¿Las drogas como Remifemin alivian los sofocos y los sudores nocturnos en las mujeres menopáusicas?

Si ves a una amiga o colega sentada frente a un abanico de escritorio en invierno mientras todos los demás tiemblan de suéteres, es probable que esté teniendo un sofoco, cortesía de la menopausia. La conversación

Los sofocos y los sudores nocturnos son los síntomas más comunes del hito reproductivo femenino. La menopausia a menudo es culpada de una serie de otros síntomas como insomnio, dolores en las articulaciones, depresión y cambios de humor, sequedad vaginal y dificultad para concentrarse.

Los sofocos pueden durar años y ser debilitante, y los tratamientos convencionales como la terapia de reemplazo hormonal (TRH) y los antidepresivos conllevan riesgos. HRT aumenta la posibilidad de desarrollar coágulos potencialmente mortales en las venas de las piernas; también se ha informado de un pequeño aumento en el riesgo de cáncer de mama.

Debido a estos riesgos, las mujeres pueden recurrir a productos a base de hierbas que supuestamente son más seguros y tienen menos efectos secundarios. Una raíz nativa americana llamada cohosh negro (Actaea racemosa) está incluido en muchos de esos tratamientos utilizados para sofocos.

La raíz tiene un larga historia de uso en Europa y se hizo popular en todo el mundo después recibiendo aprobación alemana como un medicamento sin receta para sofocos en 2000. En Australia, se vende en diversas formulaciones y promocionado como:


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una forma segura y natural de ayudar a reducir los síntomas como los sofocos y la sudoración nocturna.

Además de los síntomas de la menopausia, el cohosh negro es también se usa para tratar artritis y síndrome premenstrual. Es el ingrediente principal en el producto que se vende en muchas farmacias llamadas Remifemin, que dice ser "uno de los principales productos herbales de Alemania y se utiliza en más de los países 25". Pero, ¿esta hierba está a la altura del marketing?

¿Cómo se usa el cohosh negro?

Los nativos americanos no solo usaban cohosh negro para tratar problemas reproductivos femeninos tales como "irregularidades menstruales", también lo usé para el dolor, la fiebre y la tos.

La raíz se vende más comúnmente como un extracto en forma de cápsula, pero también se puede tomar como tintura líquida o té. Las formulaciones comerciales varían en dosis y forma.

Aunque la raíz y el rizoma (el tallo de la raíz) de la planta de cohosh negro contienen una cantidad de ingredientes activos, su mecanismo de acción cuando se trata de síntomas de la menopausia sigue sin estar claro.

Puede funcionar por afectando compuestos químicos relacionado con los niveles de hormonas femeninas (como el estrógeno), pero la evidencia sobre esto todavía es vaga.

¿Funciona?

La evidencia de si el cohosh negro relaja los bochornos no es, por desgracia, concluyente. Algunos estudios muestran que funciona, mientras que otros no. Es importante tener en cuenta que a menudo hay un alto efecto placebo con los tratamientos de enjuague caliente.

En 2012, una Revisión Cochrane reunió los resultados de los estudios 16 que evalúan la efectividad del cohosh negro. No hubo diferencia en el número de sofocos semanales o diarios entre las mujeres que recibieron cohosh negro y las mujeres que recibieron un placebo.

También hubo un perfil de efectos secundarios similar entre el placebo y el tratamiento. Sin embargo, solo tres ensayos fueron adecuados para el análisis de efectos secundarios.

Los autores de Cochrane no pudieron llegar a una conclusión definitiva sobre la eficacia del cohosh negro para los síntomas de la menopausia por varias razones. Estos incluyeron defectos de diseño en muchos de los ensayos evaluados, diferencias en los tipos de extracto de hierbas usadas y variación en la forma en que se informaron los síntomas.

Algunos ensayos no informaron una dosis de cohosh negro, mientras que la duración del tratamiento varió de ocho semanas a 12 meses.

Un más ensayo reciente y bien diseñado de las mujeres menopáusicas de 84 en Irán mostraron aquellas asignadas para tomar un extracto estandarizado de cohosh negro ("Cimifugol") Informaron una reducción de 82% en sofocos diarios, en comparación con 24% en el grupo placebo después de ocho semanas.

Pero cuando estos resultados se combinaron con los de ensayos similares anteriores en un Metanálisis de 2016, no se encontraron diferencias entre los grupos.

Una subsiguiente Prueba 2015 en mujeres tailandesas 54 no encontró el cohosh negro para ser eficaz para los síntomas de la menopausia. Sin embargo, otro pequeño ensayo informó mejoras tanto subjetivas como objetivas en la alteración del sueño.

¿Es seguro?

Una revisión 2008 fue realizada por un Comité de expertos en suplementos dietéticos de los Estados Unidos después de informes de 30 sobre insuficiencia hepática en pacientes de la Unión Europea, Canadá y Australia (una muerte fue reportada), estaban "potencialmente asociados" con el cohosh negro. Encontró que la toxicidad hepática era posiblemente (pero no probablemente) vinculado a cohosh negro.

Esto significa que existe un riesgo muy pequeño de insuficiencia hepática, que es potencialmente mortal, para los que toman cohosh negro. Las mujeres deben buscar atención médica urgente si desarrollan dolor abdominal, fatiga, orina oscura o ictericia.

Cabe señalar que los ensayos clínicos no informaron un vínculo entre el cohosh negro y la insuficiencia hepática, y que la asociación puede deberse a otros factores que afectan la salud del hígado (como el consumo de alcohol) o la falta de control de calidad en preparaciones comerciales. Es decir, no se ha demostrado que el cohosh negro porque insuficiencia hepática.

Además, en general efectos secundarios de cohosh negro se consideran raros (uno en 14,000 a uno en 100,000).

Otros remedios

En 2015, una gran encuesta australiana de mujeres de 40 a 65 informaron que 13% de los encuestados tomó un medicamento complementario para sofocos. Los fitoestrógenos (como el trébol rojo y las isoflavonas de soja) fueron los más populares. Ahi esta evidencia estos pueden reducir el número de sofocos por un modesto 1.3 descarga por día.

Los fitoestrógenos se consideran un suplemento relativamente seguro. Yoga, meditación consciente y terapias cognitivo-conductuales también muestra promesa. Aunque el cohosh negro fue la cuarta terapia complementaria más popular utilizada por los encuestados, solo fue utilizada por 1.5% de las mujeres.

La acupuntura se pensó inicialmente que era efectiva para los bochornos, pero gran estudio australiano 2016 no informaron diferencias entre la acupuntura real y la falsa.

Si bien los resultados sobre si el cohosh negro mejora los síntomas de la menopausia son mixtos, esto no quiere decir que sepamos con certeza cohosh negro no trabajo. Más bien, los hallazgos no concluyentes reflejan algunos de los problemas con la investigación de medicina complementaria, incluido el uso de dosis variables y formulaciones que conducen a dificultades para llegar a conclusiones.

Las mujeres que usan cohosh negro deben ser conscientes de estas incertidumbres y del pequeño riesgo de insuficiencia hepática que se ha informado.

Sobre el Autor

Carolyn Ee, investigadora principal, NICM, Western Sydney University, Universidad de Melbourne

Este artículo se publicó originalmente el La conversación. Leer el articulo original.

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