El Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito en San Francisco el X. de febrero. sostenido la orden de restricción sobre la prohibición de inmigración del presidente Trump. Un argumento clave utilizado por los Estados de Washington y Minnesota fue el impacto negativo de la prohibición de educación superior, pero un corolario importante es el impacto en la atención médica en los Estados Unidos. Mientras que el mundo espera una decisión final sobre el asunto, posiblemente de parte de la Corte Suprema, es fundamental observar las posibles ramificaciones de la prohibición.
Independientemente de la decisión final, la prohibición de viajar ya ha tenido consecuencias significativas para personas de los siete países musulmanes mayoritarios y ciudadanos estadounidenses. Los médicos se encuentran entre las personas directamente afectadas, y eso tiene grandes implicaciones para la entrega de servicios de salud en los hospitales de los EE. UU., Particularmente en los hospitales de las zonas rurales de América y las redes de seguridad.
Los médicos que son ciudadanos de estas naciones que viajaban fuera del país en el momento de la prohibición han sido detenidos o se les ha negado el acceso los Estados Unidos
Los efectos duraderos a gran escala de una prohibición en el sistema de educación médica de posgrado probablemente sean aún más graves y pueden tensar aún más un sistema de atención médica ya sobrecargado y afectar el cuidado de las comunidades en los EE. UU. De hecho, el presidente de la Asociación Médica Estadounidense ya ha escrito un carta al Departamento de Seguridad Nacional, explicando cómo la prohibición podría afectar a aquellos que ya están desatendidos al limitar a los médicos de otros países.
Como médicos involucrados en la educación y capacitación de la próxima generación de médicos, vemos consecuencias nefastas para la prestación de servicios de salud en nuestro país si se restablece la prohibición de viajar.
Una fecha límite inminente
Aunque la prohibición se ha levantado temporalmente, el momento no podría ser peor para los solicitantes internacionales que esperan entrenar en los Estados Unidos. Mientras que los nuevos médicos residentes normalmente comienzan en julio 1, el proceso de emparejamiento que asigna posiciones se produce mucho antes. El 22 de febrero, directores del programa de residencia debe enviar su lista de rango de los solicitantes que les gustaría tener en su programa.
Por lo tanto, sin señales claras de que los viajes para solicitantes extranjeros serán posibles para julio, los directores del programa que deseen proteger su programa de capacitación de la escasez de personal pueden decidir no clasificar a estos solicitantes. La pérdida de una sola clase entrante de graduados médicos internacionales disminuirá significativamente el número de residentes en capacitación y capacidad de médicos en hospitales y sistemas de atención médica en todo EE. UU.
Graduados de fuera de los Estados Unidos constituyen 26 por ciento de la formación médica de posgrado de los Estados Unidos. Estos graduados médicos extranjeros usualmente llenan posiciones de entrenamiento de residentes que quedan vacantes después de que las escuelas de medicina coinciden con los estudiantes de los EE. UU. con los programas de residencia.
Por lo tanto, los graduados extranjeros normalmente no le quitan los puestos a los graduados de las facultades de medicina estadounidenses, sino que brindan atención médica en hospitales que de otro modo no tendrían personal suficiente. Estos incluyen hospitales rurales en todo el país, donde es especialmente difícil contratar médicos y hospitales de red de seguridad que atienden a los pobres.
La atención primaria podría estar amenazada
Incluso si todos los puestos de residencia actuales pudieran llenarse con graduados de escuelas de medicina de EE. UU. Y eliminar la necesidad de médicos residentes adicionales fuera de los EE. UU., La demanda proyectada de médicos en el futuro cercano todavía no se cumplirá.
Los médicos en educación médica de postgrado proporcionan una proporción significativa de todos los cuidados de salud en los EE. UU., Con hospitales de enseñanza que representan el porcentaje de 40 de la atención de caridad (US $ 8.4 mil millones por año) y Porcentaje de 28 de hospitalizaciones de Medicaid. Sin suficientes residentes para atender a los pacientes, los hospitales de enseñanza están mal equipados para mantener este rol para los pacientes más pobres y pueden no seguir satisfaciendo esta necesidad crítica de la sociedad.
Los médicos nacidos en el extranjero y nacidos en los Estados Unidos y entrenados fuera del país constituyen más de una cuarta parte de todos los médicos practicantes en los Estados Unidos
Si bien el país de origen de estos médicos a menudo no se informa en un país por país, una reciente entrevista con la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses informó Los médicos de 260 en entrenamiento eran de las siete naciones objetivo el año pasado.
La prohibición ampliada de viajar podría aumentar drásticamente ese número ya que, entre 2008 y 2010, 16 es el porcentaje de estos graduados médicos internacionales que toman un examen de licencia requerido. Países de Oriente Medio.
Una caída en los proveedores de atención primaria
Estos médicos internacionales también trabajan desproporcionadamente en campos de atención primaria que son los más afectados por la actual crisis de escasez de médicos en EE. UU.
Actualmente, los programas de atención primaria tienen 50% de sus espacios de residencia ocupados por estudiantes no alopáticos y graduados en medicina internacional, cuya ausencia podría paralizar la capacidad de atención primaria.
Tener un médico de atención primaria conduce a un mayor acceso a la atención, visitas de departamento de emergencia reducidas, hospitalizaciones y manejo mejorado de condiciones crónicasy disminución de la utilización de cuidados agudos puede disminuir el gasto total en atención médica. De manera similar, la cirugía general ha visto un porcentaje de 13 en los graduados de EE. UU. En la especialidad; sin embargo, esta falla ha sido amortiguado por las afluencias de graduados médicos internacionales. Retrasos en la programación de casos operativos también se han asociado con un aumento de los costos de atención médica, lo que hace que una cantidad adecuada de cirujanos sea otra estrategia de contención de costos.
Sin médicos internacionales que ingresen a la fuerza de trabajo de educación médica de postgrado, se requerirían cambios sustanciales para mantener el nivel actual de dotación de personal médico en los sistemas de atención médica, tales como reemplazando a los médicos con proveedores de nivel medio que puede inflar aún más los costos de atención médica.
Si bien la escasez de médicos es un desafío para muchas comunidades en los EE. UU., El dolor no se distribuirá por igual entre todos los estadounidenses.
Pacientes de minorías y de bajo nivel socioeconómico son más propensos a sufrir de una mayor escasez de médicos, es más probable que se vean afectados por el aumento de los tiempos de espera para recibir atención médica, y pueden perder el beneficio de tener un médico de atención primaria que también ha demostrado otorgar beneficios para las poblaciones en riesgo.
La prohibición de inmigración del presidente Trump tiene el potencial de ramificaciones inmediatas para el personal hospitalario y del sistema de salud en los EE. UU. A largo plazo, la disminución en el número de graduados médicos internacionales en capacitación resultará en menos médicos de atención primaria y cirujanos generales, así como el país Probablemente necesite más.
Esta política de inmigración puede tener un impacto adverso significativo en la prestación de servicios de salud y la salud de los estadounidenses. Estas consecuencias deben ser consideradas críticamente en las decisiones relacionadas con la política de inmigración y prohibición de viajes.
Sobre el Autor
John Burkhardt, profesor, Universidad de Michigan y Mahshid Abir, Profesor Asistente, Departamento de Medicina de Emergencia, Director de la Unidad de Investigación de Cuidados Agudos, Universidad de Michigan
Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.
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