El coronavirus muestra los peligros de dejar que las fuerzas del mercado gobiernen la salud y la asistencia social

El coronavirus muestra los peligros de dejar que las fuerzas del mercado gobiernen la salud y la asistencia socialEn marzo, 10,000 empleados del NHS firmó una carta al primer ministro del Reino Unido, Boris Johnson, exigiendo una mejor protección contra COVID-19. Las enfermeras y los médicos querían tratar a los pacientes sin temor a infectarlos y minimizar su propio riesgo de enfermarse. Pero carecían del equipo de protección adecuado.

El problema que describieron estaba enraizado en los cambios realizados mucho antes de la llegada del coronavirus. La capacidad reducida del NHS para hacer frente a la pandemia, incluida la falta de PPE, ha sido el resultado de años de permitiendo consideraciones financieras para dictar la calidad de la atención. En 2017, el gobierno rechazó el consejo de que el NHS debería almacenar equipos de protección en caso de una posible pandemia de influenza. ¿La razón? Un evaluación económica descubrió que sería demasiado caro.

Tales fallas son representativas de la tendencia a largo plazo, comenzando en la década de 1980, de dejar que la lógica del mercado dicte cómo se ejecutan los sistemas de salud y asistencia social, tanto en Gran Bretaña como en el extranjero. Ha dejado muchos sistemas sin la capacidad de resistir una crisis de la escala que estamos viendo actualmente.

A su vez, la pandemia ha visto denunciantes en salud y asistencia social que revelaron fallas sistémicas para proteger al personal y a los pacientes. La comercialización de la asistencia sanitaria y social, sugerimos, tiene aumentó la necesidad de estos denunciantes para proteger el bien común - y necesitamos apoyarlos mejor.

Los resultados de la lógica del mercado.

El sistema de salud privado de los Estados Unidos personifica la falla de dejar que el mercado gobierne los servicios de atención. El país gasta el 17% de su PIB, o US $ 3.6 billones (£ 2.8 mil millones), en salud, más que cualquier otra nación. A pesar de esto, casi 30 millones de estadounidenses (9% de toda la población de los EE. UU.) Siguen sin seguro porque su empleador no ofrece beneficios de salud o no pueden pagar su propio seguro. Estos son en su mayoría adultos en edad laboral en familias con bajos ingresos.

La inaccesibilidad de los servicios de salud para quienes los necesitan ha contribuido a que EE. UU. Tenga mayor número de muertes por COVID-19 en el mundo (junto con una de las tasas de mortalidad más altas por 1 millón de habitantes). Sin embargo, a pesar de que la pandemia se extiende, algunos de sus hospitales más pobres y otras instituciones de atención médica han tenido que despedir al personal que tanto necesitaban. Tener que competir en un entorno de mercado despiadado, no pueden pagarlos.

La pandemia también ha expuesto fallas en hogares de cuidado. Impulsado por los crecientes costos de la atención a las personas mayores y las expectativas de los usuarios de servicios personalizados, tanto en el Reino Unido como en Suecia. introdujo un sistema de atención basado en el mercado en la década de 1980. La idea era que alentar la competencia entre múltiples proveedores brindaría servicios más rentables y receptivos y empoderaría a los consumidores al permitirles elegir entre ellos.

Grandes empresas con fines de lucro sin experiencia previa en la prestación de tales servicios fueron alentado en el mercado. En los años intermedios, la investigación ha demostrado claramente las deficiencias de estos cambios. Ambos sociológico y económico analiza las afirmaciones desacreditadas de que el mercado ofrece servicios de atención de alta calidad de manera eficiente.


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Para reducir los costos, las organizaciones británicas y suecas han llegado a depender de personal a corto plazo con capacitación rudimentaria. Durante el brote de Suecia COVID-19, la falta de continuidad y habilidades derivadas del uso de personal a corto plazo ha contribuido significativamente a la alta cifra de muertes en hogares de ancianos, exacerbada por el enfoque relajado de las restricciones sociales que fue adoptado por el gobierno. Las residencias de ancianos de Suecia representan la mitad de las muertes de COVID-19 del país.

En el Reino Unido, los hogares de cuidado representan la mitad de todas las muertes en exceso. Se han relacionado tasas más altas de infección entre los residentes con estas instituciones. depender de trabajadores temporales y no ofrecer pagos por enfermedad al personal (incentivándolos a trabajar incluso si están enfermos).

La necesidad de denunciantes

La divulgación de los profesionales de la salud se ha convertido en una válvula de seguridad social. Encima 100 cuidadores del Reino Unido He llamado a una línea de ayuda para denunciar problemas de seguridad durante la pandemia.

Las revelaciones de los denunciantes son invaluables para mostrarnos la necesidad de una reforma y también los detalles de lo que debe hacerse. los Medio escándalo del Staffordshire NHS Trust - que vio morir a hasta 1,200 pacientes como resultado de una atención deficiente - se dio a conocer por un denunciante. Así también el fallas infames en cirugía cardíaca pediátrica en Bristol Royal Infirmary en la década de 1990.

Sin embargo, la denuncia de irregularidades suele ser un último recurso, que requiere coraje moral significativo. El sector puede ser hostil a médicos y enfermeras que divulgan irregularidades. Debido a esto, necesitamos sistemas más fuertes para hacer revelaciones y protección efectiva para los denunciantes obligados a salir de su organización para hablar. Ofreciendo protección de denunciantes que cubre a todos los empleados de una organización también es clave.

Pero, ante todo, debemos devolver las instituciones sociales y de salud a su propósito legítimo. Este trabajo debe comenzar poniendo fin, de una vez por todas, a las ideologías desacreditadas impulsadas por el mercado y priorizando la prestación de una atención de buena calidad.La conversación

Sobre el Autor

Marianna Fotaki, miembro de la red, Centro de Ética Edmond J Safra, Universidad de Harvard y profesora de ética empresarial, Warwick Business School, Universidad de Warwick y Kate Kenny, profesora de negocios y sociedad, Universidad Nacional de Irlanda Galway

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.


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