Hay un mayor riesgo de muerte con estos medicamentos para el ardor de estómago

Un nuevo estudio muestra que el uso prolongado de medicamentos para la acidez estomacal llamados inhibidores de la bomba de protones está asociado con un mayor riesgo de muerte.

Estudios anteriores han relacionado los IBP con varios problemas de salud, que incluyen daño renal grave, fracturas óseas y demencia.

Millones de residentes de los EE. UU. Toman inhibidores de la bomba de protones para tratar la acidez estomacal, las úlceras y otros problemas gastrointestinales. Los medicamentos también están disponibles sin receta bajo nombres de marca que incluyen Prevacid, Prilosec y Nexium.

Los investigadores examinaron los registros médicos de algunos usuarios de 275,000 de PPI y casi personas 75,000 que tomaron otra clase de medicamentos, conocidos como bloqueadores H2, para reducir el ácido del estómago.

"No importa cómo recortamos y cortamos en cubitos los datos de este gran conjunto de datos, vimos lo mismo: hay un mayor riesgo de muerte entre los usuarios de PPI", dice Ziyad Al-Aly, profesor asistente de medicina en la Universidad de Washington en St. Louis y autor principal del estudio en BMJ abierto.


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"Por ejemplo, cuando comparamos pacientes que toman bloqueadores H2 con aquellos que toman IBP durante uno o dos años, encontramos que los que toman IBP tienen un 50 mayor riesgo de morir en los próximos cinco años. La gente tiene la idea de que los PPI son muy seguros porque están disponibles, pero existen riesgos reales de tomar estos medicamentos, especialmente durante largos períodos de tiempo ".

Tanto los IBP como los bloqueadores H2 se prescriben para afecciones médicas graves, como hemorragia del tracto gastrointestinal superior, enfermedad por reflujo gastroesofágico y cáncer de esófago.

Los PPI de venta libre se usan con mayor frecuencia para la acidez estomacal y la indigestión y se han convertido en una de las clases de medicamentos más comúnmente usados ​​en los Estados Unidos con 15 millones de recetas mensuales en 2015 solo para Nexium.

Al-Aly ha publicado previamente estudios que vinculan PPI a la enfermedad renal, y otros investigadores han demostrado una asociación con otros problemas de salud, por lo que Al-Aly y sus colegas razonaron que dado que cada uno de estos efectos secundarios conlleva un pequeño riesgo de muerte, juntos pueden afectar la tasa de mortalidad de los usuarios de PPI.

"Si necesitaba un PPI, definitivamente lo tomaría. Pero no lo tomaría de todos modos si no lo necesitara ".

Examinaron millones de registros médicos de excombatientes sin identificar en una base de datos mantenida por el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. E identificaron a personas 275,933 a las que se les había prescrito un PPI y 73,355 personas prescribieron un bloqueador H2 entre octubre 2006 y 2008 de septiembre, y notaron cómo muchos murieron y en los siguientes cinco años. La base de datos no incluyó información sobre la causa de la muerte.

Los hallazgos muestran un porcentaje 25 mayor riesgo de muerte en el grupo PPI en comparación con el grupo bloqueador H2. Los investigadores calculan que por cada persona 500 que toma IBP durante un año, hay una muerte extra que de otro modo no hubiera ocurrido. Teniendo en cuenta los millones de personas que toman PPI regularmente, esto podría traducirse en miles de muertes excesivas cada año, dice Al-Aly.

Los investigadores también calcularon el riesgo de muerte en personas a las que se les recetaron IBP o bloqueantes H2 a pesar de no tener las afecciones gastrointestinales para las cuales se recomiendan los medicamentos. Estas personas tenían un porcentaje 24 mayor de riesgo de muerte en comparación con las personas que tomaban bloqueadores H2.

Además, el riesgo aumentó constantemente a medida que las personas consumían las drogas. Después de los días 30, el riesgo de muerte en los grupos bloqueadores PPI y H2 no fue significativamente diferente, pero entre las personas que tomaron los medicamentos durante uno o dos años, el riesgo para los usuarios de PPI fue casi un 50 mayor que el de los usuarios de bloqueadores H2.

Aunque el régimen de tratamiento recomendado para la mayoría de los IBP es corto (de dos a ocho semanas para las úlceras, por ejemplo), muchas personas terminan tomando los medicamentos durante meses o años.

"Muchas veces a las personas se les recetan PPI por una buena razón médica, pero luego los médicos no lo detienen y los pacientes simplemente siguen llenándose luego de rellenarlos después de rellenarlos", dice Al-Aly. "Es necesario que haya reevaluaciones periódicas sobre si las personas deben estar en estos. La mayoría de las veces, las personas no necesitarán tomar IBP durante un año o dos o tres ".

En comparación con el grupo bloqueador H2, las personas en el grupo de PPI eran mayores (64 años, en promedio, frente a 61) y también algo más enfermas, con tasas más altas de diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular. Pero estas diferencias no pueden explicar por completo el mayor riesgo de muerte ya que el riesgo se mantuvo incluso cuando los investigadores controlaron estadísticamente la edad y la enfermedad.

Los PPI de venta libre contienen los mismos compuestos químicos que en los IBP con receta, solo en dosis más bajas, y no hay forma de saber cuánto tiempo la gente permanece en ellos. La Administración de Alimentos y Medicamentos recomienda tomar IBP no más de cuatro semanas antes de consultar a un médico.

Decidir si tomar un PPI requiere un cálculo de riesgo-beneficio, dice Al-Aly.

"Los PPI salvan vidas. Si necesitaba un PPI, definitivamente lo tomaría. Pero no lo tomaría de todos modos si no lo necesitara. Y quisiera que mi médico me vigilara cuidadosamente y me sacara de allí en el momento en que ya no fuera necesario ".

El científico de datos Yan Xie es el primer autor del estudio. El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos financió el trabajo.

Fuente: Universidad de Washington en St. Louis

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