El presidente Donald Trump despidió al Secretario de Asuntos de Veteranos David J. Shulkin en marzo 28 porque se resistió a los planes de privatizar los servicios médicos de VA, de acuerdo con Shulkin.
Si se confirma, Shulkin será reemplazado por el almirante Ronny Jackson, el médico de la Casa Blanca que no tiene experiencia en administrar una gran organización como el VA y es mejor conocido por su informe completo en la salud de Trump después de un examen físico anual en enero 2018.
El VA ha estado durante mucho tiempo en humanitaria. Sin embargo, ha sido pionero en la medicina basada en la evidencia y, en general, se mejores resultados a un costo menor que muchos proveedores privados de atención médica.
Como alguien que ha estudiado los presupuestos del gobierno y la organización de las agencias gubernamentales, creo que el almirante Jackson, al igual que su predecesor, tendrá que abordar tres problemas principales para que el VA sea eficaz para satisfacer las necesidades de los millones de veteranos que dependen de ello para su cuidado.
1. fondos
En primer lugar, el VA se financia con menos generosidad que los proveedores médicos privados. Eso significa médicos VA ganar sustancialmente menos que otros médicos, lo que dificulta llenar vacantes.
Ocasionalmente, el Congreso vota para aumentar el presupuesto de VA, lo que permite que el departamento ofrezca aumentos o bonificaciones únicas que atraigan a nuevos médicos. Pero luego, los recortes presupuestarios posteriores y las congelaciones salariales en todo el gobierno llevan a los médicos de VA al sector privado. La escasez de médicos y enfermeras, debido totalmente a presupuestos inadecuados, es la principal razón por la cual los veteranos tener largas esperas para citas y procedimientos.
2. Acceso
En segundo lugar, el VA no tiene control sobre el número o la ubicación de los veteranos que obtienen el derecho a la atención médica a través de su servicio militar. La cantidad de veteranos se estaba reduciendo antes de 9 / 11. Las guerras en Afganistán e Irak hicieron 4 millones de veteranos adicionales elegible para servicios médicos VA. Los dramáticos avances en salvar las vidas de los soldados heridos significa que hay veteranos con discapacidades más severas que necesitan cuidados complejos. La creciente comprensión de los efectos psicológicos del combate ha llevado a un aumento dramático en el número de veteranos que solicitan y pueden beneficiarse del tratamiento psicológico.
Además, los veteranos, como otros estadounidenses, tienen más probabilidades de vivir en el sur y el oeste que las generaciones anteriores. Por lo tanto, los hospitales y clínicas de veteranos, en su mayoría construidos en la época de posguerra, no están donde viven los veteranos. No debería sorprender que algunas de las esperas más largas de atención y el centro del escándalo en torno a los funcionarios del VA que falsificaron datos sobre el tiempo de espera para recibir atención médica, se encontraran en Arizona, un área con muchos veteranos y pocas instalaciones de VA.
3. Privatización
Finalmente, muchos conservadores y proveedores de servicios de salud con fines de lucro en busca de nuevos clientes quieren convertir el VA en un conducto para el dinero del gobierno para comprar seguro privado o cuidado para veteranos. La atención privada es más costosa y, por lo general, tiene una atención inferior a la que ahora ofrece el VA. Por lo tanto, aumentar el uso de instalaciones privadas interrumpirá la continuidad de la atención que es la base de gran parte de los costos más bajos del VA y mejores resultados. Los fondos desviados para pagar la atención privada privarán a la VA de los recursos necesarios para contratar más médicos y enfermeras o para construir instalaciones donde se necesiten.
El presidente Trump dijo que despidió a Shulkin para facilitar más privatización. Organizaciones de veteranos y miembros del Congreso de ambas partes oponerse a privatización debido a los efectos perjudiciales presupuestarios y de salud que dicen que tendría.
Queda por ver qué papel tendrá Jackson, el nuevo líder de VA, en este conflicto. El resultado determinará si los problemas del VA empeorarán a medida que el VA tome las fallas del sistema de salud privado de los Estados Unidos, o si el VA recibe los recursos para demostrar las ventajas de la atención médica brindada por el gobierno.
Sobre el Autor
Richard Lachmann, profesor de Sociología, Universidad en Albany, Universidad Estatal de Nueva York
Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.
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