Una imagen de Bob Marley en una exposición de Bob Marley en Miami, octubre. 16, 2013. Foto de Lynne Slakdy / AP
El melanoma es una forma potencialmente mortal de cáncer de piel relacionado con la sobreexposición a los rayos ultravioleta (UV) del sol. El protector solar puede bloquear los rayos UV y, por lo tanto, reducir el riesgo de quemaduras solares, lo que finalmente reduce el riesgo de desarrollar melanoma. Por lo tanto, la promoción del protector solar como una estrategia efectiva para la prevención del melanoma es razonable. mensaje de salud pública.
Si bien esto puede ser cierto para las personas de piel clara, como las personas de descendencia europea, este no es el caso para las personas de piel más oscura, o las personas de ascendencia africana.
Los mensajes de salud pública promovidos por muchos los médicos y grupos de salud pública con respecto a las recomendaciones de protector solar para personas de piel oscura es incongruente con la evidencia disponible. Medios de comunicación mensajería exacerbar el problema con titular después de titular advirtiendo que los negros también pueden desarrollar melanoma y que los negros no son inmunes. Sin duda, los negros pueden tener melanoma, pero el riesgo es muy bajo. Del mismo modo, los hombres pueden desarrollar cáncer de seno, sin embargo, no promovemos la mamografía como una estrategia para combatir el cáncer de seno en los hombres.
Este mensaje es importante para mí como dermatólogo negro e investigador de servicios de salud certificado por la junta en la Facultad de Medicina de Dell en la Universidad de Texas en Austin, donde soy director de la clínica de lesiones pigmentadas. En esta capacidad me ocupo de pacientes con alto riesgo de melanoma.
El melanoma en personas de raza negra no está asociado con la exposición a los rayos UV
La piel más oscura proporciona más protección contra el daño de los rayos ultravioleta del sol. Spotmatik / Shutterstock.com
En los Estados Unidos, el melanoma es 20 30 a los tiempos más común entre los blancos en comparación con los negros.
En los negros, el melanoma generalmente se desarrolla en partes del cuerpo que reciben menos exposición al sol, como las palmas de las manos y las plantas de los pies. Estos cánceres se denominan "melanomas acrales", y el protector solar no hará nada para reducir el riesgo de estos cánceres.
¿Cuándo fue la última vez que te quemaste en las palmas o las plantas? Incluso entre los blancos, no hay relación entre exposición al sol y riesgo de melanomas acrales. Famoso, Bob Marley murió de un melanoma acral en el dedo gordo del pie, pero el protector solar no habría ayudado.
Falta la investigación sobre la asociación de la radiación UV y el melanoma entre los negros. La mayoría de los estudios que evalúan la relación excluyen pacientes de tipos de piel más oscuros. En el estudio más grande de esta pregunta hasta la fecha, no se encontró conexión entre el índice UV o la latitud y el melanoma entre las personas negras.
Las disparidades raciales en los resultados del melanoma no están relacionadas con la exposición a los rayos UV.
Muchos dermatólogos a menudo señalan que los pacientes negros tienden a presentarse al médico con etapa posterior melanoma, cual es verdad. Sin embargo, este es un problema de acceso y conciencia y no tiene nada que ver con la aplicación de protector solar. Las personas negras deben ser conscientes de los crecimientos en su piel y buscar atención médica si tienen manchas cambiantes, sangrantes, dolorosas o preocupantes, particularmente en las manos y los pies.
Sin embargo, la noción de que la aplicación regular de protector solar diario reducirá una ocurrencia ya extremadamente rara no tiene sentido.
La radiación UV afecta la piel oscura y puede causar daño al ADN; sin embargo, el daño es siete a ocho veces menor que el daño causado a la piel blanca, dado el efecto natural de protección solar del aumento de melanina en la piel más oscura. Para ser claros, usar protector solar regular puede ayudar a reducir otros efectos de los rayos del sol, como quemaduras solares, arrugas, fotoenvejecimiento y pecas, que son todos positivos, pero para la persona negra promedio, es poco probable que el protector solar reduzca su bajo riesgo de melanoma. promover.
Si el protector solar era importante en la prevención del melanoma en pacientes de piel oscura, ¿por qué nunca hemos oído hablar de una epidemia de melanoma en África subsahariana, una región con sol intenso, mucha gente negra y poco protector solar?
En ciertas subpoblaciones de personas de raza negra, como aquellas con trastornos que causan sensibilidad al sol, pacientes albinos o pacientes con sistemas inmunes debilitados, el uso de protector solar puede reducir el riesgo de melanoma. Pero si no se incluye en una de estas categorías, es improbable una reducción significativa del riesgo de la aplicación de protector solar.
Los mensajes de salud pública sobre el melanoma deben cambiar
No se ha demostrado que los protectores solares protejan la piel negra del melanoma. LightField Studios / Shutterstock
Cuando se trata del mensaje de salud pública relacionado con el protector solar, el cáncer de piel y las personas de raza negra, un enfoque único para todos falla la marca. Los hechos simplemente no se suman a la recomendación del protector solar como prevención del melanoma en personas de raza negra. Muchas organizaciones centradas en la dermatología y el cáncer de piel (algunas de las cuales soy miembro) promueven el mensaje de salud pública del uso de protectores solares para reducir el riesgo de melanoma entre los pacientes negros. Sin embargo, este mensaje no está respaldado por evidencia. No existe ningún estudio que demuestre que el protector solar reduzca el riesgo de cáncer de piel en personas de raza negra. Período.
Este problema del uso regular de protectores solares en personas de raza negra se hizo aún más apremiante después del lanzamiento de un estudio la semana pasada sobre la absorción de protectores solares en el diario de la asociación médica americana. Este estudio demostró que cantidades significativas de ciertos ingredientes químicos de protección solar pueden entrar en la sangre cuando se usan a condiciones máximas, con impactos desconocidos en la salud humana. Para mí, la parte más impactante del estudio fue que la mayoría de los participantes eran negros, el grupo con menos probabilidades de obtener beneficios significativos para la salud asociados con el protector solar, mientras que estaban expuestos a niveles potencialmente peligrosos de productos químicos.
Como dermatólogos y defensores de la salud pública, podemos hacer un mejor trabajo educando a los pacientes y al público sobre la prevención del melanoma, sin promover mensajes de salud pública que sean castigado en el miedo y / o falta de evidencia. Se debe informar a las personas negras que corren el riesgo de desarrollar melanoma, pero ese riesgo es bajo.
Cualquier persona de piel oscura que desarrolle un lunar nuevo, cambiante o sintomático debe consultar a su médico, especialmente si el lunar está en las palmas o las plantas de los pies. No sabemos cuáles son los factores de riesgo para el melanoma en personas de piel negra u oscura, pero ciertamente no son rayos UV.
Sobre la autora
Adewole S. Adamson, Profesor Asistente de Medicina Interna (División de Dermatología), Universidad de Texas en Austin
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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