El sobrediagnóstico es un concepto engañoso porque no se puede observar directamente", dice Marc Ryser. "Si se encuentra un cáncer mediante una mamografía de detección, entonces la mujer recibe tratamiento y no podemos saber si habría desarrollado signos y síntomas en su cuerpo". vida restante si no hubiera sido tratada
Aproximadamente uno de cada siete cánceres de mama detectados mediante mamografías en los Estados Unidos están sobrediagnosticados, según un nuevo estudio.
El sobrediagnóstico, la detección de cáncer con mamografía que no sería clínicamente evidente en el resto de la vida de la mujer, puede conducir a tratamientos innecesarios y estrés, dicen los investigadores.
Los investigadores diseñaron el estudio para aclarar el riesgo de cáncer de mama sobrediagnóstico utilizando tecnología de detección contemporánea en los EE. UU.
Los hallazgos en el Annals of Internal Medicine debe informar la toma de decisiones sobre las mamografías para mujeres de 50 años o más. Con algunas excepciones, las pautas de salud generalmente recomiendan que las mujeres mayores de 50 años se hagan una mamografía cada dos años.
"El sobrediagnóstico aumenta la medicalización", dice el autor principal Marc Ryser, profesor asistente en el departamento de ciencias de la salud de la población y el departamento de matemáticas de la Universidad de Duke.
“A medida que tenemos pruebas de detección cada vez más poderosas y las usamos con más frecuencia, el sobrediagnóstico se está generalizando en el cáncer, así como en otras enfermedades. Sin embargo, este problema sigue siendo poco entendido por el público, lo que dificulta que las personas entiendan el equilibrio entre los beneficios y los daños de la detección”.
Si bien la mamografía ha sido una razón clave por la que las tasas de mortalidad por cáncer de mama han disminuido en las últimas tres décadas, el sobrediagnóstico sigue siendo una desventaja.
No se ha definido bien con qué frecuencia se diagnostican en exceso los cánceres de mama, y las estimaciones anteriores van desde nunca hasta el 54 % de las veces. La variabilidad se deriva de las diferentes definiciones de sobrediagnóstico, métodos de estudio y poblaciones.
“El sobrediagnóstico es un concepto complicado porque no se puede observar directamente”, dice Ryser. “Si se encuentra un cáncer mediante una mamografía de detección, entonces la mujer recibe tratamiento y no podemos saber si habría desarrollado signos y síntomas en el resto de su vida si no hubiera recibido tratamiento”.
Ryser y sus colegas idearon un enfoque para abordar las dificultades de este problema en dos pasos.
En primer lugar, los investigadores utilizaron los historiales de detección y diagnóstico de la vida real de mujeres que se sometieron a mamografías para conocer la incidencia de cánceres preclínicos. También evaluaron la período de latencia del tumor, que es el tiempo que tarda un cáncer preclínico en desarrollar signos y síntomas si no se detecta mediante la detección (es decir, el tiempo desde el inicio preclínico hasta la detección clínica).
En un segundo paso, realizaron simulaciones por computadora que combinaron estimaciones de incidencia de cáncer y latencia tumoral junto con tablas de mortalidad por otras causas, y predijeron el alcance del sobrediagnóstico en un programa de detección bienal entre las edades de 50 y 74 años.
Al aplicar esas técnicas a un conjunto de datos que incluía a casi 36,000 82,677 mujeres, 718 4.5 mamografías y XNUMX diagnósticos de cáncer de mama, los investigadores encontraron que se estimó que el XNUMX % de todos los cánceres preclínicos no eran progresivos.
Entre los cánceres detectados con exámenes de detección bienales entre los 50 y los 74 años, se estimó que el 15.4 % estaba sobrediagnosticado, con un 6.1 % debido a la detección de cánceres preclínicos de crecimiento lento y un 9.3 % debido a la detección de cánceres preclínicos progresivos en mujeres que habrían muerto por una causa no relacionada con el cáncer de mama.
"Si bien los resultados confirman que el sobrediagnóstico del cáncer de mama es real, también aseguran que no es tan alarmantemente frecuente como sugieren algunos estudios", dice la autora principal Ruth Etzioni, bioestadística y profesora de la División de Ciencias de la Salud Pública de Fred Hutchinson. Centro de Investigación del Cáncer.
“Para tomar una decisión informada sobre cuándo y con qué frecuencia someterse a una mamografía, es importante considerar tanto los beneficios como los daños”, dice Ryser.
“Sabemos que en la práctica diaria, muchas mujeres y sus médicos tienden a centrarse más en los beneficios y dedican poco tiempo a discutir los daños. Pero al proporcionar una estimación sólida y defendible del sobrediagnóstico de cáncer de mama, podemos ayudar a las mujeres y a sus médicos a sopesar los pros y los contras de la mamografía al tomar estas importantes decisiones”.
Acerca de los autores
Los Institutos Nacionales de Salud, el Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama con fondos del Instituto Nacional del Cáncer y el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente financiaron el trabajo.
Fuente: Universidad Duke
Libros relacionados:
El cuerpo lleva la cuenta: cerebro, mente y cuerpo en la curación del trauma
por Bessel van der Kolk
Este libro explora las conexiones entre el trauma y la salud física y mental, y ofrece ideas y estrategias para la curación y la recuperación.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
Aliento: la nueva ciencia de un arte perdido
por James Nestor
Este libro explora la ciencia y la práctica de la respiración, y ofrece ideas y técnicas para mejorar la salud física y mental.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
La paradoja de las plantas: los peligros ocultos en los alimentos "saludables" que causan enfermedades y aumento de peso
por Steven R. Gundry
Este libro explora los vínculos entre la dieta, la salud y la enfermedad, y ofrece ideas y estrategias para mejorar la salud y el bienestar en general.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
El código de inmunidad: el nuevo paradigma para la salud real y el antienvejecimiento radical
por Joel Greene
Este libro ofrece una nueva perspectiva sobre la salud y la inmunidad, basándose en los principios de la epigenética y ofreciendo conocimientos y estrategias para optimizar la salud y el envejecimiento.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
La guía completa para el ayuno: sana tu cuerpo a través del ayuno intermitente, en días alternos y prolongado
por el Dr. Jason Fung y Jimmy Moore
Este libro explora la ciencia y la práctica del ayuno y ofrece ideas y estrategias para mejorar la salud y el bienestar en general.
