Prevención del suicidio: el poder curativo de la conexión y el apoyo mutuo
Existen muchos factores complejos de riesgo de suicidio relacionados con la pandemia, y la prevención del suicidio es una respuesta de salud pública crucial al COVID-19.
(Pixabay / Canva) 

La crisis de salud mental es un pandemia paralela de COVID-19 en todo el mundo. Hay una mayor preocupación sobre Riesgos de suicidio relacionados con la pandemia en Canadá y en otra parte. Los estudios de diferentes países presentan un panorama complejo con variaciones en las tendencias de suicidio, pero mayores tasas de depresión, ansiedad e ideación suicida se encontró que eran consistentes en todos los países.

Los datos de pandemias anteriores muestran una asociación positiva significativa entre pandemia y suicidio. La Comisión de Tránsito de Toronto informó que casi aumento de un tercio de intentos de suicidio o muertes durante los primeros ocho meses de la pandemia. La prevención del suicidio es una respuesta crítica de salud pública al COVID-19.

Hay muchas situaciones complejas relacionadas con la pandemia. factores de riesgo por suicidio:

Un estudio reciente muestra que personas en cuarentena tienen el doble de probabilidades de tener pensamientos suicidas.


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Poblaciones vulnerables

Primera línea proveedores de servicios de salud también tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. Además, los recursos habituales de adaptación y afrontamiento puede estar disminuido - menor apoyo social de amigos y familiares, acceso limitado o nulo a la atención primaria, apoyo comunitario, servicios de atención de la salud y actividades sociales recreativas.

El impacto de la disminución de los recursos para hacer frente es particularmente crítico para poblaciones vulnerables experimentando inequidades sociales, económicas y de salud preexistentes. Las personas mayores quedan aisladas de los programas de apoyo y los servicios en el hogar, y las hogares de cuidado a largo plazo han tenido visitas familiares restringidas.

Las personas con enfermedad mental preexistente tienen más probabilidades de experimentar un deterioro de la salud física y mental. Algunos los niños y jóvenes están acosados ​​por la incertidumbre de los modos de aprendizaje y la interrupción de las conexiones sociales; muchos informan haber experimentado dificultad para concentrarse sobre el aprendizaje en línea.

Para las comunidades indígenas, negras y racializadas, las desigualdades sociales preexistentes se traducen en carga desproporcionada de casos de COVID-19 relacionados con un mayor riesgo de exposición en el lugar de trabajo, viviendas inadecuadas y dependencia del transporte público. Para inmigrantes y refugiados, la interrupción del apoyo de la comunidad y el acceso limitado a servicios lingüísticamente apropiados se agravan durante la pandemia.

Estos factores de estrés aumentados y recursos de afrontamiento disminuidos pueden interactuar para escalar la riesgo de autolesión y suicidio.

Las siguientes viñetas son compuestos anónimos de casos basados ​​en presentaciones clínicas reales. Proporcionan una historia humana detrás de los complejos problemas en cuestión:

Señora Smith

La Sra. Smith es una veterana enfermera de cuidados intensivos. Se presentó al departamento de emergencias con un empeoramiento de la depresión y pensamientos suicidas, con un intento fallido de sobredosis después de una ruptura reciente. Ella siente que su pareja no mostró comprensión cuando llegó a casa de su turno agotada, y tenían frecuentes peleas. Sospecha que su pareja la está abandonando para evitar el riesgo de contagio.

Todos los días, el trabajo es como una zona de guerra, siempre con poco personal y el gerente parece desalmado. Está resentida porque muchos colegas se están tomando tiempo por enfermedad y porque el sistema no aprendió nada de la primera ola. No puede cuidar a los pacientes como solía hacerlo debido a las precauciones de aislamiento y las exigencias del trabajo, y se siente insensible ante tanta enfermedad y muerte.

Mientras tranquiliza a las familias ansiosas y a los pacientes moribundos, se siente un fraude y un fracasado, avergonzado de su propia impotencia y desesperanza. Se culpa a sí misma por no tener pensamientos más positivos y no hacer más meditación, y ha comenzado a consumir alcohol para conciliar el sueño por la noche.

Sra. Chan

La Sra. Chan es una viuda de 75 años que vive sola con múltiples enfermedades médicas. Ella no habla ingles. Todas sus actividades comunitarias habituales y citas médicas han sido canceladas y se ha sentido aterrorizada por su categoría de COVID-19 de alto riesgo.

