Las mujeres con trastornos de sangrado pueden esperar hasta 15 años para obtener las pruebas y el tratamiento adecuados. (Shutterstock)
Alrededor del 30 por ciento de todas las mujeres reportan períodos menstruales abundantes en algún momento durante sus años reproductivos. Hasta el 15 por ciento de estos tienen un trastorno de sangrado subyacente y sin embargo, la mayoría nunca han sido diagnosticados, dejando Miles de mujeres sufren de un problema tratable..
Como hematóloga y científica clínica en la Universidad de Queen que atiende a pacientes con trastornos hemorrágicos hereditarios, es una fuente importante de frustración para mí que las mujeres con trastornos hemorrágicos puedan esperar hasta 15 años para obtener las pruebas y el tratamiento adecuados.
Me preocupa aún más lo que les sucede a aquellos que nunca son diagnosticados. Estas mujeres corren el riesgo de sufrir hemorragias agudas que conducen a transfusiones de sangre y la necesidad de una histerectomía.
Porque April 17 es la 29th anual Dia mundial de la hemofilia - un día centrado en la divulgación y la educación sobre la hemofilia - Me gustaría compartir información basada en la evidencia sobre periodos intensos, lo que significa ser una "portadora" femenina de la hemofilia y cómo puede hacerse una prueba para detectar un trastorno hemorrágico.
Deficiencia de hierro y periodos anormales.
Los trastornos de sangrado que afectan a las mujeres incluyen enfermedad de von Willebrand y hemofilia - ambos se heredan y son causados por niveles bajos de "factores de coagulación" (proteínas necesarias para la coagulación sanguínea normal).
En las familias con un trastorno hemorrágico, es común que las mujeres no se den cuenta de que sus períodos son abundantes porque otras mujeres afectadas en la familia tienen problemas similares. Para ellos, los períodos pesados parecen normales.
También hay estigmas sociales contra una discusión abierta sobre períodos que pueden ser difíciles de superar. Y hay una falta de información precisa sobre los períodos normales frente a los anormales.
Las características clave de los períodos pesados y anormales incluyen tener que Cambia las almohadillas o los tampones más de cada hora., teniendo La anemia por deficiencia de hierro, Con frecuencia empapando a través de sus sábanas por la noche y sangrando eso dura más de siete días.
La anemia por deficiencia de hierro es especialmente preocupante porque provoca fatiga y falta de aliento, así como un rendimiento escolar y laboral deficiente.
La deficiencia de hierro y los períodos abundantes se ignoran con frecuencia, pero pueden ser signos de un trastorno hemorrágico subyacente. Ambos son fáciles de tratar una vez realizado el diagnóstico.
Las mujeres también pueden tener hemofilia.
Las mujeres que son portadoras de hemofilia a menudo se consideran "portadoras", capaces de transmitir un gen mutante a sus hijos. El médico les puede decir esto. Su sangrado luego a menudo no se trata debido a este error.
Mi propia investigación ha demostrado, sin embargo, que entre 30 y 40, el porcentaje de portadores de hemofilia experimenta sangrado anormal Incluyendo períodos abundantes, hemorragia posparto y hemorragias articulares. Algunos, pero no todos, tienen niveles bajos de factor de coagulación.
Eficaz Tratamientos para periodos intensos en mujeres con trastornos hemorrágicos. están ampliamente disponibles. Estos incluyen la píldora anticonceptiva oral y medicamentos como el ácido tranexámico (que previene la descomposición del coágulo) y la desmopresina (que aumenta los niveles de factor de coagulación).
Opciones ginecológicas como el dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU) y ablación endometrial tambien existen
El estigma que rodea a la menstruación puede prevenir el diagnóstico preciso de trastornos hemorrágicos. Aquí, Allisa Lim, vicepresidenta del grupo de estudiantes Ignite Student Life en Humber College Lakeshore, ofrece productos menstruales gratuitos a los estudiantes de Toronto en 2018, para abordar este estigma. LA PRENSA CANADIENSE / Galit Rodan
En casos raros, las mujeres con trastornos hemorrágicos requieren infusiones de factores de coagulación para controlar los períodos abundantes. Si el hierro es deficiente, La suplementación con hierro es un componente clave del tratamiento. Como mejora la calidad de vida. La ingesta de hierro en la dieta por sí sola no es suficiente para corregir la deficiencia de hierro, especialmente una vez que ha causado anemia.
Históricamente, gran parte del enfoque de la investigación y la educación para la hemofilia estaba en mejorar el tratamiento para niños y hombres con la enfermedad. El pilar son las infusiones intravenosas frecuentes del factor de coagulación faltante. Se han realizado avances significativos, incluido el desarrollo de Mejores tratamientos y posibilidad de curación..
¿Sus síntomas de sangrado son normales?
Muchas organizaciones ahora se centran en aumentar el conocimiento público sobre los trastornos de la coagulación. El reconocimiento de que las mujeres también pueden tener hemofilia está aumentando a través del esfuerzo de organizaciones como la Federación Mundial de Hemofilia.
El papel de las terapias novedosas para las mujeres con hemofilia no está claro, y se requiere investigación adicional para comprender exactamente por qué sangran estas mujeres. Uno estudio reciente Mi laboratorio demostró que el sistema de coagulación de la sangre de los portadores de hemofilia no reacciona al estrés hemostático (como el trauma) como lo hace en los controles sanos. Se requiere un aumento rápido y sostenido de los factores de coagulación de la sangre para detener el sangrado después de una lesión y esto se vio significativamente afectado en los portadores de hemofilia.
Si se está preguntando si tiene un trastorno hemorrágico, el Auto-BAT (herramienta de evaluación de sangrado autoadministrado) está disponible gratuitamente y le puede decir si sus síntomas de sangrado son normales o anormales.
Esta herramienta analiza la información sobre sus síntomas de sangrado para generar una puntuación de sangrado. Un alto puntaje de sangrado se asocia con una mayor probabilidad de tener un trastorno hemorrágico subyacente y debe ser discutido con su médico.
Se han logrado avances significativos en la comprensión de los problemas que enfrentan las mujeres con trastornos de la coagulación. Se necesita más investigación y educación para que todas las mujeres sean diagnosticadas y tratadas adecuadamente.
Sobre el Autor
Paula James, profesora de medicina, Queen's University, Ontario
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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