Atrapado en la terapia? El problema de la psiquiatría y la psicoterapia.

Atrapado en la terapia? El problema de la psiquiatría y la psicoterapia.Imagen by Geralt en Pixabay

Voy a sumergirme en mi propio pasado para iluminar el espejo retrovisor de la psiquiatría. Cuando era niña, sufría innumerables dolores de garganta e infecciones de oído, y fui atendida por un médico del vecindario y por mi padre, que era médico y cirujano.

Cuando tenía unos cinco años, mi padre se ofreció a llevarme a la escuela un día. Él nunca había hecho esto antes, y alguna parte del cerebro de mi hijo debe haberse preguntado por qué me llevaría a la escuela cuando vivíamos justo al otro lado de la calle. Pero a mí siempre me había gustado viajar en auto con mi papá, así que acepté.

Me emocioné cuando salté al asiento trasero de su sedán Buick gris acero. Salió del camino de entrada y condujo por la cuadra. En la esquina de nuestra cuadra, giramos a la derecha en la avenida principal local y condujimos por lo menos a veinte cuadras de la escuela. Cuando pregunté a dónde íbamos, mi padre me dijo que primero tenía que hacer una parada.

De repente, se detuvo y aparcó justo frente a un gran hospital. Debido a que mi padre era cirujano, tuve la experiencia de esperar en el auto mientras hacía una llamada postoperatoria para ver a uno de sus pacientes, algo que se hacía mucho más a menudo en aquellos días. Pero esta vez, me dijo que viniera con él. Por supuesto que lo hice, pero comencé a sentirme ansioso de inmediato cuando trotaba, tratando de seguir con su paso largo.

Pasamos por la entrada principal del hospital. Mi corazón ya estaba empezando a latir con fuerza cuando una enfermera con aspecto gris y cabello gris me agarró por los dos brazos y me levantó del suelo. Mi padre dijo con severidad: "Tómalo con calma", pero ella ya me tenía agarrada y me apartó rápidamente.

Lo siguiente que recuerdo es que me pusieron en lo que parecía una habitación fría y blanca, donde alguien con ropa blanca me sacó sangre del brazo. Por supuesto que estaba aterrorizada. ¿Por qué estaba sucediendo esto? ¿Dónde estaba mi padre y por qué me había traído aquí? ¿Qué diría mi madre cuando se enterara?

Recordé que ella no me había dado ningún desayuno esa mañana. Ahora, por supuesto, sé por qué, pero en el momento en que se agregó a mi sensación de que nada era normal ese día. Me pusieron en una camilla de hospital, como una cama alta con ruedas de traqueteo, y me llevaron de un largo pasillo a un quirófano. La misma enfermera de cabellos grises con la cara mala estaba allí. Cuando ella se inclinó sobre mí, el terror se hizo cargo. Me puso una máscara en la boca y empecé a ver todo tipo de colores.

Lo siguiente que supe, fue en una cama. Alguien me estaba dando agua helada para beber. Según recuerdo, estaba bastante tranquilo. Mi padre y mi madre estaban en la habitación. Mi padre me dijo que mis amígdalas y adenoides, que habían estado causando tantos dolores de garganta y dolor de cabeza, acababan de ser eliminadas. Ya no estaría enfermo, dijo. Debo admitir que estaba bastante feliz.

Mi padre me dijo que un médico que toda nuestra familia sabía, un especialista en oídos, nariz y garganta, había sido el encargado de operar. También me dijo que él mismo había estado en la sala de operaciones todo el tiempo y me dijo que había sido valiente. Me iría a casa pronto, dijo. No tendría que pasar la noche como la mayoría de los pacientes que se sometieron a una amigdalectomía, porque era médico y podía cuidarme en casa. Esto me hizo aún más feliz.

Recuerdo que me sentí muy afortunado. Pero justo cuando estábamos saliendo de la habitación del hospital, esa enfermera de cabello gris vino a despedirse y sentí la misma sensación de terror que me inundaba.

Nos fuimos y volvimos al Buick. Mi padre estaba al volante, como antes, pero esta vez me senté en el asiento trasero, justo al lado de mi madre. Recuerdo que me dijo que podía comer mucho helado para que mi garganta se sintiera mejor. El terrible y aterrador día había terminado, o eso creía yo. Pero en realidad no se había ido de mi mente.

