Las tasas de cáncer están aumentando entre los inuit y los especialistas en oncología crítica y los tratamientos a menudo se encuentran en centros urbanos, a miles de kilómetros de comunidades remotas en Inuit Nunangat. (Alex Hizaka), autor proporcionado
Durante miles de años, los inuit se han adaptado a los cambios en su entorno, y continuar encontrando formas nuevas e innovadoras de sobrevivir.
Pero la esperanza de vida entre las poblaciones en Inuit Nunangat (el territorio tradicional de los inuit en Canadá) es un promedio de 10 años menos que el de la población general canadiense.
El cáncer es una de las principales causas de esta disparidad. Los inuit experimentan las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón más altas del mundo, y las tasas de mortalidad de algunos otros tipos de cáncer continúan aumentando desproporcionadamente.
Las comunidades inuit tienden a ser autosuficientes y son reconocidas por trabajar juntas por un objetivo común, lo cual es evidente en su actividades de autogobierno y toma de decisiones. También han sufrido una larga historia de insensibilidad cultural y experiencias negativas de atención médica que abarcan generaciones
Mapa de Inuit Nunangat (Regiones Inuit de Canadá) (Inuit Tapiriit Kanatami)
La forma en que el sistema de salud canadiense interactúa con las poblaciones inuit juega un papel importante en esta disparidad de salud. Y existe una necesidad urgente de que los inuit puedan acceder y recibir la atención médica adecuada.
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El élder Peter Irniq habla sobre la notable capacidad de los inuit para sobrevivir en condiciones extremas.
En 2015, el Comisión de Verdad y Reconciliación de Canadá (TRC) El informe hizo recomendaciones de 94 en forma de llamadas a la acción. Siete de estos llamados a la acción se relacionan específicamente con la salud. Explican la importancia de involucrar a los miembros de la comunidad, líderes y otras personas que poseen conocimientos importantes en el desarrollo de la atención médica.
Como miembros de un equipo de investigadores inuit y académicos de atención médica, hemos estado trabajando con socios del sistema de salud para apoyar a los inuit en la atención del cáncer. Nos enfocamos en mejorar las oportunidades para que los inuit participen en las decisiones sobre su atención del cáncer a través del modelo compartido de toma de decisiones, en un proyecto de investigación que llamamos "No decidir solo".
Viajamos miles de millas para la atención del cáncer.
Nuestro éxito colectivo al abordar las llamadas a la acción de la CVR requerirá que la investigación en salud se centre en abordar la atención de la salud. inequidades experimentadas por las poblaciones Inuit, Primeras Naciones y Métis de manera que tome medidas para promover la autodeterminación.
Esto es importante ya que los modelos actuales de atención de la salud a menudo no respaldan los valores indígenas, las formas de conocimiento y las prácticas de atención.
Poca conciencia cultural en nuestros sistemas de atención de salud convencionales desalienta a los pueblos indígenas de buscar atención y comprometerse con los servicios de salud. Lo aumenta el riesgo que los pueblos indígenas encontrar racismo al buscar atención.
Pequeñas embarcaciones atraviesan la entrada de la bahía de Frobisher en Iqaluit en agosto 2, 2019. LA PRENSA CANADIENSE / Sean Kilpatrick
Hay muchos casos documentados de la falla de nuestro sistema de atención médica para proporcionar atención médica adecuada a los pueblos indígenas, debido a supuestos injustos y degradantes y deshumanizantes estereotipos sociales.
Estas fallas del sistema de salud desalientan a las personas a buscar atención y han resultado en la muerte, como en el caso de Brian Sinclair, quien murió después de un 34 horas de espera en la sala de emergencias de un hospital de Winnipeg En septiembre 2008.
También puede haber barreras físicas significativas para cuidar a los inuit. Los servicios de salud críticos, como los especialistas en oncología y los tratamientos, a menudo se encuentran en centros urbanos. como Ottawa, Winnipeg, Edmonton, Montréal y St John's, a miles de kilómetros de comunidades remotas en Inuit Nunangat. Esto deja a muchos inuit negociando entornos urbanos estresantes, lidiando con la dislocación cultural y navegando en sistemas de salud complejos sin el beneficio de las redes de apoyo comunitario.
