La enuresis nocturna es sorprendentemente común en niños mayores y adultos jóvenes. La falta de conciencia pública y el estigma asociado con la enuresis significa que pocos buscan ayuda profesional a pesar de que los tratamientos exitosos están disponibles.

Mojar la cama (enuresis) es un problema de sueño. Ocurre cuando las personas no pueden despertarse para orinar cuando la vejiga está llena.

Tres factores principales afectan la enuresis nocturna:

1. un gran volumen de orina producido por la noche que depende de la cantidad y el tipo de bebidas consumidas (por ejemplo, el alcohol es un diurético), así como el efecto de cantidades inadecuadas de la hormona vasopresina. La vasopresina normalmente se secreta en grandes cantidades por la noche y hace que los riñones produzcan menos orina. Algunas personas secretan menos vasopresina de lo normal durante el sueño, lo que resulta en volúmenes mayores de orina que se produce.

2. una vejiga pequeña o una vejiga que se contrae más de lo normal durante el sueño y contiene menos orina por la noche. La cafeína y el estreñimiento pueden afectar la vejiga.

3. las personas que duermen profundamente, así como las personas con problemas para dormir, tienen dificultades para despertarse cuando la vejiga está llena durante el sueño. El cansancio, la medicación con un efecto sedante y el alcohol también pueden afectar la excitación del sueño.

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Por lo tanto, cuando el volumen de la orina excede lo que la vejiga puede retener, se produce la humectación si la persona no puede despertarse para vaciarla.

¿Qué tan común es?

Nosotros 0.5-3% de adolescentes y los adultos jóvenes mojar la cama por la noche. La mayoría de ellos siempre han mojado, pero 20% start después de estar previamente seco (enuresis secundaria). Las razones para la enuresis secundaria identificadas en los jóvenes incluyen Trastorno de estrés postraumático y la anorexia nerviosa (con resolución de orinarse en la cama cuando su peso aumenta).

A diferencia de los niños más pequeños, la enuresis tiende a persistir y ser más severa en niños mayores y adultos jóvenes, con 50-80% humectante al menos tres noches por semana. Aquellos con un historial de orinarse en la cama asociado con problemas de vejiga y aquellos con enuresis severa cuando eran más jóvenes son más probabilidades de continuar para mojarse como adultos.

Impacto de la enuresis nocturna

Debido al estigma y la vergüenza asociados con la enuresis nocturna, a menudo no se aprecia su impacto devastador en los jóvenes. PRUEBAS tienen mostrado los jóvenes con orinarse en la cama tienen menos autoestima y mayor riesgo de depresión.

Los adultos jóvenes han informado su condición ha afectado su desempeño laboral, la elección de trabajos, las relaciones y la decisión de tener un compañero de vida.

Tratamientos

Aunque los tratamientos efectivos están disponibles, la mayoría de los adultos creen erróneamente su problema no es tratable. Algunos 20-50% de adultos jóvenes nunca han buscado ayuda profesional sobre su problema y continúan sufriendo en silencio.

Los principios para tratar la enuresis son los mismos para adultos y niños, y para aquellos que buscan tratamiento generalmente responden bien. Sin embargo, cuarta parte de los jóvenes tiene problemas para seguir el tratamiento prescrito, lo que sugiere que se puede necesitar un enfoque diferente para esta población.

La uroterapia es un tratamiento conservador centrado en la educación y que refuerza los buenos hábitos de la vejiga y el intestino, como beber bien, minimizar la cafeína y el alcohol, ir al baño con regularidad y controlar el estreñimiento. A veces, estas medidas simples pueden aliviar la enuresis nocturna.

La desmopresina, una vasopresina hecha sintéticamente, ha sido utilizado efectivamente en los jóvenes La desmopresina disminuye la producción de orina durante la noche, lo que aumenta la probabilidad de estar seco y dormir toda la noche. Sin embargo, no hay un efecto sostenido y humectación por lo general recurre cuando la desmopresina se detiene.

La imipramina, un antidepresivo, es un tratamiento anterior que también se ha utilizado para orinarse en la cama. El mecanismo exacto de acción es desconocido, pero puede estar relacionado con su efecto en reduciendo el espasmo en la vejiga. La imipramina tiene riesgos de efectos secundarios graves, como el ritmo cardíaco irregular, y los efectos del tratamiento no se mantienen cuando se detiene.

El entrenamiento de alarma para mojar la cama es uno de los tratamientos más efectivos para la enuresis y el solo uno que tiene un efecto sostenido. Las alarmas capacitan al individuo para que se levante y orine cuando su vejiga está llena y para que no orine en otro momento.

Los sensores de alarma para mojar la cama generalmente se usan en los calzoncillos o se colocan en la cama como una colchoneta. Detectan humedad y emiten un ruido o vibración. La activación de la señal de alarma y el ir al baño en ese punto es esencial para el éxito del tratamiento. Si el individuo no puede despertar a la alarma, necesitarán el apoyo de un familiar o amigo.

A pesar de que las alarmas para orinarse en la cama son el tratamiento de elección para orinarse en la cama, los jóvenes pueden encontrar el entrenamiento de alarma embarazoso y difícil de hacer. El entrenamiento de alarma generalmente toma de dos a tres meses y puede cesar luego de que 14 haya logrado noches secas consecutivas.

Aunque los tratamientos están disponibles para niños mayores en centros pediátricos, actualmente no hay servicios para adultos jóvenes. Es hora de crear conciencia de que la enuresis en los jóvenes es común y tratable y de solicitar más servicios e investigaciones para ayudar a esta población vulnerable.

Sobre el Autor

Patrina Ha Yuen Caldwell, Especialista del personal, Centro de Investigación Renal, The Children's Hospital en Westmead; Profesor titular, Disciplina de Pediatría y Salud Infantil, Universidad de Sydney

Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.

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