Al comienzo de la pandemia, la mayoría de las personas no usaban máscaras y la miraban mal por usar una. Estaba ansiosa porque la gente ignoraba la capacidad del ascensor en su apartamento, a veces parecía apiñarse a su alrededor deliberadamente. Una vez, mientras hacía cola en la tienda de comestibles, la persona detrás de ella le gritó que regresara a su país de origen. Estaba tan sorprendida que dejó su carrito allí y se dirigió directamente a su casa.

Comenzó a sentirse inútil y desesperada. Su hija comenzó a dejarle comida en la puerta semanalmente. Trató de que su hija entrara para escuchar sus miedos, pero su hija le dijo enojada que no podía soportar más el estrés y se fue furiosa. La Sra. Chan pregunta si puede conseguir un suicidio con asistencia médica para poner fin a su sufrimiento sin sentido.

Alcance proactivo

Estos breves casos compuestos ilustran los complejos determinantes contextuales del riesgo de suicidio. Las personas se vuelven vulnerables cuando múltiples factores internos y externos conspiran para abrumar su capacidad de afrontamiento. Es necesario llegar de manera proactiva a quienes están aislados, desfavorecidos y marginados, así como a los trabajadores de atención médica de primera línea con alto riesgo de agotamiento.

La prevención del suicidio es posible mediante una mayor conciencia pública sobre la señales de advertencia, atención de salud mental receptiva y acceso a intervenciones integrales que abordan los complejos problemas psicosociales y determinantes estructurales.

En respuesta, nuestro PROTECCIÓN (Optimización de respuesta rápida pandémica para mejorar la resiliencia y la salud de la comunidad) ha aplicado nuestro modelo de aceptación y compromiso con el empoderamiento que fomenta la resiliencia para abordar el estrés pandémico y la sensación de desesperanza asociados con el suicidio. La Intervención online de PACER se integra Terapia de aceptación y compromiso y Psicoeducación de empoderamiento grupal basada en la justicia social, que comprende seis módulos en línea reflexivos autoguiados con videoconferencia grupal en vivo.

Se anima a los participantes a reconocer y dejar espacio para sus pensamientos y sentimientos angustiantes sin creer en ellos, mientras encuentran un valor y un significado renovados en su vida. Las sesiones grupales facilitan la conexión social y el apoyo mutuo. La perspectiva de justicia social ayuda a los participantes a dar sentido a su sufrimiento en un contexto social más amplio, lo que les permite participar en acciones de “autocuidado” y “nos preocupamos” que promueven la resiliencia personal y colectiva.

Desde junio de 2020, hemos implementado 12 cohortes de capacitación PACER (Aceptación pandémica y compromiso con la respuesta al empoderamiento) con dos poblaciones prioritarias: proveedores de atención médica de primera línea y los canadienses chinos / asiáticos que experimentaron el racismo relacionado con COVID-19. Nuestros resultados preliminares mostraron una reducción significativa de la angustia y una mayor capacidad de recuperación.

Hemos utilizado el enfoque de formación de formadores y hemos asesorado a 20 graduados de PACER para que se conviertan en cofacilitadores. Seguiremos empezando de nuevo PACER cohortes quincenales durante los próximos seis meses con el objetivo de entregar 30 cohortes adicionales.

La pandemia mundial ha tenido un impacto devastador en todos nosotros. Para combatir la desmoralización catastrófica, es fundamental apoyar de manera proactiva a las personas para que se reconecten con sus valores, el significado de la vida, entre sí y con el mundo en general. Nuestro espíritu para sobrevivir y prosperar colectivamente es más grande que el virus.

Si tiene pensamientos suicidas, debe saber que no está solo. Si su vida o la de otra persona está en peligro, llame al 911 para obtener servicios de emergencia. Para obtener ayuda, llame al Servicio de Prevención del Suicidio de Canadá (CSPS) al 1-833-456-4566. Visita Servicios de crisis de Canadá para más recursos.

Acerca de los autoresLa conversación

kenneth fung, Profesor Asociado, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Toronto y Josefina Pui-Hing Wong, Profesor y Cátedra de Investigación en Salud Urbana, Universidad Ryerson

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