Un estudio publicado en el British Medical Journal Open informa que los pacientes de partería eran 41 por ciento menos propensos a tener un bebé pequeño para la edad gestacional en comparación con los pacientes de obstetras. (Shutterstock)
Las mujeres que están marginadas por la pobreza pueden estar obteniendo los mayores beneficios del cuidado de la partería. Este es el hallazgo de un gran estudio que publicamos con colegas esta semana en el British Medical Journal Abierto.
Descubrimos que las mujeres que eran elegibles para recibir asistencia del gobierno y que eran atendidas por una partera para recibir atención prenatal tenían una probabilidad significativamente menor de tener bebés prematuros, bebés pequeños y de bajo peso.
El estudio, que se basó en la evidencia de los embarazos 57,872, se aseguró de que las mujeres atendidas por parteras tuvieran un estado de salud comparable al de las mujeres atendidas por médicos generales y obstetras durante el período prenatal.
Una creencia común es que la atención de partería solo es asequible y buscada por mujeres ricas y educadas. Este no es siempre el caso. Nuestra investigación muestra que la atención de partería es un modelo eficaz de atención prenatal para mujeres que viven en circunstancias socioeconómicas más bajas.
Esperamos que esta evidencia ayude a allanar el camino para que la política de salud materna aborde las disparidades de salud que experimentan las madres y los bebés que viven en la pobreza en Canadá.
La demanda de matronas supera la oferta.
A pesar de una larga historia de práctica de la partería en Europa y América del Norte, la atención partera legislada solo ha estado disponible en Canadá durante los últimos 24.
En Columbia Británica, donde la atención de partería se ha expandido más rápidamente, 22 por ciento de nacimientos ahora tiene una partera involucrada en el cuidado y La demanda de atención de partería continúa superando la oferta..
El estudio informa que los pacientes de partería eran 41 por ciento menos propensos a tener un bebé pequeño para la edad gestacional en comparación con los pacientes de obstetras (29 por ciento en comparación con los pacientes de médicos generales).
El parto prematuro fue 26 a 47 por ciento menos probable y el bajo peso al nacer fue 34 a 57 por ciento menos probable para los pacientes de parteras, en comparación con los de los médicos generales u obstetras.
Los beneficios de la atención de partería no se limitan a los ricos y educados. (Shutterstock)
Estos son hallazgos importantes. Se encontró al menos otro informe, una revisión Cochrane internacional que combina los resultados de ocho ensayos. Resultados similares para el parto prematuro de mujeres en la población general.
Nuestro estudio lleva los resultados informados en la revisión Cochrane un paso más allá. Muestra que las mujeres de medios socioeconómicos más bajos no solo están accediendo y utilizando la atención de partería provista en un sistema de atención médica universal, sino que también se están beneficiando notablemente en términos de resultados de parto más saludables que sus homólogos vistos por los médicos.
Una profunda relación clínico-paciente.
En promedio, las citas de partería prenatal duran de 30 a 60 minutos, y están diseñadas para promover la salud física, social, emocional, cultural, espiritual y psicológica. Este modelo de atención de partería puede abordar mejor los determinantes sociales de la salud que afectan especialmente los resultados del parto para las mujeres vulnerables, en comparación con otros modelos de atención.
Los resultados del estudio muestran que los pacientes de parteras tienen 2.2 veces más probabilidades de tener problemas de salud mental documentados en sus registros de maternidad, en comparación con los pacientes de médicos generales, y 3.4 veces más probables que los de los obstetras.
La tasa de depresión documentada para los pacientes de las parteras fue del 18.8 por ciento, cercano a lo reportado en la literatura de investigación más amplia (17.2 por ciento). En contraste, la depresión documentada fue 12.8 por ciento para los pacientes de medicina general y 7.4 para pacientes de obstetras.
Esto podría deberse a que los pacientes de partería pueden estar más inclinados a divulgar información confidencial a sus proveedores de atención debido a la profundidad de la relación médico-paciente que se fomenta con el tiempo.
Los pacientes de partería también tenían más del doble de probabilidades de tener un número adecuado de citas prenatales, en los momentos apropiados, en comparación con los médicos de cabecera u obstetras. Se ha demostrado que recibir atención prenatal adecuada protege contra el parto prematuro, la muerte fetal y la muerte infantil.
Beneficios de salud y costo
Un estudio realizado en Alberta que mide la rentabilidad de la atención de partería informó ahorros de $ 1,172 por embarazo para pacientes de partería, en comparación con pacientes que reciben atención prenatal estándar.
La creciente evidencia sugiere que los beneficios de salud y costo de la partería son al menos equivalentes, si no mejores en algunos casos, para las mamás, los bebés y el sistema de salud. Esto desacredita cualquier noción de atención de la partería. un servicio de segunda clase.
La atención de partería es el servicio de atención de maternidad de más rápido crecimiento en BC, aumentando en volumen año por año desde 2008.
La adopción generalizada de la atención de partería no solo ofrece una opción más amplia en las opciones de atención prenatal, sino que es una solución viable a la disminución crítica en el número de médicos que ofrecen servicios de maternidad y la continua escasez de médicos rurales.
Los gobiernos provinciales deben intensificar
Para responder a la demanda de atención de partería y pasar de los márgenes a una opción general, se necesita una política que apoye la expansión continua de la atención de partería, por ejemplo, aumentando el número de vacantes en los programas provinciales de educación partera.
Esto debe incluir la divulgación a las mujeres vulnerables. Y debemos aumentar la conciencia pública sobre la disponibilidad de atención de partería, su cobertura en los sistemas de atención médica, la gama completa de servicios que brindan las matronas y cómo acceder a ellos.
Las matronas seleccionan donde practicarán y su clientela. Para alentar a las mujeres marginadas, las matronas pueden necesitar una compensación por el tiempo adicional que implica cuidar a las mujeres con mayor riesgo socioeconómico.
Ha llegado el momento de ampliar formas innovadoras y efectivas de satisfacer las necesidades de las mujeres prenatales, especialmente aquellas con altas necesidades sociales y económicas. El acceso y uso de la atención de partería es uno de esos enfoques.
Todos los gobiernos provinciales en Canadá deben intensificar y actuar, de acuerdo con la evidencia.
Acerca de los Autores
Nazeem Muhajarine, Profesor, Departamento de Salud Comunitaria y Epidemiología y Director de la Unidad de Investigación de Evaluación y Salud de la Población de Saskatchewan, Universidad de Saskatchewan y Daphne McRae, investigadora postdoctoral en población y salud pública, Universidad de Columbia Britanica
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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