Un nuevo estudio relaciona el uso a largo plazo de los inhibidores de la bomba de protones con los casos fatales de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y cáncer de tubo digestivo superior.
Investigaciones anteriores han vinculado el uso prolongado de estos medicamentos, que tratan la acidez estomacal, las úlceras y el reflujo ácido, con un mayor riesgo de muerte prematura. Sin embargo, poco se ha sabido sobre las causas específicas de muerte atribuidas a las drogas.
Más de 15 millones de estadounidenses tienen recetas para IBP. Además, muchos millones más compran los medicamentos de venta libre y los toman sin estar bajo el cuidado de un médico y, a menudo, de forma indefinida.
Los IBP, que se venden bajo nombres de marca como Prevacid, Prilosec, Nexium y Protonix, brindan alivio al reducir el ácido gástrico. Los PPI se encuentran entre las clases de medicamentos más utilizadas en los Estados Unidos.
Los investigadores también encontraron que ese riesgo aumenta con la duración del uso de la IBP, incluso cuando los medicamentos se toman en dosis bajas. El estudio aparece en BMJ.
"Tomar PPI durante muchos meses o años no es seguro, y ahora tenemos una imagen más clara de las condiciones de salud asociadas con el uso de PPI a largo plazo", dice el autor principal Ziyad Al-Aly, profesor asistente de medicina en la Escuela de Washington University of Medicina en San Luis. Ha dirigido varios estudios que asocian los IBP a la enfermedad renal crónica y a un mayor riesgo de muerte.
Otros investigadores han vinculado de forma independiente los IBP a problemas de salud adversos, como demencia, fracturas óseas, enfermedades del corazón y neumonía, entre otros.
'Miles de muertes en exceso'
Para el estudio, los investigadores revisaron los registros médicos no identificados en una base de datos que el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Mantiene. Al examinar los datos médicos adquiridos desde julio 2002 hasta junio 2004, los investigadores identificaron a personas 157,625, en su mayoría hombres blancos de edades 65 y mayores, que tenían nuevas recetas para los IBP, y personas 56,842 que tenían nuevas recetas para otra clase de medicamentos supresores de ácido conocida como H2 bloqueadores Siguieron a los pacientes, 214,467 en total, hasta por 10 años.
Más de la mitad de las personas que tomaron PPI lo hicieron sin una necesidad médica.
Los investigadores encontraron que 17 incrementó el riesgo de muerte en el grupo PPI en comparación con el grupo bloqueador H2. Calcularon el exceso de muertes 45 atribuibles al uso de PPI a largo plazo por personas 1,000. Las tasas de mortalidad para los PPI fueron 387 por personas 1,000, y las tasas de mortalidad para los bloqueadores H2 fueron 342 por 1,000.
"Dados los millones de personas que toman IBP regularmente, esto se traduce en miles de muertes cada año", dice Al-Aly, nefrólogo y epidemiólogo clínico.
El uso de PPI se asoció con muertes causadas por enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y cáncer gastrointestinal superior. Específicamente, 15 por 1,000 de los usuarios de PPI murieron por enfermedad cardíaca, cuatro por 1,000 por enfermedad renal crónica y dos por 1,000 por cáncer de estómago. Las tasas de mortalidad debidas a enfermedades cardiovasculares fueron 88 entre el grupo PPI y 73 entre el grupo de bloqueadores H2. Para el cáncer de estómago, las tasas de mortalidad fueron seis en el grupo de PPI y cuatro en el grupo de bloqueadores H2. Las tasas de mortalidad por enfermedad renal crónica fueron ocho y cuatro en los grupos de bloqueadores PPI y H2, respectivamente.
Uso excesivo de inhibidores de la bomba de protones
Además, el estudio encontró que más de la mitad de las personas que tomaban IBP lo hicieron sin una necesidad médica, aunque los datos no indicaban por qué a los pacientes se les había recetado IBP. Entre este grupo, las muertes relacionadas con IBP fueron más comunes, con casi 23 personas por 1,000 muriendo de una enfermedad cardíaca, casi cinco por 1,000 de una enfermedad renal crónica y tres por cáncer de estómago.
"Lo más alarmante para mí es que las personas que reciben PPI pueden sufrir un daño grave, pero es posible que no lo necesiten", dice Al-Aly. "El uso excesivo no está exento de daño".
El estudio también encontró que más del 80 por ciento de los usuarios de PPI tomaban dosis bajas del medicamento recetado, o las equivalentes a las dosis ofrecidas en versiones de venta libre. "Esto sugiere que el riesgo puede no estar limitado a los IBP recetados, pero también puede ocurrir con dosis de venta libre", dice.
Acción de la FDA?
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ha expresado interés en los datos presentados por el equipo de investigación de Al-Aly. "Los PPI que se venden en el mostrador deben tener una advertencia más clara sobre los posibles riesgos para la salud, así como una advertencia más clara sobre la necesidad de limitar la duración del uso, que generalmente no debe exceder los días 14", dice. "Las personas que sienten la necesidad de tomar PPI de venta libre más tiempo que esto necesitan ver a sus médicos".
El equipo de investigación de Al-Aly continuará estudiando los efectos adversos para la salud relacionados con los IBP, en particular con respecto a aquellos con mayor riesgo.
"Muchas personas pueden estar tomando PPI innecesariamente", agrega Al-Aly. “Estas personas pueden estar expuestas a daños potenciales cuando es poco probable que los medicamentos estén beneficiando su salud. Nuestro estudio sugiere la necesidad de evitar los IBP cuando no son médicamente necesarios. Para aquellos que tienen una necesidad médica, el uso de PPI debe limitarse a la dosis efectiva más baja y la menor duración posible ".
El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos y el Instituto de Salud Pública de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington financiaron el trabajo.
Fuente: Universidad de Washington en St. Louis
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