Las personas deben volar de comunidades remotas para recibir tratamiento contra el cáncer. (Alex Hizaka), autor proporcionado
Durante nuestra investigación, un trabajador de apoyo de pares inuit explicó cómo puede ser para aquellos que viajan lejos de su familia y comunidad para su cuidado:
“La gente viene sin saber por qué, y estamos teniendo que unir dos mundos para ellos. A menudo, los pacientes no tienen idea de por qué los proveedores de atención médica les dicen que se suban a un avión, y luego piensan que vienen a recibir tratamiento durante tres días y luego se convierten en dos semanas. Es una situación difícil ya que a menudo las personas no tienen dinero ni apoyo. Las personas necesitan poder explicar su situación y cómo es para ellos. La gente necesita saber que no está sola ".
La investigación muestra que estos desafíos geográficos impactan significativamente el acceso a la atención médica y son a menudo exacerbado por las barreras del idioma. Juntos, estos factores pueden hacer personas vulnerables a daños adicionales no relacionado con el condiciones de salud para las cuales buscan tratamiento.
Los pacientes y los proveedores de atención médica trabajan juntos
La toma de decisiones compartida es una estrategia importante basada en la evidencia que sostiene el potencial para promover la participación del paciente en las decisiones de salud
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En este modelo, proveedores de atención médica y pacientes trabajan juntos utilizando evidencia basada herramientas y enfoques y llegar a decisiones que son basado en datos clínicos y preferencias del paciente - para seleccionar paquetes de pruebas de diagnóstico, tratamientos, manejo y apoyo psicosocial.
La toma de decisiones compartida se considera un alto nivel de atención dentro de sistemas de salud internacional y se ha encontrado que beneficia a las personas que experimentar desventaja en salud y sistemas sociales.
Toma de decisiones compartida también se ha encontrado que promover una atención culturalmente seguray tiene el potencial para fomentar mayor compromiso de los inuit con sus proveedores de atención médica en la toma de decisiones.
El concepto de seguridad cultural fue desarrollado para Mejorar la efectividad y la aceptabilidad de la atención médica con los pueblos indígenas. La atención culturalmente segura identifica los desequilibrios de poder en los entornos de atención médica, para defender la autodeterminación y la descolonización en entornos de atención médica para los pueblos indígenas.
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El objetivo de un enfoque de toma de decisiones compartido es involucrar al paciente en la toma de decisiones de una manera respetuosa e inclusiva, y construir una relación de atención médica donde el paciente y el proveedor trabajen juntos para tomar la mejor decisión para el paciente.
Lo más importante, nuestro enfoque ha enfatizado formas de asociación que se alinean con los valores socioculturales de los socios de investigación y los miembros de la comunidad participantes, tanto para desarrollar herramientas como crear enfoques para fomentar la toma de decisiones compartida. El término "toma de decisiones compartida" se traduce en Inuktitut a "No decidir solo" y ese es el nombre de nuestro proyecto.
Los resultados son resultados que los inuit son más propensos a identificar como útiles y relevantes y que respetan y promueven las formas inuit, dentro de los sistemas de atención médica convencionales.
Autodeterminación a través de los inuit Qaujimajatuqangit
Nuestra investigación utiliza los principios rectores de Inuit Qaujimajatuqangit - un sistema de creencias que busca servir al bien común a través de la toma de decisiones en colaboración, como la base para un enfoque basado en fortalezas promover La autodeterminación y la autosuficiencia inuit.
Los principios inuit de Qaujimajatuqangit se han transmitido de generación en generación y se basan firmemente en el acto de cuidar y respetar a los demás.
Hay un aprendizaje importante que tiene lugar dentro de los sistemas académicos y de atención de la salud que implica una comprensión más profunda de lo que significa "atención orientada al paciente". Necesitamos aprender a hacer investigación en asociación con aquellos que son los usuarios finales de los sistemas de atención del cáncer: los pacientes.
En nuestro trabajo, los socios inuit y los miembros de la comunidad lideran el desarrollo de herramientas y enfoques de toma de decisiones compartidos, aprovechando sus fortalezas y su capacidad de recuperación. Nuestros sistemas de investigación y salud son beneficiarios de estas asociaciones que tienen el potencial de crear una atención médica que sea acogedora e inclusiva para todos.
Con la orientación y el apoyo de los inuit y, en términos más generales, de los socios indígenas, estamos aprendiendo cómo tomar medidas sobre las recomendaciones de la CVR y hacer que el respeto y la amabilidad sean parte integral de las mejores prácticas en investigación y atención médica.
Sobre la autora
Janet Jull, Profesor Asistente, Escuela de Terapia de Rehabilitación, Queen's University, Ontario y Equipo de intérpretes médicos inuit, Ottawa Health Services Network Inc.
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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