Una mujer embarazada se para frente a su puesto de trabajo. Daniel Berehulak / Getty Images

La Food and Drug Administration emitió una advertencia el 15 de octubre de 2020 tanto a los profesionales de la salud como a las mujeres sobre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) después de las 20 semanas de embarazo.

Esto se produce después de que la FDA agregó sus datos de vigilancia posteriores a la comercialización a la información acumulada que aparece en las revistas médicas. Los consumidores gastaron US $ 4.3 mil millones en más de 760 millones de botellas de AINE en 2019. Esto incluye aquellos con las marcas Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin y Bayer Aspirin y versiones genéricas con los nombres ibuprofen, naproxen y aspirin.

Esos números se suman a los millones de recetas escritas para analgésicos que contienen AINE o productos combinados de AINE / opioides redactados para cada año. Todo esto hace que la advertencia sea un paso importante, especialmente si se tiene en cuenta que las mujeres embarazadas a menudo experimentan dolores y molestias que podrían aliviarse con estos medicamentos.

Soy un farmacéutico y farmacólogo cardiovascular especializado en evitar or la reducción de enfermedades inducidas por fármacos. Un embarazo exitoso es vital para la salud final de un niño, por lo que es importante que las mujeres embarazadas sean conscientes de este peligro recién descubierto.

¿Cual es el problema?

Los médicos y farmacéuticos saben desde hace algún tiempo que Los AINE puede disminuir la función renal en adultos y dañar permanentemente los riñones de algunas personas. Terapia con AINE de dosis más alta, tratamiento a largo plazo y uso en preexistentes disfunción renal son especialmente peligrosos para los adultos. La FDA ahora cree que este riesgo renal se extiende también al feto si la madre usa AINE.

El feto está rodeado por un saco amniótico protector lleno de líquido. Este fluido es elaborado por la madre hasta la Semana 20, pero después de eso, los propios riñones del feto crean la mayor parte del líquido protector. los FDA tiene conocimiento de docenas de casos en los que los médicos han detectado niveles bajos y posiblemente peligrosos de líquido amniótico en madres que estaban tomando AINE. En muchos de estos casos, cuando la madre dejó de tomar el AINE, los niveles de líquido amniótico comenzaron a volver a la normalidad, pero volvieron a bajar cuando se reinició el AINE. En algunas de esas mismas madres, se detectaron niveles bajos de líquido amniótico después del uso de AINE durante solo dos días. Pero para otras mujeres embarazadas, pasaron varias semanas antes de que se detectaran niveles bajos de líquido amniótico.

En cinco casos, la FDA tiene conocimiento de los recién nacidos que murió de insuficiencia renal poco después del nacimiento. Si bien este es un número pequeño de casos en general, la FDA cree que es probable que haya muchos otros casos en los que no se estén detectando reducciones en los niveles de líquido amniótico inducidas por AINE porque tanto los pacientes como los médicos desconocen el riesgo.

Una mujer embarazada hablando con su proveedor de atención médica. BSIP / UIG a través de Getty Images

¿Qué deben hacer las mujeres embarazadas?

La La FDA recomienda que los profesionales de la salud limiten la prescripción de AINE o la recomendación de AINE de venta libre a las mujeres entre las 20 y 30 semanas de embarazo y que lo eviten por completo después de las 30 semanas, si es posible. Si es necesario un tratamiento con AINE, deben usar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. Los profesionales de la salud deben considerar monitoreo de ultrasonido de líquido amniótico si el tratamiento con AINE se prolonga más allá de las 48 horas, y suspenda los AINE si se reduce el nivel de líquido amniótico.

Lo mejor que puede hacer una mujer embarazada que esté considerando un AINE de venta libre para el dolor es discutirlo primero con su obstetra. Su obstetra puede recomendar acetaminofén (Tylenol) como una alternativa viable. Incluso entonces, sin embargo, existe alguna evidencia preliminar de que el uso de una dosis más alta o una terapia prolongada con acetaminofén durante el embarazo está relacionado con trastorno por déficit de atención o autismo a medida que el niño se desarrolla.

Los farmacéuticos son un recurso maravilloso para ayudar a los pacientes a identificar qué productos de venta libre contienen acetaminofén o AINE. A veces, esto puede ser complicado porque, además de los analgésicos habituales, también existen en algunos productos para el resfriado y la gripe de venta libre y en algunos medicamentos para dormir.

¿Qué pasa con las opciones sin medicamentos?

El uso de suplementos dietéticos para el alivio del dolor podría ser arriesgado porque la FDA no garantiza adecuadamente la calidad de fabricación y los productos podrían contener metales pesados, bacterias o moho. Los suplementos dietéticos simplemente no están regulados por la seguridad y la eficacia de la forma en que lo están los medicamentos. Además, la falta de datos de seguridad con los suplementos dietéticos no significa que no ocurran problemas, solo que se desconocen los riesgos.

Otras terapias no farmacológicas para los dolores y molestias incluyen compresas calientes, ejercicios de estiramiento, terapia de masajes, terapia de visualización y otras técnicas. Incluso si estas técnicas sin medicamentos no eliminan el dolor, podrían reducir la dosis del analgésico o la duración de la terapia que se necesita. Las mujeres embarazadas pueden probar algunas de estas opciones y ver qué les funciona.

Sobre la autora

C. Michael White, profesor distinguido y director del Departamento de Práctica Farmacéutica, Universidad de Connecticut

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