Un nuevo estudio muestra que la aspirina, utilizada durante décadas para reducir el riesgo de problemas cardiovasculares, puede proporcionar poco o ningún beneficio a ciertos pacientes que tienen acumulación de placa en las arterias.
Los investigadores rastrearon las historias de salud de más pacientes 33,000 con ateroesclerosis-arterias endurecidas y estrechas-y determinaron que la aspirina es solo marginalmente beneficiosa para aquellos que han tenido un ataque cardíaco, ataque cerebral u otros problemas de flujo sanguíneo que involucran arterias, y no ofrece ningún beneficio para pacientes con aterosclerosis sin ataque cardíaco previo o accidente cerebrovascular.
Debido a que los hallazgos son observacionales, se necesitan más estudios que incluyan ensayos clínicos antes de declarar definitivamente que la aspirina tiene poco o ningún efecto en ciertos pacientes con arteriosclerosis, dice el cardiólogo Anthony Bavry, profesor asociado de medicina de la Universidad de Florida.
"La terapia con aspirina es ampliamente utilizada y adoptada por cardiólogos y médicos generales de todo el mundo. Esto le quita un poco el brillo al uso de aspirina ".
Los resultados, publicados en la revista Cardiología clínica, no disminuya el papel vital de la aspirina en situaciones más inmediatas: si se está produciendo un ataque cardíaco o un derrame cerebral, los pacientes aún deben tomar aspirina como medida de tratamiento, dice Bavry. "El beneficio de la aspirina todavía se mantiene en eventos agudos como un ataque cardíaco o un derrame cerebral".
Entre los pacientes con 21,000 que tuvieron un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular previo, la investigación muestra un riesgo marginalmente menor de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular posterior entre los usuarios de aspirina.
Pero, para aquellos pacientes con aterosclerosis que no habían tenido previamente un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, la aspirina pareció no tener ningún efecto. El riesgo de muerte cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular fue 10.7% entre los usuarios de aspirina y 10.5% para los no usuarios.
"Si podemos identificar a esos pacientes y evitarles la aspirina, estamos haciendo algo bueno".
Los pacientes que se inscribieron en el estudio nacional tenían al menos 45 años de edad con enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular o enfermedad vascular periférica. Sus datos médicos se recopilaron entre finales de 2003 y mediados de 2009.
Los investigadores sí identificaron a un grupo que obtuvo algún beneficio de la aspirina: las personas que tenían un bypass coronario o un stent pero no tenían antecedentes de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o condición de flujo sanguíneo arterial. Esos pacientes deben permanecer claramente en un régimen de aspirina, dice Bavry.
La efectividad de la determinación de la aspirina para varios pacientes también es importante porque la medicina puede crear complicaciones, que incluyen hemorragia gastrointestinal y, con menor frecuencia, hemorragia en el cerebro. Debido a datos insuficientes, el estudio actual no pudo abordar el alcance del papel de la aspirina en los casos de sangrado.
Los pacientes con aterosclerosis o enfermedad vascular periférica no deben abandonar el tratamiento con aspirina sin consultar a su médico, dice Bavry.
"La comunidad de cardiología necesita saber que la aspirina merece un estudio continuo. Hay muchas personas que pueden no obtener un beneficio de la aspirina. Si podemos identificar a esos pacientes y evitarles la aspirina, estamos haciendo algo bueno ".
Científicos de Francia, Inglaterra y la Escuela de Medicina de Harvard colaboraron en la investigación. Los datos de los pacientes provienen del registro Reducción de la aterotrombosis para la salud continua, que la Fundación Waksman y las compañías farmacéuticas Sanofi y Bristol-Myers Squibb apoyaron.
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Fuente: Universidad de Florida
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