Por qué las pruebas de PSA para el cáncer de próstata solo valen la pena para algunos

Por qué las pruebas de PSA para el cáncer de próstata solo valen la pena para algunos Muchos hombres que tienen cáncer de próstata morirán con él, en lugar de por él. de shutterstock.com

Un Estudio del Reino Unido no mostró diferencias significativas en la supervivencia entre los hombres que se sometieron a un solo análisis de antígeno prostático específico (PSA), un análisis de sangre utilizado para detectar el cáncer de próstata, y aquellos que no lo hicieron, después de unos diez años de seguimiento. Esto fue a pesar de que la prueba es responsable de que se diagnostiquen más cánceres de próstata.

Fue el ensayo aleatorio más grande jamás realizado sobre esta cuestión, que involucró a 400,000 hombres de 50 a 69 años sin síntomas de próstata. Los hallazgos estaban de acuerdo con ensayos publicados previamente de detección de PSA, que, aparte de una excepción, tampoco han mostrado mejoría en la supervivencia.

El antígeno prostático específico es una proteína producida por la glándula prostática y secretada al semen. Se puede medir en la sangre como un indicador de enfermedades que afectan la glándula prostática. Desde la década de 1980, las pruebas de PSA se han utilizado para el diagnóstico y el seguimiento del cáncer de próstata. Sin embargo, su uso como prueba de detección del cáncer de próstata sigue siendo controvertido.

¿Cuál es la controversia?

Las pruebas de PSA conducen al diagnóstico de algunos tipos de cáncer que podrían nunca haber causado problemas y, por lo tanto, no se habrían diagnosticado según los síntomas. Esto se conoce como "sobrediagnóstico".

Este fenómeno es preocupante con cualquier programa de detección, como mamografías para el cáncer de mama. El sobrediagnóstico debe sopesarse con los beneficios de la detección para encontrar cánceres más graves en una etapa más temprana y más curable.

Esto se ve agravado por el hecho de que el cáncer de próstata típicamente ocurre en hombres mayores. Y a veces puede ser un período de muchos años desde que se diagnostica el cáncer de próstata hasta que se extiende más allá de la próstata o se pone en peligro la vida. Es por eso que a menudo se dice "los hombres mueren con cáncer de próstata en lugar de of Cancer de prostata".

El tratamiento de los cánceres de próstata indolentes no es probable que beneficie a los hombres y se conoce como "sobretratamiento".


Obtenga lo último de InnerSelf


Algunos pueden considerar estos factores lo suficiente como para sugerir que las pruebas de PSA para el cáncer de próstata deben abandonarse por completo. Pero el hecho es que se estima que 3,500 hombres morirá de cáncer de próstata en Australia este año Muchos más sufrirán síntomas, como dolor por cáncer de próstata incurable, y se someterán a tratamientos como la quimioterapia con efectos secundarios graves.

La prueba de PSA sigue siendo la mejor manera para la detección temprana y el tratamiento curativo de este cáncer de próstata agresivo. Pero se puede hacer más para resolver el dilema.

Por qué las pruebas de PSA para el cáncer de próstata solo valen la pena para algunos El uso de una prueba de PSA para el cáncer de próstata sigue siendo controvertido. de shutterstock.com

Mejora en la prueba de PSA

Los investigadores están buscando pruebas que puedan detectar el cáncer de próstata agresivo mejor que las pruebas de PSA. Un puñado de los numerosos marcadores probados han entrado en uso clínico (humano), pero ninguno ha demostrado tener un mejor rendimiento que el PSA como prueba de detección.

En la práctica actual, refinamientos del PSA, incluidos los subtipos de PSA medible, las tasas de cambio de PSA a lo largo del tiempo y varios puntajes basados ​​en PSA, pueden usarse para evaluar con mayor precisión el riesgo de un hombre de tener cáncer de próstata.

Para optimizar aún más los beneficios de las pruebas de PSA, debe dirigirse al grupo de edad apropiado, es decir, hombres de 50 a 69 años. Es poco probable que los hombres mayores (o aquellos con una esperanza de vida reducida debido a una enfermedad médica) se beneficien del tratamiento del cáncer de próstata y no deben someterse a pruebas de PSA.

Por otro lado, los hombres de 40 años (o menos) generalmente tienen un riesgo muy bajo de desarrollar cáncer de próstata. Solo deben someterse a pruebas de PSA si hay antecedentes familiares (lo que confiere un mayor riesgo). Estas recomendaciones forman la pieza central de guías de práctica clínica desarrollado por la Prostate Cancer Foundation of Australia (PCFA) en 2016.

Sigue siendo incierto con qué frecuencia se deben repetir las pruebas de PSA para que sean más efectivas. En línea con un prominente Juicio europeo que demostró la mayor reducción en las muertes por cáncer de próstata, las pautas de PCFA recomiendan pruebas de PSA cada dos años.

Si tiene una prueba de PSA anormal

Se pueden tomar medidas adicionales después de una prueba de PSA para reducir los daños potenciales del sobrediagnóstico y el sobretratamiento. En primer lugar, es esencial obtener la confirmación de la lectura alta y verificar si existe una causa distinta al cáncer, como una infección del tracto urinario, bloqueo o trauma (incluso en un largo viaje en bicicleta).

Si se confirma una lectura anormal de PSA, la biopsia de próstata se realiza como prueba diagnóstica definitiva para el cáncer de próstata. Los riesgos infecciosos de la biopsia de próstata pueden mitigarse mediante técnicas alternativas como la abordaje transperineal donde la aguja de biopsia pasa a través de la piel en lugar de atravesar el recto como es habitual. Muchos centros australianos ahora usan biopsia transperineal.

