La muerte por suicidio no siempre está relacionada con la depresión. La relación, el trabajo y los problemas legales pueden dar lugar a sentimientos de desesperanza. Seis preguntas de selección pueden ayudar. PHotograhee.eu

Las tasas de suicidio en los Estados Unidos han aumentado en 25-30 ciento desde 1999. Esto es particularmente cierto para edades jóvenes 12-24, con incrementos de aproximadamente 30 por ciento durante el mismo período. En el condado de Alachua, Florida, donde enseño y practico en la Universidad de Florida, la tasa base de suicidios entre las edades de los jóvenes 12-17 había sido sobre cinco por 100,000 durante muchos años, debajo de la tasa nacional base de 13 por 100,000. Sin embargo, en el año 2017 esa tasa de suicidios completados aumentó a 27 por 100,000, y para 2018 estamos a un ritmo que probablemente será igual a 2017.

Si bien los profesionales de la salud mental sabemos que la depresión y otros trastornos mentales y emocionales contribuyen a las muertes por suicidio y tener pensamientos o planes de suicidio, factores de estrés de la vida se enumeran con mayor frecuencia como causas, especialmente porque la mayoría de las personas no accede a los servicios de salud mental. Estos incluyen cosas como problemas de relación, problemas laborales y financieros, abuso de sustancias y crisis de la vida. Los suicidios también toman aproximadamente el doble de vidas que los homicidios, que atraen mucha más atención.

Nuestra sociedad ahora es consciente de que enfrentamos una epidemia nacional. El desafío es identificar y atender a las personas que corren el riesgo de intentar y completar el suicidio antes de ese resultado trágico. He sido parte de un trabajo importante en los últimos años que ofrece la esperanza de una identificación y prevención temprana, incluso a nivel de la población.

Frenando una tendencia desgarradora

Las organizaciones de atención de la salud están comenzando a implementar preguntas de detección de suicidio, mediante las cuales los médicos o enfermeras hacen preguntas a los pacientes sobre pensamientos suicidas. Monkey Business Images / Shutterstock.com

Las organizaciones de atención médica han establecido un objetivo nacional de seguridad del paciente reducir el suicidio como parte de la asistencia sanitaria, especialmente en los hospitales, promovida por La Comisión Conjunta, una organización sin fines de lucro que certifica programas y profesionales de la salud.

Mientras estaba en Reading Hospital and Medical Center en Reading, Penn. como presidente de psiquiatría de 2006 hasta 2011, el liderazgo de enfermería se acercó a mí para hablar sobre las herramientas y los procesos de detección de suicidio para los pacientes que ingresan, de acuerdo con ese objetivo de seguridad nacional. Buscando en la literatura, identifiqué el Escala de clasificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS) como una posible herramienta. Se había desarrollado principalmente Dr. Kelly Posner como una herramienta para detectar la posibilidad de suicidio en los ensayos de investigación de medicamentos. Ahora es un mandato de la FDA para ensayos psiquiátricos, neurológicos y endocrinológicos. Esto vino después de las preocupaciones sobre pensamientos suicidas y comportamientos de riesgo asociados con el uso de tales medicamentos.

La Escala de clasificación de gravedad del suicidio de Columbia fue único en tener un valor predictivo para futuros intentos de suicidio, pero encontré que era engorroso administrarlo como un breve cribador. Convencido del potencial de la herramienta, me acerqué al Dr. Posner para desarrollar una versión de evaluación abreviada. Ella estuvo de acuerdo con la propuesta, y mi asistente de investigación, Udema Millsaps, y yo procedimos a desarrollar una versión breve de seis ítems. Cinco preguntas que se relacionan con tener ideas sobre el suicidio y una pregunta sobre intentos suicidas anteriores se encontraron con la aprobación del Dr. Posner.

El Dr. Andrés Pumariega analiza la herramienta de detección del suicidio.

