Se recicla en la sangre más segura que una transfusión?

Los pacientes cuyos propios glóbulos rojos se reciclan y devuelven durante la cirugía cardíaca obtienen más oxígeno donde es más necesario en comparación con los pacientes que reciben transfusiones de un banco de sangre.

En un estudio reciente, los investigadores encontraron que cuantas más unidades de sangre antigua recibía un paciente, más daño de glóbulos rojos observaban. El daño hace que las células sean menos flexibles y menos capaces de atravesar los capilares más pequeños del cuerpo y suministrar oxígeno a los tejidos.

El daño persistió durante al menos tres días después de la cirugía en pacientes que recibieron cinco o más unidades de sangre almacenada.

Estudios anteriores han relacionado las transfusiones con un mayor riesgo de infecciones adquiridas en el hospital, estadías hospitalarias más prolongadas y un mayor riesgo de muerte.

"Ahora tenemos más pruebas de que las células sanguíneas frescas son de una calidad superior a la que proviene de un banco de sangre", dice el líder del estudio, Steven Frank, profesor asociado de anestesiología y medicina de cuidados críticos en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.


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"Resulta que la sangre es más como la leche, que tiene una vida útil relativamente corta, que un buen vino, que mejora con la edad".

Para reciclar la sangre, una máquina conocida como protector de células recolecta lo que un paciente pierde durante la cirugía, y enjuaga la grasa y el tejido innecesarios. Luego centrifuga y separa los glóbulos rojos, que se devuelven al paciente. Las partes desechables del protector celular, que se pueden usar para procesar múltiples unidades de sangre, cuestan alrededor de $ 120, en comparación con $ 240 por cada unidad de sangre almacenada.

El SIDA impulsó el reciclaje de sangre.

El reciclaje se hizo popular por primera vez al principio de la crisis del VIH / SIDA, por lo que los pacientes podían evitar el riesgo de contraer el virus en la sangre transfundida. Hoy en día, el suministro de sangre es mucho más seguro, con la incidencia de contraer el VIH de una transfusión de uno en 100 en los primeros 1980 a uno en 2 millones ahora, dice Frank.

Pero el enfoque debe seguir siendo el reciclaje, no solo porque la sangre más fresca es mejor sino también porque reduce el riesgo de infecciones de hepatitis B o C y reacciones relacionadas con las transfusiones.

"Siempre se ha dado el caso de que los pacientes se sienten mejor al obtener su propia sangre, y el reciclaje también es más rentable", dice Frank.

Los investigadores categorizaron a los pacientes de cirugía cardiaca 32: 12 recibió solo sus propios glóbulos rojos reciclados, 10 recibió su propia sangre más menos de cinco unidades de sangre almacenada y 10 recibió su propia sangre más cinco o más unidades de sangre almacenada. Todos habían dado muestras de sangre antes, durante y durante tres días después de la cirugía. Las muestras se examinaron para determinar la rigidez y flexibilidad de la membrana de las células sanguíneas, una medida de qué tan bien es probable que llegue el oxígeno a donde se necesita.

Los glóbulos rojos se mantienen flexibles

En los pacientes que recibieron solo su propia sangre reciclada, sus células se comportaron normalmente de inmediato, como si nunca hubieran estado fuera del cuerpo. Cuanta más sangre reciba un paciente del banco, menos flexible será su población total de glóbulos rojos. Tres días después de la cirugía, los glóbulos rojos en el grupo que obtuvo el mayor número de unidades transfundidas aún no habían recuperado su función completa.

Las máquinas de ahorro de células no son apropiadas para todas las operaciones, y no todos los hospitales tienen acceso a perfusionistas las 24 horas del día para ejecutarlas. Para las cirugías de corazón, sin embargo, un perfusionista ya está en la sala de operaciones para ejecutar la máquina de derivación corazón-pulmón.

"En cualquier paciente en el que espere administrar una unidad de glóbulos rojos o más, es rentable y beneficioso reciclar", dice.

Los pacientes que pierden sangre también pueden necesitar plaquetas y plasma, que reciben independientemente de si reciben su propia sangre o de un banco.

El Instituto Nacional de Salud, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el New York Community Trust apoyaron la investigación, que se publicó en la revista 

Fuente: La Universidad Johns Hopkins

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