Según un nuevo estudio, los beneficios de las estatinas pueden haber sido exagerados

tomar estatinas 3 14

Las estatinas para reducir el colesterol son uno de los medicamentos más utilizados en el mundo. Fueron aprobados por primera vez para personas con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular en 1987. Para 2020, se estima que las ventas globales habrán se acercó a US $ 1 billón (£764 mil millones).

Sin embargo, ha habido un debate en curso sobre si las estatinas se recetan en exceso o no. ¿Todos los que los toman realmente se benefician de ellos? Para averiguarlo, mis colegas y yo encontramos 21 ensayos clínicos relevantes y analizamos los datos combinados (más de 140,000 XNUMX participantes) en lo que se conoce como metanálisis.

Hicimos dos preguntas: ¿es mejor reducir el colesterol LDL (a veces conocido como colesterol "malo") tanto como sea posible para reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte prematura? Y, ¿cómo se comparan los beneficios de las estatinas cuando se trata de reducir el riesgo de estos eventos?

En respuesta a la primera pregunta, encontramos una relación sorprendentemente débil e inconsistente entre el grado de reducción del colesterol LDL al tomar estatinas y la probabilidad de que una persona sufra un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, o muera durante el período de prueba. En algunos ensayos, las reducciones en el colesterol LDL se asociaron con reducciones significativas en el riesgo de morir, pero en otros, las reducciones en el colesterol LDL no redujeron este riesgo.

Este es un hallazgo importante porque las guías clínicas han amplió la proporción de las personas elegibles para las estatinas, ya que los niveles de colesterol LDL "ideales" se redujeron gradualmente. Por ejemplo, un estudio estimó un 600% de aumento en la elegibilidad de estatinas entre 1987 y 2016.

La proporción de personas en Europa elegibles para estatinas

tomar estatinas2 3 14

Proporción de personas elegibles para estatinas, según la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS). Revista británica de práctica general, 69 (683), pp.e373-e380

Con respecto a la segunda pregunta, analizamos dos tipos de reducción del riesgo: reducción del riesgo relativo y reducción del riesgo absoluto. Imagine que su probabilidad de morir prematuramente por cierta afección es del 0.2 %, y hay un medicamento que reduce la probabilidad de morir al 0.1 %. En términos relativos (reducción del riesgo relativo), su probabilidad de morir se ha reducido a la mitad o se ha reducido en un 50 %. Pero en términos absolutos (reducción absoluta del riesgo), su probabilidad de morir solo se ha reducido en un 0.1 %.

Aunque hay una reducción del riesgo relativo del 50%, ¿es una diferencia significativa? ¿Valdría la pena cambiar a este medicamento, especialmente si tiene efectos secundarios asociados? La reducción absoluta del riesgo presenta una imagen más clara y facilita que las personas tomen decisiones informadas.

En nuestro estudio, publicado en Jama Medicina Interna, encontramos que la reducción del riesgo absoluto de tomar estatinas fue modesta en comparación con la reducción del riesgo relativo. La reducción del riesgo relativo para los que tomaron estatinas en comparación con los que no las tomaron fue del 9 % para las muertes, del 29 % para los ataques cardíacos y del 14 % para los accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, la reducción absoluta del riesgo de morir, sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular fue del 0.8 %, 1.3 % y 0.4 %, respectivamente.

Reducción del riesgo absoluto en comparación con la reducción del riesgo relativotomar estatinas3 3 14
Reducción del riesgo absoluto en comparación con la reducción del riesgo relativo. Medicina Interna Jama


 Obtenga lo último por correo electrónico

Revista semanal Daily Inspiration

Diferencias individuales

Una consideración adicional es que los ensayos informan los resultados promedio de todos los participantes incluidos en lugar de un individuo. Claramente, el riesgo individual de enfermedad de las personas varía según el estilo de vida y otros factores. El riesgo inicial de enfermedad cardiovascular se puede estimar utilizando una calculadora en línea, como QRisk, que tiene en cuenta una serie de factores, como el peso, el tabaquismo, la presión arterial, el colesterol y la edad.

La probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad cardiovascular en los próximos diez años se expresa como un porcentaje. Por ejemplo, considere a un hombre de 65 años con sobrepeso que fuma, tiene presión arterial alta y colesterol total. Él puede tener un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, en comparación con una mujer no fumadora de 45 años con colesterol y presión arterial ligeramente elevados y sin otros factores de riesgo. Si un médico evaluara su riesgo de morir en los próximos diez años, el riesgo estimado para el hombre podría ser del 38 %, por ejemplo, mientras que el riesgo de la mujer podría ser solo del 1.4 %.

Ahora considere el impacto de tomar estatinas para ambos. Según el estudio, las estatinas reducirían el riesgo relativo de morir en un 9%. En términos absolutos, el hombre reduciría su riesgo del 38% al 34.6%, y la mujer del 1.4% al 1.3%.

Los pacientes y sus médicos deben considerar si creen que estas reducciones de riesgo valen la pena en una compensación entre posibles beneficios y daños, incluido el inconveniente de tomar un medicamento diario, posiblemente de por vida. Esto es particularmente importante para las personas de bajo riesgo para quienes los beneficios son marginales. Sin embargo, las personas perciben el riesgo de manera diferente en función de su propia experiencia y preferencias, y lo que podría parecer un "buen negocio" para algunos puede parecer de poco valor para otros.

