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La forma en que se ha aconsejado a las mujeres que tomen la píldora anticonceptiva combinada durante los últimos 60 aumenta innecesariamente la probabilidad de tomarla incorrectamente, lo que las pone en riesgo de un embarazo no planificado. Y esto, lejos de la situación ideal, es el resultado de una peculiaridad estética del diseño de la píldora, basado en un contexto histórico largo y redundante.

Esto se debe a que las píldoras anticonceptivas orales combinadas estándar, como Microgynon, Rigevidon or Marvelon - están diseñados para tomarse durante los días 21, seguidos de un descanso de siete días, durante el cual la mujer no toma la píldora y experimenta sangrado vaginal. Las mujeres que toman pastillas por lo tanto tienen lo que parece ser un "período" cada mes.

Pero este "período" está lejos de ser necesario. Poco antes de su muerte en 2015 asistí a una conferencia impartida por Carl Djerassi, el “padre de la píldora”. Señaló que la interrupción de siete días, y el sangrado de abstinencia resultante, se diseñó en la píldora a finales de los 50 para intentar convencer al Vaticano de que aceptara la nueva forma de anticoncepción, como una extensión del ciclo menstrual natural. Como es apreciada, esto no tuvo éxito: Papa Pablo VI Prohibido la anticoncepción artificial. A pesar de esto, el receso de siete días se ha mantenido como un componente de la píldora anticonceptiva oral combinada.

Esto es un problema. El descanso de siete días es un peligro Eso puede aumentar el riesgo de embarazo mientras toma la píldora. Esto se debe a que el nivel de hormonas anticonceptivas en el cuerpo es el factor crucial para apagar la ovulación, sin el cual no puede ocurrir el embarazo. Se requieren aproximadamente siete dosis diarias de píldora anticonceptiva para alcanzar niveles suficientes para apagar los ovarios. Pero el descanso de siete días permite que estos niveles vuelvan a caer. Si no se reanuda la toma de píldoras al noveno día después de la interrupción, la ovulación ocurrira.

La falta de una píldora ocasional es poco probable que haga que los niveles hormonales bajen a un nivel que podría poner en riesgo la ovulación. Pero tomar un descanso deliberado de siete días reduce los niveles de hormonas hasta un punto después del cual otras píldoras perdidas, ya sea antes o después del descanso, pueden permitir que ocurra la ovulación.

El descanso de siete días es por lo tanto un peligro incorporado. Muchas mujeres accidentalmente prolongar su semana sin píldoras olvidando reiniciar el siguiente paquete a tiempo, o perdiendo píldoras en la primera o última semana del paquete. los reducción de hormonas en estas circunstancias, puede dar lugar a una ovulación inesperada y, si ha tenido relaciones sexuales, al embarazo. Pero acortando el intervalo sin píldoras (de siete a cuatro días) y reduciendo la cantidad de veces al año que se le pide a la mujer que tenga un intervalo sin píldoras, el riesgo de ovulación accidental y, por lo tanto, un embarazo no deseado esta reducido.

Nuevos patrones de toma de pastillas.

Como resultado, muchos clínicos ahora favorece regímenes de píldoras extendidas o continuas donde se toman tres o más paquetes de píldoras consecutivamente y solo entonces una mujer tiene una semana sin píldoras o un intervalo reducido de cuatro días sin píldoras. Estos descansos menos frecuentes son suficientes para evitar la estimulación continua del revestimiento del útero, lo que puede causar un crecimiento excesivo no saludable del tejido (hiperplasia endometrial). También previenen el sangrado "avanzado" inconveniente que eventualmente ocurre si no se permite que el revestimiento se desprenda.

Algunas mujeres ya tienen píldoras de “ciclo triple” de microgramos 30 (dosis estándar) o microgramos de 20 (dosis más baja) de esta manera, enviando dos o tres paquetes juntos antes de tomar un descanso, a menudo para reducir los efectos secundarios de la abstinencia de hormonas, como las migrañas . Pero para una toma de píldoras continua más prolongada, use píldoras de dosis más bajas que contengan microgramos de estrógeno 20 es recomendado para compensar el aumento de la dosis anual de estrógeno cuando se toman menos descansos. Esto se debe a que la dosis total de estrógeno a lo largo del tiempo puede estar asociada con la pequeña, pero bien conocida, mayor riesgo de cáncer de mama.

Usar las píldoras anticonceptivas establecidas de esta manera es "sin licencia”, Lo que significa que el prescriptor, no el fabricante, asumirá la responsabilidad legal por daños causados ​​por su uso. No obstante, el uso prolongado o continuo de la píldora, sin licencia, es profesionalmente aceptable, y pastillas nuevas están siendo desarrollados y licenciado por las compañías farmacéuticas que deben tomarse de manera prolongada, con menos intervalos sin píldoras.

Sangrado leve o ausente

Además de proporcionar menos oportunidades para que ocurra la ovulación, estos regímenes extendidos también significan que una mujer tiene menos días de sangrado. Uno una estrategia SEO para aparecer en las búsquedas de Google. encontró que tales regímenes son seguros y efectivos.

Pero muchas mujeres expresan su preocupación de que no sangrar cada mes puede ser perjudicial para su salud o fertilidad. Las creencias de que la sangre menstrual "se acumula dentro" si no se produce un sangrado o que el cuerpo necesita "limpiarse" cada mes son comunes. Esto puede deberse a un malentendido sobre por qué el sangrado no se produce con algunos anticonceptivos hormonales.

En un ciclo menstrual natural, el revestimiento del útero se acumula durante la primera mitad del ciclo menstrual bajo la influencia del estrógeno, alcanzando su espesor máximo en el momento de la ovulación. Luego se mantiene durante 14 días por la progesterona, después de lo cual, si no se produce un embarazo, se elimina a través de la apertura de los vasos sanguíneos dentro del revestimiento del útero, y la mujer experimenta un período.

En la mayoría de los métodos anticonceptivos que causan la falta de sangrado vaginal, el suministro de progesterona continua en dosis bajas reduce considerablemente el engrosamiento del revestimiento, por lo que no hay necesidad de que se elimine. En los métodos de acción prolongada continuos como el SIU o la inyección de anticonceptivos, las mujeres experimentan una reducción considerable o ausencia de sangrado porque el revestimiento está en gran medida inactivo. Con la píldora anticonceptiva oral combinada, se experimenta un sangrado más leve porque el revestimiento más delgado se desprende de la eliminación de hormonas, no por la necesidad de eliminar un revestimiento proliferación.

El ciclo menstrual natural. Designua / Shutterstock.com

Muchas mujeres y niñas aceptan con agrado la reducción de los días de sangrado y la disminución de la interrupción social, y los días de escuela y de trabajo perdidos pueden causar períodos menstruales. Con el reconocimiento creciente de "periodo de pobreza"Y los problemas que enfrentan algunas mujeres para pagar la protección menstrual, la reducción de los días de sangrado también puede ser financieramente beneficioso para algunas.

En última instancia, la decisión de sangrar o no sangrar debe ser realizada por mujeres individuales, de acuerdo con sus necesidades de estilo de vida. La adhesión a un patrón 21 / 7 de toma de píldoras, que se instituyó por razones sociales y no médicas, ya sea por tradición o por motivos de salud infundados, ya no debe ser la posición predeterminada con respecto a las píldoras anticonceptivas.

Sobre el Autor

Susan Walker, profesora titular de salud sexual, Universidad Anglia Ruskin

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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