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En 2009, pasamos a implementar el primer examen C-SSRS, incluido en la evaluación inicial de enfermería dentro del registro médico electrónico, para todos los pacientes que ingresan al Reading Hospital. También desarrollamos un algoritmo de respuesta para la derivación a servicios de salud mental o precauciones de seguridad urgentes y respuesta psiquiátrica durante la hospitalización. También capacitamos a enfermeras de 600 en su administración, con la asistencia del Dr. Posner. Los resultados, incluidos la viabilidad y los resultados, fueron muy alentadores, incluida la fiabilidad de la administración y la identificación efectiva de los pacientes en riesgo, y los presentamos en reuniones nacionales.

Desde ese momento, trabajé de manera similar con el liderazgo de enfermería en el Cooper University Hospital durante los años 2011-2013 en la implementación sistemática de exámenes de detección de suicidio utilizando el examen C-SSRS como parte de la evaluación inicial de enfermería, como fue el caso con Reading Hospital. En ese momento, el Dr. Posner había trabajado más en la puntuación del examen C-SSRS y había desarrollado una nueva versión oficial, que adoptamos felizmente. Tanto el Reading Hospital como el Cooper University Hospital fueron los primeros en adoptar este nuevo enfoque para la prevención del suicidio.

Sin embargo, el equipo de Columbia ha ido mucho más allá al promover la implementación del examen C-SSRS, ahora lo recomienda para un uso amplio en muchos entornos, incluidos nuestros militares y el público en general. Ahora hay una versión de la comunidad que se recomienda para ser utilizada por amigos y familiares preocupados si identifican a alguien cercano a ellos como si tuvieran algún riesgo de suicidio.

Las seis preguntas

Las primeras cinco preguntas son sobre los sentimientos de una persona durante el último mes. Estas preguntas pueden hacerse a personas de ocho años en adelante. Deben incluirse en una conversación enfática que indique preocupación por la persona, y se debe formular de manera no verbal y práctica.

1. ¿Has deseado estar muerto o desearías poder irte a dormir y no despertar?

2. ¿De verdad has pensado en suicidarte? Si el ser querido responde "sí" a la pregunta 2, formule las preguntas 3, 4, 5 y 6. Si la persona responde "no" a la pregunta 2, vaya directamente a la pregunta 6.

3. ¿Has pensado en cómo podrías hacer esto?

4. ¿Has tenido la intención de actuar sobre estos pensamientos de suicidarte, en lugar de tener los pensamientos pero definitivamente no actuarías sobre ellos?

5. ¿Has empezado a entrenar oa resolver los detalles de cómo matarte? ¿Piensas llevar a cabo este plan?

6. Siempre haga la pregunta 6: En los últimos tres meses, ¿ha hecho algo, ha empezado a hacer algo o está preparado para hacer algo para terminar con su vida?

Los ejemplos que podría mencionar serían: ¿ha recolectado píldoras? obtuvo un arma; objetos de valor regalados; escrito un testamento o nota de suicidio; sostuvo un arma pero cambió de opinión; corte usted mismo; intentado ahorcarte

El potencial de este trabajo solo ha tocado la superficie de este problema crítico, y tiene muchas aplicaciones más amplias y oportunidades para la implementación. Estos incluyen la combinación del examen C-SSRS con capacitación sobre la vigilancia de riesgos para la implementación por parte de los maestros, consejeros y organizaciones estudiantiles, que van desde la escuela intermedia hasta los niveles universitarios. Esto incluye especialmente poblaciones minoritarias y culturalmente diversas, donde también ha habido un gran aumento en el número de intentos de suicidio.

Actualmente estoy buscando oportunidades para hacer que esta herramienta y la conciencia sobre el suicidio estén ampliamente disponibles con el objetivo final de salvar vidas jóvenes.

Sobre el Autor

Andrés Pumariega, Profesor de Psiquiatría, Universidad de Florida

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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