El trastorno bipolar es un diagnóstico que se administra a las personas que experimentan períodos de estado de ánimo bajo intenso, pero también períodos de euforia y aumento de la energía, lo que puede conducir a un juicio deteriorado y un comportamiento arriesgado. El Royal College of Psychiatrists estima que alrededor 1% de la población adulta experimentar síntomas bipolares en algún momento de su vida.

Orientación del Reino Unido para el tratamiento del trastorno bipolar tiene un énfasis en la medicación. Sin embargo, más del 60% de personas con el diagnóstico deja de tomar su medicación en algún momento. Esto es a menudo debido a los efectos secundarios comunes y graves y desagradables que pueden producir medicamentos como el litio y la olanzapina. Estos incluyen mareos, diarrea, movimientos lentos y aumento sustancial de peso.

A revisión reciente también sugirió que los medicamentos solo ayudan a una pequeña proporción de aquellos a los que se les prescribió. La revisión analizó los diferentes regímenes de medicación de 12 utilizados en diferentes circunstancias y descubrió que la tasa de éxito más alta era solo 33%. Y se descubrió que el litio, un medicamento que NICE recomienda como el "tratamiento farmacológico de primera línea a largo plazo para el trastorno bipolar", solo beneficia a uno de cada siete pacientes. También es una droga muy tóxica. Investigación reciente ha descubierto que alrededor de uno de cada tres que toman litio durante muchos años sufrirá insuficiencia renal crónica.

A pesar de esto, los profesionales de la salud mental suelen considerar que las decisiones del paciente de dejar de tomar medicamentos se deben a "falta de perspicacia"O"preocupaciones inexactas"Sobre la seguridad o eficacia de un medicamento. Muchos también están preocupados por lo que podría pasarle a las personas que no toman medicamentos si no reconocen cuándo su estado de ánimo les está causando dificultades. Como algunos investigadores han sugerido que hasta la mitad de los pacientes con un diagnóstico bipolar puede sufrir de una falta de conciencia de sus dificultades de salud mental, un temor común es que alguien que está fuera de su medicación pierda la capacidad de identificar cuando no están bien.

Estrategias personales

Para saber cómo administran las personas que dejan de tomar medicamentos realizamos entrevistas en profundidad con diez personas con un diagnóstico bipolar que habían decidido dejar de tomar sus medicamentos por un período.

Nos dijeron que el primer paso que dieron fue llevar a cabo un análisis de costo / beneficio de los pros y los contras de tomar medicamentos, y describieron cómo mantener esta decisión bajo revisión periódica. Luego se preguntaron si su estado de ánimo en realidad les causaba problemas o preocupaciones (algunas personas ven aspectos positivos para experimentar sus estados de ánimo bipolares). Luego utilizaron su experiencia pasada para identificar cosas prácticas que podrían hacer para ayudar a mantener su estado de ánimo en el nivel que querían, o para ajustarlo si sentían que no era "correcto".

La gente utiliza una amplia gama de estrategias para controlar su estado de ánimo; las personas entrevistadas hablaron de más de 50 enfoques diferentes que van desde cosas simples como hacer ejercicio, mimarse, hablar con (o evitar) amigos o familiares específicos, tomarse un descanso del trabajo, usar técnicas que habían aprendido de terapia psicológica, o incluso ir de vacaciones o (en un caso) mudarse temporalmente al extranjero.

Sin embargo, lo importante para las personas con las que hablamos fue que las estrategias que usaban tenían que ajustarse a su comprensión de sí mismas, su identidad y sus metas en la vida. Esto fue diferente para cada persona y cada individuo necesitaba identificar lo que funcionó para ellos. Para algunas personas, las restricciones financieras también les impidieron usar todas las estrategias que les hubiera gustado.

Una alternativa para algunas personas que experimentaban un estado de ánimo "elevado" era tomar la energía adicional que les proporcionaba y canalizarla conscientemente hacia algo positivo, como su trabajo o un hobby o proyecto. Sin embargo, algunas personas con las que hablamos sugirieron que simplemente "ir con" un estado de ánimo alto podría empeorar las cosas. Trabajaron para controlar el estado de ánimo al identificar a las personas cercanas a ellos que podían proporcionarles una visión objetiva de cómo se comportaban: alguien que estaba cerca para "controlarse". Estas personas también podrían ayudar a las personas con trastorno bipolar a determinar si las estrategias que estaban usando estaban funcionando.

Estas evaluaciones frecuentes fueron otro factor importante para quienes manejan sin medicamentos. Si las estrategias que habían estado usando no funcionaban, la gente inicialmente intentaba encontrar mejores formas de ajustar su estado de ánimo. Sin embargo, si las cosas empeoraban, entonces podrían dejar de tratar de cambiar su estado de ánimo y simplemente retirarse de sus actividades diarias normales (y tal vez tomarse un tiempo libre del trabajo) hasta que se calmara su estado de ánimo. Algunos también recurrieron a amigos o familiares para obtener apoyo y consejos prácticos, y algunos también consideraron un retorno temporal al uso de medicamentos.

Las conversaciones con nuestros participantes destacaron dos cosas clave. El primero fue que lejos de mostrar una "falta de perspicacia", las personas que hablaron con nosotros describieron la toma de decisiones cuidadosa, bien razonada y considerada para detener su medicación. El enfoque para manejar los estados de ánimo que todos describieron también contrastaba con el enfoque habitual de los servicios de salud mental para las personas con un diagnóstico bipolar.

Los servicios tienden a centrarse en gran medida en la prescripción de medicamentos, y aunque algunas terapias psicológicas están disponibles para ayudar a las personas a manejar el mal estado de ánimo, se ha sugerido que las terapias habladas deben dirigirse mejorar la conformidad de las personas con tomar medicamentos.

La investigación, como la revisión reciente, parece apuntar a la ineficacia de la medicación para la mayoría de las personas con un diagnóstico bipolar, podríamos argumentar que los servicios podrían utilizar mejor sus recursos al trabajar con los pacientes de una manera colaborativa, ayudándolos a identificarlos y apoyarlos al implementar cualquiera de las estrategias (que pueden incluir o excluir medicamentos) funcionan mejor para ellos personalmente al manejar sus estados de ánimo y ayudarlos a vivir una vida plena.

Sobre el Autor

Ian Smith, conferenciante, Lancaster University. Su interés de investigación está en todos los aspectos del trabajo en la angustia psicológica de las personas con discapacidades intelectuales (de aprendizaje).

Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.

Libro relacionado:

at

Gracias por su visita InnerSelf.com, dónde están 20,000+ Artículos que cambian la vida y promueven "Nuevas actitudes y nuevas posibilidades". Todos los artículos están traducidos al 30+ idiomas. Suscríbete a la revista InnerSelf, que se publica semanalmente, y a Daily Inspiration de Marie T Russell. InnerSelf Revista se publica desde 1985.