Recuerdos y flashbacks

Avance rápido hacia mi adolescencia y mi edad adulta: mis planes de carrera comenzaron a centrarse en ser un médico, siguiendo los pasos de mi padre y de mi tío. Durante varios años después de que me extrajeran las amígdalas, continué teniendo recuerdos y recuerdos de ese momento aterrador cuando la enfermera me agarró cuando entramos en el hospital.

También es importante señalar que nunca tuve malos sentimientos o pensamientos sobre mi padre cirujano. Había descubierto lo que necesitaba, e hizo todo lo posible para resolver un problema médico para su único hijo.

Eran tiempos diferentes. Los estilos de crianza cambian como cualquier otra cosa. Un padre hoy manejaría este tipo de situación de manera diferente, ofreciendo explicaciones y garantías sobre lo que iba a ocurrir, tal vez quedándose con su hijo el mayor tiempo posible. Pero el pensamiento en ese entonces era solo para terminar con las cosas.

No creo que me guiara por todo el procedimiento hasta que entendí que habría estado en los pensamientos de mi padre en ese momento, y no lo culpo por eso. No es fácil explicarle los hospitales y la cirugía a un niño de cinco o seis años, y probablemente pensó que me estaba evitando los temores y las preocupaciones.

Además, en verdad, el viaje al hospital no fue tan malo. Estar en un auto con mi padre siempre fue un placer. Mi ansiedad y mi terror posterior realmente vinieron de la forma en que una enfermera había manejado la situación. Eso es lo que realmente me asustó. Creo que si ella hubiera dicho: "Hola, ¿cómo estás? Déjame mostrarte ", o me ofreció un juguete, como se hace hoy cuando traes un tot a la sala de emergencias, me hubiera sentido tranquilo y reconfortado, y hubiera podido manejar cualquier cosa que viniera después.

Como psiquiatra que mira hacia atrás en esta experiencia, la pregunta que me interesa es: ¿qué trauma, si es que sucedió alguno, ocurrió a partir de él? Por un tiempo fui hipersensible incluso a auditivo, sobre los hospitales o las personas que ingresan al hospital, y dada la profesión de mi padre, a menudo se trataba de conversaciones familiares. También tuve visiones recurrentes de esta enfermera que me estaba agarrando dentro de la puerta del hospital, de ella poniéndose la máscara de anestesia en la cara.

Pensé en esto cuando tenía aproximadamente once años, cuando tomé la decisión de convertirme en médico. Recuerdo haber tomado la decisión clara de que podía dejar de lado estos temores. Nada malo me había pasado, después de todo. yo era final.

Si ya tuve alguna idea temprana de lo que años más tarde se convertiría en mi técnica LPA, no lo sé. [LPA = Aprendizaje, Filosofia y Acción] Pero sí recuerdo haber pensado: "No tengo que asustarme por esto". Y también sé que me recuperé completamente. Al menos así lo creía, hasta mi primer año como residente psiquiátrico, después de haber terminado la escuela de medicina.

Dragando los viejos recuerdos

En el primer año de capacitación, que consistió principalmente en psiquiatría para pacientes hospitalizados, aprendiendo a tratar a los pacientes, asistiendo a conferencias diarias y con supervisión individual, también tuvimos una sesión de terapia grupal semanal para todos los participantes. Esto incluía residentes de todos los años de entrenamiento, por lo que era un grupo bastante grande, dirigido por dos psiquiatras. Parte de la experiencia fue no solo aprender sobre el proceso de terapia grupal, sino también tener la oportunidad de discutir el estrés y los problemas de ser un médico joven, y los problemas emocionales y prácticos que podemos encontrar al tratar a los pacientes. Con todo, las intenciones eran buenas. No era malo poder hablar así.

Pero a medida que el tiempo avanzaba, esas sesiones tomaron un tono diferente. Los psiquiatras que lideraron el grupo comenzaron a indagar más profundamente en nuestras vidas personales, algo que no creía que era correcto en ese momento y que aún consideraba inapropiado. No habíamos pedido ser pacientes. En este caso, estábamos siendo "psicoanalizados", incluso se podría decir que fueron examinados, frente a nuestros compañeros, y no era exactamente cómodo.

