Nuevos avances médicos marcan el final de los magos dietéticos

Nuevos avances médicos marcan el final de los magos dietéticos

El mago de Oz prometió resultados que no pudo cumplir, pero fue convincente en su presentación. Los magos de la dieta han hecho lo mismo por décadas. Insomnio curado aquí / Flickr.com, CC BY-SA 

Durante muchos años, las tasas de éxito a largo plazo para aquellos que intentan perder el exceso de peso corporal han rondado 5-10 ciento.

¿En qué otra condición de enfermedad aceptaríamos estos números y continuaremos con el mismo enfoque? ¿Cómo se sostiene esta situación?

Continúa porque la industria de la dieta ha generado comercialización de forraje eso oscurece la evidencia científica, tanto como el Mago de Oz ocultó la verdad de Dorothy y sus amigos. Hay una brecha entre lo que es verdadero y lo que se vende (recuerde dieta del chocolate?). Y, lo que vende con más frecuencia domina el mensaje para los consumidores, del mismo modo que la producción ligera y sonora del mago logró engañar a los buscadores de la verdad en la Ciudad Esmeralda.

Como resultado, el público a menudo se dirige a opciones de pérdida de peso atractivas y cortas, creadas con el objetivo de ganar dinero, mientras los científicos y médicos documentan hechos que se colapsan en las sombras.

Sin embargo, estamos viviendo en un momento especial: la era de cirugías metabólicas y procedimientos bariátricos. Como resultado de estos procedimientos de pérdida de peso, los médicos tienen una mejor comprensión de los fundamentos biológicos responsables de la falta de pérdida de peso. Estos descubrimientos cambiarán los paradigmas actuales en torno a la pérdida de peso, tan pronto como descubramos cómo retirar la cortina.

Como especialista en medicina de la obesidad intervencionista con doble certificación, he sido testigo de la experiencia de la pérdida de peso exitosa una y otra vez, clínicamente, como parte de ensayos de intervención y en mi vida personal. El camino hacia la transformación sostenida no es el mismo en 2018 que en 2008, 1998 o 1970. La comunidad médica ha identificado las barreras para la pérdida de peso exitosa, y ahora podemos abordarlas.


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El cuerpo lucha de nuevo

Durante muchos años, la industria de la dieta y el ejercicio físico ha suministrado a la gente un número ilimitado de diferentes programas de pérdida de peso, una solución aparentemente nueva todos los meses. La mayoría de estos programas, en papel, deberían conducir a la pérdida de peso. Al mismo tiempo, la incidencia de la obesidad sigue aumentando a tasas alarmantes. ¿Por qué? Porque las personas no pueden hacer los programas.

En primer lugar, los pacientes con sobrepeso y obesos no tienen la capacidad de quemar calorías para hacer su camino hacia la pérdida de peso sostenible. Además, la misma cantidad de ejercicio para un paciente con sobrepeso es mucho más duro que para aquellos que no tienen exceso de peso corporal. Un paciente obeso simplemente no puede hacer ejercicio suficiente para perder peso quemando calorías.

En segundo lugar, el cuerpo no nos permitirá restringir las calorías a tal grado que se realice la pérdida de peso a largo plazo. El cuerpo lucha de nuevo con respuestas biológicas basadas en la supervivencia. Cuando una persona limita las calorías, el cuerpo reduce la velocidad del metabolismo inicial para compensar la restricción de calorías, porque interpreta esta situación como una amenaza para la supervivencia. Si hay menos para comer, será mejor que conservemos nuestras reservas de grasa y energía para no morir. Al mismo tiempo, también en nombre de la supervivencia, el cuerpo envía oleadas de hormonas del hambre que inducen el comportamiento de búsqueda de alimento, creando una resistencia real y mensurable a esta amenaza percibida de inanición.

En tercer lugar, la microbiota en nuestras entrañas es diferente, tal que "una caloría es una caloría" ya no es verdad. Diferente microbiota intestinal extrae diferentes cantidades de calorías del mismo alimento en diferentes personas. Por lo tanto, cuando nuestro colega obeso o con sobrepeso afirma que está seguro de poder comer la misma cantidad de comida que su homólogo delgado, y aún así aumentar de peso, debemos creerle.

