La cantidad de casos nuevos de cáncer de próstata metastásico aumentó en un 72 por ciento entre 2004 y 2013, pero no está claro si el aumento se debe a una tendencia reciente de menos exámenes de detección, que la enfermedad se vuelve más agresiva o ambas cosas.
El mayor aumento en casos nuevos se da entre los hombres 55 a 69 años, que aumentaron en 92 por ciento. Este aumento es particularmente preocupante, dicen los investigadores, porque se cree que los hombres de este grupo de edad se benefician más del examen de detección del cáncer de próstata y del tratamiento temprano.
Además, el promedio de PSA (antígeno prostático específico) de hombres diagnosticados con cáncer de próstata metastásico en 2013 fue 49, casi el doble que en hombres diagnosticados en 2004 con un promedio de PSA de 25, lo que indica un mayor grado de enfermedad en el momento del diagnóstico.
El nivel sanguíneo de PSA, una proteína producida por las células de la glándula prostática, a menudo es elevada en hombres con cáncer de próstata.
"Una hipótesis es que la enfermedad se ha vuelto más agresiva, independientemente del cambio en la detección", dice el autor principal del estudio Edward Schaeffer, presidente de urología de la Facultad de Medicina Feinberg de Northwestern University y Northwestern Medicine. "La otra idea es que las pautas de detección se han vuelto más flexibles, cuando los hombres son diagnosticados se encuentran en una etapa más avanzada de la enfermedad. Probablemente ambos son verdad. No lo sabemos con certeza, pero este es el enfoque de nuestro trabajo actual ".
hombres 767,550
Para el estudio, publicado en la revista Cáncer de próstata y enfermedades prostáticas, los investigadores analizaron información de la Base Nacional de Datos de Cáncer. Incluía a los hombres de 767,550 de las instalaciones de 1,089 en todo el país que habían sido diagnosticados con cáncer de próstata entre 2004 y 2013.
En la última década, ha habido una reducción sustancial en el número de hombres que se someten a exámenes de detección de cáncer de próstata y una disminución asociada en el número total de nuevos casos de cáncer de próstata que se informa.
"El hecho de que los hombres en 2013 que presentaron enfermedad metastásica tenían PSA mucho más altos que los hombres similares en 2004 insinúa que la enfermedad más agresiva está en aumento", dice Schaeffer. "Si fuera un paciente, me gustaría estar atentos. Creo firmemente que las pruebas de detección de APE y los exámenes rectales salvan vidas ".
Necesidad de tratamiento individualizado.
Si a un paciente se le diagnostica cáncer de próstata localizado que es agresivo, el tratamiento puede ser curativo. Si los hombres presentan cáncer de próstata metastásico, los tratamientos no son curativos y solo retrasan la progresión de la enfermedad. La mayoría de los pacientes con cáncer de próstata metastásico finalmente muere a causa de la enfermedad.
"Podría haber un aumento significativo en las tasas de mortalidad por cáncer de próstata si se diagnostica a más personas con enfermedad metastásica, porque los tratamientos solo pueden retrasar la progresión, no es curable", dice Schaeffer.
El estudio midió el número total de casos de cáncer de próstata metastásico, no la incidencia, por ejemplo, de casos por 100,000. Además, la enfermedad metastásica comenzó a aumentar en 2008, antes del cambio en las recomendaciones de detección del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Por lo tanto, dicen los investigadores, no pueden vincular definitivamente el aumento de casos con la detección reducida solo.
El tres por ciento de los incluidos en el estudio tenían metástasis, lo que significa que las células de cáncer de próstata se habían diseminado a otras partes de sus cuerpos en el momento en que se diagnosticó el cáncer. El número de casos de cáncer de próstata metastásico en 2013 (2,890) fue 72 por ciento mayor que en 2004 (1,685). En hombres de mediana edad 55 a 69 años, el número subió 92 por ciento desde 702 nuevos casos en 2004 hasta 1,345 en 2013.
Detección temprana
"Los resultados indican que las pautas de detección y el tratamiento deben refinarse en función de factores de riesgo y genética individuales del paciente", dice el autor principal, Adam Weiner, residente de urología. "Esto puede ayudar a prevenir la creciente aparición de cáncer de próstata metastásico y posibles muertes asociadas con la enfermedad". Esto también puede ayudar a minimizar el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo que no necesitan tratamiento ".
"El cáncer de próstata es 100% tratable si se detecta temprano, pero algunos hombres son más propensos a desarrollar una enfermedad agresiva que recurrirá, progresará y metastatizará", dice Jonathan W. Simons, presidente y director ejecutivo de Prostate Cancer Foundation. "No todos los hombres con cáncer de próstata necesitan cirugía o radiación inmediata. Pero cada caso necesita atención de precisión del cáncer de próstata. Necesitamos urgentemente un cribado de cáncer más inteligente y más específico, para no dejar a los hombres en mayor riesgo de cáncer sin protección de una enfermedad temprana y curable que se pasa por alto y se convierte en una enfermedad incurable ".
"Esto será particularmente crítico para la economía de salud de la población en EE. UU., Considerando el costo adicional de la atención para el cáncer de próstata metastásico y una población envejecida cuya población mayor de 65 duplicará a un 80 proyectado para el año 2050", Schaeffer dice.
Los Institutos Nacionales de la Salud y la Fundación del Cáncer de Próstata apoyaron el trabajo.
Fuente: Universidad del Noroeste
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