Se nos pidió a cada uno de nosotros que describiera una situación aterradora en nuestras vidas. Naturalmente, me referí de nuevo a mi trauma temprano sobre esa amigdalectomía. Era un recuerdo, lejos en el pasado. Pero los dos psiquiatras se apoderaron de ello. Se enfocaron en mi padre, enmarcando su comportamiento como irreflexivo e incluso brutal. ¿No vi cómo me había engañado para que fuera al hospital? ¿No me di cuenta de que había sido manipulado, un niño víctima de falsos pretextos?

Bueno, no, dije. Porque honestamente no lo hice. Mi respuesta fue protectora de mi padre. Me cuidé de señalar que era un buen padre. Le dije al grupo ya los dos psiquiatras que todos los miércoles por la tarde, después de que terminara su cirugía, me sacaba de la escuela una hora antes y íbamos a ver una película, un museo, un espectáculo de barcos, una exhibición de autos o el planetario Esto comenzó alrededor de los cinco años y continuó hasta que tenía doce años, cuando desarrollé mi propia vida social y ya no podía salir de la escuela temprano.

También les dije que mi padre me había comprado mi primer automóvil, que había pagado mi universidad, que había cubierto mi matrícula de la escuela de medicina. Y él había sido mi inspiración para elegir una carrera médica en primer lugar. El era mi roca.

Hubo muchas otras cosas buenas que mi padre hizo cuando crecí. Pero los psiquiatras no escucharon. Contestaron cada cosa positiva que dije sobre él, insistiendo en que era una "actitud defensiva" y que yo estaba idealizando al hombre.

Fue una situación de no ganar. Algunos de mis compañeros aprendices empezaron a reírse de la manera en que los psiquiatras continuaron con esto, pero aparte de eso, nadie señaló cómo estas opiniones ni siquiera se basaban en hechos documentados médicamente, sino en teorías personales. Recuerdo haber mencionado eso. Uno de los psiquiatras estaba tan ofendido que afirmó que estas "teorías", desarrolladas por grandes pensadores en el campo (es decir, Freud y sus seguidores) eran más preciso que las matemáticas o la física. ¿No lo sabía? La mitad del grupo se estaba riendo de su afirmación, pero después de todo, éramos aprendices. Estábamos masilla en sus manos.

Los pensamientos negativos que estos médicos pretendían plantar en mi mente, y sus intentos de socavar una gran relación, ciertamente tuvieron un efecto en mí. Pero dudo que fuera el efecto que pretendían. En lugar de dudar de mí mismo y de mis sentimientos acerca de mi padre, comencé a dudar de su enfoque.

Debería agradecerles a estos dos, en realidad, ya que me dieron un buen comienzo para evitar ese tipo de terapia. Quedé absolutamente impresionado por cómo socavó esto. Fue un enfoque terapéutico que no se centró en la resolución de problemas, sino en la creación de más problemas: sembrando las semillas de la disidencia emocional y desenterrando eventos enterrados del pasado con sus interpretaciones siendo, en el mejor de los casos, conjeturas.

Mi padre todavía estaba vivo y activo en su práctica quirúrgica en ese momento, así que corrí junto a él sobre cómo estos psiquiatras de entrenamiento interpretaban mi amigdalectomía. Me puso derecho en varios puntos. Mientras estábamos en el auto, él me dijo que iría a un hospital para que me curaran las dolores de garganta y los dolores de oído y que un médico que ya sabía haría el trabajo, algo que había olvidado por completo. También me dijo claramente que estaría conmigo todo el tiempo, ya que era un médico principal en el hospital. E informó que había estado furioso con esa enfermera, con quien nunca se había sentido bien.

De hecho, me sentí un tanto aliviado al saber que él me había informado de lo que iba a suceder. Sabía que mi padre estaba diciendo la verdad, porque ese era el tipo de persona que era.

Un cuento de dos terapias

Desafortunadamente, muchas personas que buscan ayuda a través de la terapia se encuentran con el mismo tipo de enfoque improductivo. En comparación, veamos cómo uno de mis brillantes colegas psiquiátricos, una practicante pragmática y pragmática de la TCC (terapia cognitiva conductual) y cómo respondió ella.