Mucha vergüenza, poca comprensión

Es importante destacar que la población pobre no siente el mismo impulso abrumador de comer y dejar de hacer ejercicio como lo hacen los pacientes obesos cuando se exponen a los mismos programas de pérdida de peso, porque comienzan en un punto diferente.

Con el tiempo, esta situación ha llevado a estigmatizar y perjudicar la vergüenza basada en la falta de conocimiento. Aquellos que sienten vergüenza de vergüenza casi nunca han sentido la reacción biológica presente en personas obesas y con sobrepeso, y concluyen que aquellos que no pueden seguir sus programas fracasan debido a alguna debilidad o diferencia inherente, una configuración clásica para la discriminación.

La verdad es que las personas que fallan en estos intentos de pérdida de peso fracasan porque se enfrentan a una formidable barrera de entrada relacionada con su punto de partida desfavorecido. La única forma en que una persona con sobrepeso u obesidad puede tener éxito con respecto a la pérdida de peso sostenible, es abordar directamente la barrera biológica de entrada que tantos devolvió.

Quitando la barrera

Hay tres formas de minimizar la barrera. El objetivo es atenuar la respuesta del cuerpo a la nueva restricción de calorías y / o ejercicio, y de ese modo igualar los puntos de partida.

Primero, las cirugías y los procedimientos de intervención funcionan para muchos pacientes obesos. Ayudan minimizando la barrera biológica que de otra manera obstruiría a los pacientes que intentan perder peso. Estos procedimientos alteran los niveles hormonales y los cambios metabólicos que conforman la barrera de entrada. Conducen a la pérdida de peso al abordar directamente y cambiar la respuesta biológica responsable de fallas históricas. Esto es crítico porque nos permite prescindir del enfoque anticuado de la "mente sobre la materia". Estas no son cirugías de "implantación de fuerza de voluntad", son cirugías metabólicas.

En segundo lugar, los medicamentos desempeñan un papel. La FDA ha aprobado cinco nuevas drogas que se dirigen a la resistencia hormonal del cuerpo. Estos medicamentos funcionan al atenuar directamente la respuesta de supervivencia del cuerpo. Además, suspender los medicamentos a menudo funciona para minimizar la barrera de pérdida de peso. Los medicamentos comunes como los antihistamínicos y los antidepresivos son a menudo contribuyentes significativos para el aumento de peso. Los médicos especialistas en medicina de la obesidad pueden aconsejarle sobre qué medicamentos o combinaciones están contribuyendo al aumento de peso o la incapacidad para perder peso.

En tercer lugar, aumentar la capacidad de ejercicio, o la cantidad máxima de ejercicio que una persona puede sostener, funciona. Específicamente, cambia el cuerpo para que la respuesta de supervivencia disminuya. Una persona puede aumentar la capacidad asistiendo a la recuperación, el tiempo entre los ejercicios. Las intervenciones de recuperación, como los complementos alimenticios y el sueño, aumentan la capacidad y disminuyen la resistencia del cuerpo mediante la reorganización de los mecanismos de señalización biológica, un proceso conocido como neuroplasticidad retrógrada.

Lee Kaplan, director del Massachusetts Weight Center de Harvard Medical School, captó este último punto durante una conferencia reciente al decir: "Debemos dejar de pensar en la dieta Twinkie y comenzar a pensar en la fisiología. El ejercicio altera las preferencias alimentarias hacia alimentos saludables ... y el músculo sano entrena la grasa para quemar más calorías ".

En resumidas cuentas, los pacientes obesos y con sobrepeso tienen muy pocas probabilidades de tener éxito con los intentos de pérdida de peso que utilizan productos convencionales de dieta y ejercicio. Estos productos se generan con la intención de vender, y los esfuerzos de comercialización detrás de ellos son comparables a las conocidas distracciones generadas por el Mago de Oz. La realidad es que el cuerpo lucha contra la restricción calórica y el nuevo ejercicio. Esta resistencia del cuerpo puede disminuirse mediante procedimientos médicos, nuevos medicamentos o aumentando la capacidad de ejercicio hasta un punto crítico.

La conversaciónRecuerde, no comience ni suspenda medicamentos por su cuenta. Consulte con su doctor primero.

Sobre el Autor

David Prologo, Profesor Asistente, Departamento de Radiología y Ciencias de la Imagen, Universidad de Emory

Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.

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