo necesitamos beber algo no responden tan bien A medida que envejecemos, nuestros cuerpos pueden necesitar agua en lugar de un refrigerio poco saludable.

Si llegar a la tienda de comestibles es un desafío, verifique si la tienda tiene horarios solo para personas mayores, entregas o recogidas en la acera. Un amigo, vecino o miembro de la familia podría ir de compras por usted. Muchas personas están ansiosas por ayudar y solo necesitan que se las pidan.

Permanecer fuera del hospital

Incluso si no recibe COVID-19, sigue siendo críticamente importante que continúe controlando sus afecciones médicas crónicas.

Cuando no se manejan afecciones crónicas, los pacientes corren un mayor riesgo de terminar en la sala de emergencias y en el hospital, lugares donde es probable que los pacientes con COVID-19 también sean tratados y que tengan sobrecargarse en medio de la pandemia.

Una de las mejores maneras de ayudarlos es cuidarse. Quedarse en casa. Mantenerse bien. Mantente conectado.

Sobre el Autor

Laurie Archbald-Pannone, profesora asociada de medicina, geriatría, Universidad de Virginia

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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Se le permite comer alimentos como huevos, aguacates y bayas en la dieta cetogénica. Boontoom Sae-Kor / Shutterstock Andrew Scott,, Universidad de Portsmouth

Después de comer, el cuerpo convierte los carbohidratos en azúcar en la sangre (conocido como glucosa), que utiliza para la energía. Pero la dieta cetogénica se basa en una investigación de la década de 1920 que descubrió que reducir la disponibilidad de carbohidratos hizo que el cuerpo dependiera más del uso de otras sustancias (como la grasa) para obtener energía. Al metabolizar la grasa para producir glucosa o energía, el cuerpo genera cetonas en el proceso, de ahí el término "cetogénico". Cualquier dieta que contenga menos de 20 g por día de carbohidratos se considera cetogénico.

La producción de cetonas por el hígado indica que la grasa, en lugar de azúcar, se está metabolizando y que esta grasa está cerca de toda nuestra fuente de energía. Se cree que esto se correlaciona con la pérdida de peso, pero realmente se correlaciona con un perfil alterado de insulina en la sangre. Es discutible si esto mejora la pérdida de peso en comparación con otras dietas, ya que la extracción de carbohidratos resulta en pérdidas en el agua corporal, exagerando la apariencia de pérdida de peso.

Pero muchas personas informan haber experimentado algo llamado "gripe ceto"Después de cambiar su dieta. Personas reportar síntomas como náuseas, estreñimiento, dolores de cabeza, fatiga y antojos de azúcar, similar a la gripe - Aparte de los antojos de azúcar.

Estos efectos secundarios están relacionados con el concepto clave de la dieta cetogénica: la abstinencia de carbohidratos. La glucosa (que se produce a partir de alimentos que contienen carbohidratos, como las papas o el pan) es la principal fuente de energía del sistema nervioso central, incluido el cerebro. Un suministro reducido de carbohidratos dará como resultado una función reducida, lo que provocará dolores de cabeza. Las náuseas se pueden explicar a través del consumo de grandes volúmenes de grasa. Esto se debe a que la grasa tarda mucho tiempo en digerir y absorber.

Al comer una dieta convencional que incluye carbohidratos, la glucosa aumenta en la sangre. Esto estimula un aumento en la hormona insulina, que regula los niveles de azúcar en la sangre y permite que su cuerpo use la glucosa para obtener energía. Reduce la presencia de grasa en la sangre y ayuda a que la glucosa ingrese a las células del cuerpo. La insulina también suprime la liberación de partículas de grasa de las reservas de grasa en el cuerpo por el mismo mecanismo. La esperanza es que al comer carbohidratos bajos (o no), este mecanismo se revertirá, lo que ayudará a aumentar la apariencia de grasa en la sangre y su disponibilidad para que otras células la usen para obtener energía y provocar la pérdida de grasa.

Evite las frutas azucaradas: solo las bayas se pueden comer en la dieta ceto. Africa Studio / Shutterstock

Se produce un alto nivel de liberación de insulina si una persona consume un gran volumen de carbohidratos en una sola sesión. Por lo tanto, la dieta cetogénica tiene como objetivo reducir la respuesta a la insulina a través de la restricción excesiva de carbohidratos. Pero reducir la insulina provoca un aumento en las grasas circulantes que desplazan a un aminoácido, llamado triptófano, de su portador. Este triptófano circulante provoca un aumento de la serotonina en el cerebro y el aumento de la serotonina. resulta en fatiga, incluso cuando no te esfuerzas demasiado.

Tener menos carbohidratos para usar también es un factor estresante para el cuerpo, ya que son fuente de energía preferida. La falta de carbohidratos estimula la liberación de cortisol, una hormona del estrés. La cantidad de cortisol que libera el cuerpo depende del tamaño del factor estresante. El cortisol libera grasas y proteínas de los tejidos del cuerpo, que es el objetivo de la dieta cetogénica. Estos nutrientes son metabolizados por el hígado para producir carbohidratos. Sin embargo, la secreción de cortisol puede fatigarse como resultado de este ambiente estresado. Dado que el cortisol ayuda aumentar la función inmune, el cuerpo puede ser más propenso a infecciones, como el resfriado común.

Los alimentos ricos en carbohidratos a menudo contienen vitaminas, minerales y fibra. Necesitamos 30 g de fibra por día y, si no consumimos lo suficiente, nuestra salud digestiva sufre, lo que lleva al estreñimiento. La falta de alimentos ricos en fibra en la dieta cetogénica, como las papas al horno y las manzanas, puede provocar estreñimiento, otro síntoma reportado de la "gripe ceto".

La eliminación de tales alimentos de la dieta también limita las vitaminas y minerales, que juegan un papel en todos los aspectos de la función celular, particularmente la función inmune. Las frutas azucaradas que son ricas en vitamina C (como las naranjas) se evitan en la dieta cetogénica. Los bajos niveles de vitamina C también pueden causar mayor riesgo de infecciones, como el resfriado común.

Las dietas cetogénicas a veces se recomiendan clínicamente para controlar algunas afecciones médicas, como epilepsia. Se cree que mantener un nivel constante de glucosa en sangre baja y la producción de cetonas mantendrá el sistema nervioso central a través de numerosos mecanismos moleculares, reduciendo las convulsiones.

Pero para la mayoría de las personas, los efectos secundarios de tales dietas no valen los beneficios potenciales. Tales dietas a menudo son insostenibles si se adhieren religiosamente a una ingesta baja o nula de carbohidratos debido a los antojos de azúcar a corto y largo plazo.

Aunque la dieta ceto podría funcionar para algunos, una dieta equilibrada que incluya carne blanca, pescado, frutas y verduras y evitando alimentos prefabricados o procesados sigue siendo una forma efectiva de controlar o perder peso. Hacer suficiente ejercicio también puede ayudar a controlar el peso, al tiempo que mejora la condición física aeróbica y muscular. Esto conducirá a mejora de la salud cardiovascular y disminuir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Sobre el Autor

Andrew Scott, profesor titular de ciencias del ejercicio aplicado, Universidad de Portsmouth

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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