La manipulación de las exposiciones ambientales para optimizar un microbioma sano puede ser la promesa de prevenir enfermedades inflamatorias crónicas, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. (Shutterstock)
La enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es una carga cada vez mayor para los sistemas de atención de salud en todo el mundo.
Un estudio de 2012 encontró que la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (dos tipos de EII) están aumentando significativamente. Un estudio de seguimiento publicado el año pasado en The Lancet demostrado que estas enfermedades afecta a más del 0.3 por ciento de la población en América del Norte, Oceanía y muchos países de Europa.
En Canadá, se estima que la cantidad de personas afectadas por la EII aumentará en torno al 0.7 por ciento de la población total este año, y a casi un porcentaje completo de la población (aproximadamente 400,000 individuos afectados) por 2030.
La EII se estimó conservativamente en costo a los canadienses $ 2.8 mil millones por año en costos directos e indirectos, a partir de 2012.
Como el caballo cargando en una locomotora humeante en el cuadro 1954 de Alex Colville, Caballo y trenNuestro sistema de atención de la salud está en camino de estrellarse con la fuerza imparable de la EII.
A menos que, es decir, volvamos la cabeza y aspiremos a una apertura.
Esta apertura es "medicina proactiva", que previene la aparición de la enfermedad en primer lugar.
Una forma de lograr esto puede ser manipular las exposiciones ambientales y optimizar un microbioma intestinal saludable: Los 100 trillones de microbios simbióticos que viven dentro de nuestros cuerpos y que son necesarios para nuestra supervivencia.
Una enfermedad crónica e incurable.
Parte de la razón del aumento dramático en el número de personas afectadas con IBD es porque Es una enfermedad de los jóvenes, más comúnmente diagnosticada entre las edades de 18 y 35..
La EII es una enfermedad crónica e incurable con baja mortalidad. Las personas diagnosticadas con EII no tienen probabilidades de morir a causa de la enfermedad; Pueden vivir largas vidas. Esta combinación de edad temprana en el momento del diagnóstico y baja mortalidad conduce a Un concepto epidemiológico llamado prevalencia de composición..
Todos sabemos sobre el interés compuesto: si comenzamos a ahorrar dinero en nuestros 20, con el tiempo y con una tasa de interés constante, nuestros ahorros experimentarán un crecimiento compuesto. En nuestros 60, nos quedará una gran suma de dinero para la jubilación.
En cambio, la prevalencia se agrava cuando se agregan nuevos individuos a la población afectada (diagnosticada con la enfermedad) pero los casos existentes no se eliminan, lo que lleva a un aumento constante en el número de personas afectadas por la enfermedad.
Un estudio reciente pronosticó que la prevalencia de la EII aumentará en promedio un tres por ciento por año durante la próxima década.
Estamos enfrentando un desastre inminente para nuestros sistemas de atención médica, pero uno que puede evitarse buscando soluciones y modificando nuestro curso ahora.
Fumar, dieta y aseo.
La mayoría de las veces, los médicos están capacitados para practicar la medicina reactiva: el tratamiento de una enfermedad después de que se desarrolle. Por ejemplo, tratamos la enfermedad de Crohn con medicamentos supresores del sistema inmunológico poderosos y costosos; Cuando estos fallan, eliminamos segmentos de los intestinos de los pacientes.
Con frecuencia, sin embargo, la enfermedad vuelve, obligándonos a continuar este círculo vicioso. El número creciente de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas que se están administrando en un sistema de salud predominantemente reactivo tiene el potencial de exprimir el sistema dentro de una pulgada de su vida, tanto en términos de recursos fiscales como de personal.
Necesitamos cambiar el futuro de la atención médica al comenzar a practicar la medicina proactiva.
Para prevenir una enfermedad, tienes que entender la enfermedad. En 2018, hemos llegado a comprender que las enfermedades inflamatorias crónicas surgen de Interacciones entre genes de susceptibilidad y exposiciones ambientales vinculadas a la occidentalización de la sociedad., Tales como Fumar, dieta e incluso nuestro intenso enfoque en la limpieza..
Las mutaciones en genes de susceptibilidad Puede afectar la interacción del sistema inmunológico y el microbioma intestinal. Y este microbioma se desarrolla en la primera infancia, donde decisiones como Biberón o uso de antibióticos en la infancia. Puede aumentar el riesgo de desarrollar EII más adelante en la vida.
Manipular las exposiciones ambientales para optimizar un microbioma saludable puede ser la promesa de prevenir enfermedades inflamatorias crónicas. Los ejemplos pueden incluir la lactancia materna, evitar los antibióticos innecesarios a una edad temprana y evitar los cigarrillos.
Debemos priorizar la medicina proactiva.
Este es el momento crítico en el que necesitamos una gran inversión del gobierno, la industria y el público para financiar la investigación clínica y de laboratorio para explicar el origen de las enfermedades inflamatorias crónicas y fomentar estrategias para la prevención de enfermedades.
Las enfermedades como la EII han aumentado significativamente en los diagnósticos y ya están afectando a millones de personas en América del Norte y muchas más en todo el mundo.
Los sistemas de atención médica deben explicar el aumento exponencial en casos de enfermedades inflamatorias crónicas o enfrentar un sistema inestable, abrumado por una inundación de pacientes complejos.
Para evitar este desastre se requiere un cambio colectivo de los médicos, el gobierno y el público, hacia el apoyo a la medicina proactiva.
Dar prioridad a la medicina proactiva significará financiar la investigación para crear la mejor evidencia disponible para desarrollar recomendaciones sobre una vida saludable, desde la infancia hasta la edad adulta, para finalmente reducir la cantidad de personas con enfermedades inflamatorias crónicas.
Al hacerlo, podemos tener la oportunidad de frenar el aumento global de enfermedades crónicas como la EII y evitar un encuentro desagradable con el proverbial tren en las vías.
Acerca de los Autores
Gilaad Kaplan, Profesor Asociado, Gastroenterología, Universidad de Calgary; Joseph W. Windsor, asistente de investigación, Cumming School of Medicine, Universidad de Calgary, y Stephanie Coward, Candidata a Doctor en Epidemiología, Universidad de Calgary
Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.
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