Cuando conté la misma historia de la amigdalectomía, ella no culpó a mi padre ni discutió con ningún tipo de respuesta defensiva de mi parte. En cambio, hizo la observación más precisa de que mi yo adolescente podría haberse beneficiado de una mejor comprensión del trauma que había sufrido, con imágenes recurrentes de esa enfermera. Fue la enfermera la que me había asustado cuando era una niña pequeña, con su cara sorprendida y su ruda actitud al lado de la cama. Si los psiquiatras que dirigían esa sesión hubieran escuchado un poco más atentamente, podrían haber podido concentrarse más en eso.

Lo que más molesta a mi colega (y a mí) es que muchos terapeutas, incluidos psiquiatras, psicólogos y toda la banda de trabajadores sociales y otros practicantes, continúan adorando las nociones psicoanalíticas expuestas. Hace más de un siglo. La lealtad generalizada a estas filosofías anticuadas y de culto interfiere con el simple intento de mejorar la vida de los pacientes de la manera más simple y rápida posible. Ningún otro campo de la medicina o el cuidado de la salud puede presumir de este absurdo.

De hablar con la farmacia ... o de resolver problemas

Esto sigue y sigue. Ese proceso terapéutico puede llevar muchos años, o para algunos pacientes psicoanalíticos en el molde de la película de Woody Allen, muchos décadas- a un costo tremendo, y no olvidemos que el gasto es un factor clave. A veces, de hecho, podría empeorar en reacción a ciertas ideas inaceptables que su psiquiatra o terapeuta está insinuando. Si está viendo a un psiquiatra, él o ella puede recetarle un medicamento cuando no pueda mejorar.

Si consulta a un terapeuta que no sea MD, él o ella puede remitirlo a un psiquiatra o a un médico de atención primaria para que le receten medicamentos. A medida que continúas desentrañando estos absurdos y configuraciones inconscientes, se vuelve cada vez más costoso y frustrante.

Con demasiada frecuencia, el paciente / cliente eventualmente realiza una evaluación precisa de que no se está abordando el problema real, pero se le asegura que está "llegando" o es acusado de "resistir el proceso". Según un estudio de Harvard hace algunos años , terminado 50 El porcentaje de pacientes psiquiátricos abandonará el tratamiento de terapia de conversación tradicional, aunque afirman que les gustan sus terapeutas.

Pero en un programa de TCC, o utilizando mi técnica LPA, el proceso es completamente diferente. Es corto, enfocado y orientado a objetivos. Al trabajar con su terapeuta, usted identifica las ideas erróneas y los pensamientos distorsionados que llevaron a algún tipo de angustia. Luego desafías estos pensamientos y los intercambias por una perspectiva más realista. Este proceso le permite desarrollar y aprender un nuevo y mejor conjunto de respuestas al antiguo conjunto de problemas, y esas respuestas continuarán funcionando cuando finalice su tratamiento.

El objetivo no es vagar por todo tu cerebro, sondeando las creencias y fantasías obsoletas que un terapeuta proyecta sobre ti. El objetivo es aprender cuidadosamente o reaprender nuevas técnicas y perspectivas para resolver su problema para que pueda encontrar la libertad rápidamente.

Copyright 2018 por el Dr. Robert London.
Publicado por Kettlehole Publishing, LLC

Artículo Fuente

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Sobre el Autor

Robert T. London MDEl Dr. London ha sido un médico / psiquiatra en ejercicio durante cuatro décadas. Durante los años 20, desarrolló y dirigió la unidad de psicoterapia a corto plazo en el NYU Langone Medical Center, donde se especializó y desarrolló numerosas técnicas de terapia cognitiva a corto plazo. También ofrece su experiencia como psiquiatra consultor. En los 1970, el Dr. London fue anfitrión de su propio programa de radio de atención de salud orientado al consumidor, que fue sindicado a nivel nacional. En los 1980, creó "Evening with the Doctors", una reunión de tres horas al estilo de un ayuntamiento para audiencias no médicas: el precursor del programa de televisión de hoy "The Doctors". Para obtener más información, visite www.findfreedomfast.com

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