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Ante el cambio de elegibilidad para la vacuna AstraZeneca, las nuevas variantes del coronavirus y las limitaciones de suministro, muchas personas se preguntan si pueden "mezclar y combinar" las vacunas COVID-19.

Esto significa, por ejemplo, tener la vacuna AstraZeneca como primera dosis, seguida de una vacuna diferente como Pfizer como segunda dosis, y refuerzos con otras vacunas más adelante.

Si bien hay muchos estudios en curso, recientemente se han publicado datos de ensayos de combinación y combinación en España y del United Kingdom.

Estos datos son muy prometedores y sugieren que los programas de combinación y combinación pueden generar niveles de anticuerpos más altos que dos dosis de una sola vacuna.

Si bien el regulador de medicamentos de Australia, la Administración de Productos Terapéuticos (TGA), aún no ha aprobado un calendario de vacunación combinada contra COVID-19, algunos países ya lo están haciendo.

Entonces, ¿cómo funciona esto y por qué podría ser una buena idea?

¿Cuál es el beneficio de mezclar y combinar?

Si el lanzamiento de la vacuna COVID-19 puede combinar y combinar vacunas, esto aumentará enormemente la flexibilidad.

Tener un programa de inmunización flexible nos permite ser ágiles frente a las limitaciones de la oferta mundial. Si hay escasez de una vacuna, en lugar de detener todo el programa para esperar el suministro, el programa puede continuar con una vacuna diferente, independientemente de cuál se haya administrado como primera dosis.

Si una vacuna es menos efectiva que otra contra una determinada variante, los programas de combinación y combinación podrían garantizar que las personas que ya hayan recibido una dosis de una vacuna con menor efectividad puedan recibir un refuerzo con una vacuna que sea más efectiva contra la variante.

Algunos países ya están utilizando esquemas de vacunación combinados siguiendo las recomendaciones cambiantes con respecto a la vacuna AstraZeneca debido a un efecto secundario muy poco común de una vacuna. condición de coagulación sanguínea / sangrado.

Varios países de Europa ahora están aconsejando a las personas más jóvenes que anteriormente recibieron esta vacuna como primera dosis. deben recibir una vacuna alternativa como segunda dosis, más comúnmente vacunas de ARNm como la de Pfizer.

Alemania, Francia, Suecia, Noruega y Dinamarca son entre aquellos aconsejando esquemas de vacunación mixtos por este motivo.

¿Es seguro?

En una Estudio de combinación y combinación del Reino Unido publicado en The Lancet en mayo, 830 adultos mayores de 50 años fueron asignados al azar para recibir las vacunas Pfizer o AstraZeneca primero y luego la otra vacuna más tarde.

Encontró que las personas que recibieron dosis mixtas tenían más probabilidades de desarrollar síntomas leves a moderados a partir de la segunda dosis de la vacuna, incluidos escalofríos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, malestar, dolor muscular y dolor en el lugar de la inyección, en comparación con las el horario estándar no mixto.

Sin embargo, estas reacciones fueron de corta duración y no hubo otros problemas de seguridad. Los investigadores ahora han adaptado este estudio para ver si el uso temprano y regular de paracetamol reduce la frecuencia de estas reacciones.

Otro estudio similar (no revisado por pares) en España encontró la mayoría de los efectos secundarios fueron leves o moderados y de corta duración (dos a tres días), y fueron similares a los efectos secundarios de recibir dos dosis de la misma vacuna.

¿Es efectivo?

El estudio español encontrado las personas tuvieron una respuesta de anticuerpos mucho más alta 14 días después de recibir el refuerzo de Pfizer, luego de una dosis inicial de AstraZeneca.

Estos anticuerpos fueron capaces de reconocer e inactivar el coronavirus en pruebas de laboratorio.

Esta respuesta al refuerzo de Pfizer parece ser más fuerte que la respuesta después de recibir dos dosis de la vacuna AstraZeneca, según se informó anteriormente. datos de prueba. La respuesta inmune de obtener Pfizer seguido de AstraZeneca aún no se conoce, pero el Reino Unido tendrá resultados disponibles pronto.

Todavía no hay datos sobre cuán efectivos son los horarios de combinación y combinación para prevenir COVID-19. Pero es probable que funcionen bien ya que la respuesta inmunitaria es similar, o incluso mejor, en comparación con los estudios que utilizan la misma vacuna como primera y segunda dosis. Esto indica que funcionarán bien para prevenir enfermedades.

¿Podría ser esta una forma de ayudar a resolver el lento despliegue de Australia?

En Australia, hemos visto a muchas personas que desean “esperar a Pfizer” y no recibir la vacuna AstraZeneca. Esto es a pesar de los recientes hallazgos del Reino Unido en el mundo real de que, después de dos dosis, ambas vacunas son igualmente efectivas contra las variantes que circulan en el Reino Unido.

Los retrasos en la absorción de la vacuna también se han debido a preocupaciones con respecto a los muy raros pero graves síndrome de coagulación sanguínea / hemorragia después de la primera dosis de AstraZeneca, así como también cambiar las restricciones de edad en términos de quién puede recibir esta vacuna.

Esto generó una incertidumbre generalizada y significó que algunas personas más jóvenes en algunos países de Europa que ya habían recibido una primera dosis fueron excluidas de recibir una segunda dosis.

Los resultados de estos estudios combinados apoyan la posibilidad de vacunar a las personas que han recibido la primera dosis de AstraZeneca, con un refuerzo diferente, si surge la necesidad.

Se están realizando más estudios evaluar los programas de combinación y combinación con las vacunas Moderna y Novavax, con las que Australia tiene acuerdos de suministro.

No demore en vacunarse

Mientras Victoria aborda su brote actual, muchos otros países de nuestra región también están experimentando un aumento en los casos. Éstas incluyen Fiji, Taiwán y Singapur, países previamente aclamados como excelentes ejemplos de cómo manejar COVID-19.

Estos ejemplos destacan la dificultad de la supresión sostenida en ausencia de una alta cobertura de vacunación. Esto se verá agravado aún más por las nuevas variantes más transmisibles.

Los casos actuales en Victoria son causados ​​por la variante B.1.617.1 (“India”). Ambas vacunas son efectivas contra la variante B.1.617.2 estrechamente relacionada (aunque un poco más baja que contra B.1.1.7) y esperaríamos una efectividad similar contra B.1.617.1.

No está claro qué tipo de evidencia las autoridades reguladoras, como la TGA de Australia, requerirían para que se apruebe un cronograma mixto para su uso.

Mientras esperamos, es fundamental que las personas elegibles no demoren en vacunarse con la vacuna que se les ofrece ahora. La vacunación es una parte esencial de la estrategia de salida de una pandemia.

Es probable que el calendario de vacunación se modifique en el futuro ya que es posible que se necesiten refuerzos. Esto es normal para los programas de vacunación; ya lo hacemos todos los años con la vacuna contra la influenza. Esto no debe verse como un fracaso de la política, sino como una respuesta basada en la evidencia a la nueva información.