Nuestro estudio destaca que los pacientes y los médicos necesitan apoyo para tomar decisiones sobre los tratamientos utilizando la evidencia de todos los estudios disponibles y presentados en un formato que les ayude a comprender los beneficios potenciales. Tanto los pacientes como sus médicos deben comprender el verdadero impacto de los medicamentos para poder tomar decisiones informadas. Confiar en el riesgo relativo, que es numéricamente más impresionante, en lugar del absoluto, puede llevar tanto a los médicos como a los pacientes a sobrestimar los beneficios de las intervenciones.

Por ejemplo, un estudio encontró que los médicos calificaron un tratamiento como más efectivo y tenían más probabilidades de recetarlo cuando los beneficios eran presentado como reducciones de riesgo relativas más que absolutas. Otra encuesta encontró que la mayoría de los encuestados aceptarían someterse a pruebas de detección de cáncer si se les presentaran reducciones relativas del riesgo, mientras que poco más de la mitad lo haría si se presenta con reducciones absolutas del riesgo.

Si le han recetado estatinas, no deje de tomar su medicamento sin antes consultar a su médico. Su perfil de riesgo podría significar que podrían beneficiarlo. Pero si desea volver a evaluar la posibilidad de tomar este medicamento, pídale a su médico que le explique su reducción absoluta del riesgo y luego tome una decisión conjunta.La conversación

Sobre el Autor

paula byrne, Investigador, Medicina y Salud, RCSI Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.


Libros recomendados: Salud

Fruta Fresca LimpiezaLimpieza de Fruta Fresca: desintoxicación, perder peso y recuperar su salud con los alimentos más deliciosos de la naturaleza [Libro] por Leanne Hall.
Perder peso y sentirse vibrante sano, mientras que la limpieza de su cuerpo de toxinas. Fruta Fresca Limpieza ofrece todo lo necesario para una desintoxicación fácil y de gran alcance, incluidos los programas de día a día, recetas deliciosas y consejos para la transición de la limpieza.
Haga clic aquí para más información y / o para solicitar este libro en Amazon.

Thrive AlimentosThrive Alimentos: 200 de origen vegetal Recetas para la Salud de Peak [Libro] por Brendan Brazier.
Sobre la base de la reducción del estrés, la salud impulsando la filosofía nutricional presentó en su aclamada guía de nutrición vegana Prosperar, Profesional triatleta Ironman Brendan Brazier vuelve ahora su atención a su plato de comida (plato del desayuno y la bandeja de almuerzo).
Haga clic aquí para más información y / o para solicitar este libro en Amazon.

Muerte por la Medicina por Gary NullMuerte por la Medicina por Gary Null, Feldman Martín, Rasio Débora y Decano Carolyn
El ambiente médico se ha convertido en un laberinto de enclavamiento hospital de empresas, y las juntas estatales de consejeros, se infiltró por las compañías farmacéuticas. Las sustancias más tóxicas que se han aprobado por primera vez, mientras más suaves y más alternativas naturales son ignorados por razones financieras. Es la muerte por la medicina.
Haga clic aquí para más información y / o para solicitar este libro en Amazon.


También te puede interesar

seguir a InnerSelf en

icono de facebooktwitter iconicono de YouTubeicono de instagramicono de reposapiésicono de rss

 Obtenga lo último por correo electrónico

Revista semanal Daily Inspiration

IDIOMAS DISPONIBLES

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MAS LEIDO

beisbolista de pelo blanco
¿Podemos ser demasiado viejos?
by Barry Vissell
Todos conocemos la expresión "Eres tan viejo como crees o sientes". Demasiada gente se da por vencida...
cambio climático e inundaciones 7 30
Por qué el cambio climático está empeorando las inundaciones
by Frances Davenport
Aunque las inundaciones son un fenómeno natural, el cambio climático causado por el hombre está provocando graves inundaciones...
hecho para usar una máscara 7 31
¿Solo actuaremos de acuerdo con los consejos de salud pública si alguien nos obliga?
by Holly Seale, UNSW Sídney
A mediados de 2020, se sugirió que el uso de máscaras era similar al uso del cinturón de seguridad en los automóviles. No todo el mundo…
dieta nordica 7.31
¿La dieta nórdica rivaliza con su homóloga mediterránea en cuanto a beneficios para la salud?
by Duane Mellor y Ekavi Georgousopoulou
Cada mes parece haber una nueva dieta circulando en línea. Uno de los últimos es el Nordic…
café bueno o malo 7 31
Mensajes contradictorios: ¿El café es bueno o malo para nosotros?
by Tomas Merritt
El café es bueno para ti. O no lo es. Tal vez lo es, luego no lo es, luego lo es de nuevo. Si bebes…
palitos de salvia, plumas y un atrapasueños
Limpieza, conexión a tierra y protección: dos prácticas fundamentales
by MaríaAnn DiMarco
Muchas culturas tienen una práctica de limpieza ritual, a menudo realizada con humo o agua, para ayudar a eliminar...
protege a tu mascota de la ola de calor 7 30
Cómo mantener seguras a sus mascotas en una ola de calor
by Anne Carter, Universidad de Nottingham Trent y
A medida que las temperaturas alcanzan niveles incómodamente altos, es probable que las mascotas tengan problemas con el calor. Aquí está…
es covid o heno fecer 8 7
Aquí está cómo saber si es covid o fiebre del heno
by Samuel J. White y Philippe B. Wilson
Con el clima cálido en el hemisferio norte, muchas personas sufrirán alergias al polen.…

Nuevas Actitudes - Nuevas posibilidades

InnerSelf.comImpactoClimáticoNoticias.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Mercado
Copyright © 1985 - 2021 innerself Publicaciones. Todos los derechos reservados.