El trabajo de investigadores australianos también ha demostrado que resonancia magnética (MRI) Las exploraciones pueden ayudar a refinar aún más la precisión de la biopsia. El uso de MRI como complemento de la biopsia de próstata parece mejorar la detección del cáncer de próstata agresivo y reducir la detección del cáncer de próstata indolente.

El uso actual de la RM de próstata en Australia sigue teniendo algunas limitaciones de accesibilidad, que con suerte se reducirán con el tiempo. Dado que los resultados de la IRM dependen mucho de la potencia del imán de exploración, la técnica de exploración y la experiencia del radiólogo intérprete, aún no están ampliamente disponibles. También hay gastos considerables, ya que aún se aplica un reembolso de Medicare por IRM de próstata. bajo revisión.

Después del diagnóstico

Si a un hombre se le diagnostica cáncer de próstata, es importante que las decisiones de tratamiento se adapten individualmente. Lo que es más importante, los cánceres de próstata de bajo riesgo deben mantenerse cada vez más bajo vigilancia activa, retrasando, o incluso evitando por completo, el tratamiento y los efectos secundarios relacionados.

Por el contrario, el cáncer de próstata de alto riesgo necesita un tratamiento temprano y agresivo para lograr los mejores resultados posibles. Los métodos actualmente disponibles para determinar cómo podría comportarse el cáncer de próstata se basan en la información de las pruebas de PSA, el examen físico, las exploraciones y la biopsia. Tecnologías emergentes como pruebas genómicas puede ayudar a refinar aún más la precisión de este proceso predictivo.

Los avances en la práctica clínica han ayudado a reducir algunos de los daños de las pruebas de PSA al tiempo que preservan los beneficios potenciales. Sin embargo, se necesita trabajo continuo para mejorar aún más los resultados para los hombres con cáncer de próstata. Hay riesgos y beneficios que los hombres deben considerar en el proceso de hacer un decisión informada en consulta con su médico de cabecera.

Sobre el Autor

Shomik Sengupta, profesor de cirugía, Eastern Health Clinical School, Universidad Monash

Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.


Libros recomendados: Salud

Fruta Fresca LimpiezaLimpieza de Fruta Fresca: desintoxicación, perder peso y recuperar su salud con los alimentos más deliciosos de la naturaleza [Libro] por Leanne Hall.
Perder peso y sentirse vibrante sano, mientras que la limpieza de su cuerpo de toxinas. Fruta Fresca Limpieza ofrece todo lo necesario para una desintoxicación fácil y de gran alcance, incluidos los programas de día a día, recetas deliciosas y consejos para la transición de la limpieza.
Haga clic aquí para más información y / o para solicitar este libro en Amazon.

Thrive AlimentosThrive Alimentos: 200 de origen vegetal Recetas para la Salud de Peak [Libro] por Brendan Brazier.
Sobre la base de la reducción del estrés, la salud impulsando la filosofía nutricional presentó en su aclamada guía de nutrición vegana Prosperar, Profesional triatleta Ironman Brendan Brazier vuelve ahora su atención a su plato de comida (plato del desayuno y la bandeja de almuerzo).
Haga clic aquí para más información y / o para solicitar este libro en Amazon.

Muerte por la Medicina por Gary NullMuerte por la Medicina por Gary Null, Feldman Martín, Rasio Débora y Decano Carolyn
El ambiente médico se ha convertido en un laberinto de enclavamiento hospital de empresas, y las juntas estatales de consejeros, se infiltró por las compañías farmacéuticas. Las sustancias más tóxicas que se han aprobado por primera vez, mientras más suaves y más alternativas naturales son ignorados por razones financieras. Es la muerte por la medicina.
Haga clic aquí para más información y / o para solicitar este libro en Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seguir a InnerSelf en

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Obtenga lo último por correo electrónico

{Off} = emailcloak

DE LOS EDITORES

Boletín de InnerSelf: Septiembre 20, 2020
by InnerSelf Personal
El tema del boletín de esta semana se puede resumir como "usted puede hacerlo" o más específicamente "¡nosotros podemos hacerlo!". Esta es otra forma de decir "usted / nosotros tenemos el poder de hacer un cambio". La imagen de…
Lo que funciona para mí: "¡Puedo hacerlo!"
by Marie T. Russell, InnerSelf
La razón por la que comparto "lo que funciona para mí" es que también puede funcionar para usted. Si no es exactamente de la forma en que lo hago, ya que todos somos únicos, alguna variación de la actitud o el método puede muy bien ser algo ...
Boletín de InnerSelf: Septiembre 6, 2020
by InnerSelf Personal
Vemos la vida a través de los lentes de nuestra percepción. Stephen R. Covey escribió: "Vemos el mundo, no como es, sino como somos, o como estamos condicionados para verlo". Así que esta semana, echamos un vistazo a algunos ...
Boletín de InnerSelf: agosto 30, 2020
by InnerSelf Personal
Los caminos por los que viajamos en estos días son tan antiguos como los tiempos, pero son nuevos para nosotros. Las experiencias que estamos teniendo son tan antiguas como los tiempos, pero también son nuevas para nosotros. Lo mismo ocurre con el ...
Cuando la verdad es tan terrible que duele, actúe
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
En medio de todos los horrores que están ocurriendo estos días, me inspiran los rayos de esperanza que brillan a través de ellos. Gente común que defiende lo que está bien (y contra lo que está mal). Jugadores de béisbol,…