A medida que el nuevo coronavirus se propagaba rápidamente en febrero y marzo de 2020, muchos gobiernos introdujeron estrictas medidas de bloqueo. A través de un esfuerzo público masivo, estos países han sido exitosos at ralentizando la pandemia.
Combinando varios enfoques de salud pública, países como Eslovenia y Nueva Zelanda han erradicado el virus dentro de sus fronteras. Otros países, incluido el Reino Unido, lograron avances significativos en la detención de la propagación de la enfermedad. Sin embargo, el bloqueo ha llevado a pérdida económica y social sustancial en países donde se han aplicado estrictas medidas de distanciamiento social. Los gobiernos, así como el público, ahora están ansiosos por comenzar a eliminar las restricciones y volver a la vida normal.
Con la relajación de las reglas de bloqueo, se están emitiendo advertencias sobre un posible resurgimiento de casos de COVID-19 - Una llamada segunda ola. La segunda ola de la pandemia de gripe española en 1918-20 fue particularmente devastadora, al igual que la segunda ola de la Epidemia de H1N1 en 2009-10. Entonces, ¿qué se puede hacer para evitar una segunda ola de COVID-19?
Para que el virus se propague, necesita un suministro de huéspedes susceptibles e infectados y una transmisión exitosa. Estos factores son capturados convenientemente por el número de reproducción, R, El número promedio de casos nuevos causados por un individuo infectado. Un valor de R por encima de uno significa que el número de casos aumenta, mientras que por debajo de uno disminuyen. Antes del cierre, el valor de R para el coronavirus se estimó entre dos y cuatro.
Países como China, Corea del Sur, Nueva Zelanda, el Reino Unido y la mayoría de los países europeos, ahora han reducido este valor a menos de uno. En otros países, como Suecia o Rusia, el valor de R permanece cerca o por encima de uno, lo que refleja el aumento en el número de casos.
La relación entre el comportamiento de la población y el valor de R es Complicado, pero aún podemos usar este concepto para ilustrar cómo podría aparecer la segunda ola.
Epidemia de onda única. El gráfico superior muestra la dependencia del tiempo del número de reproducción del modelo. El gráfico inferior muestra el número previsto de casos. El valor inicial de R es 2.7 y cae a 0.8 con el bloqueo. Los detalles de la simulación están disponibles en https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. adam kleczkowski
Mientras haya personas susceptibles e infectadas en la población, el virus puede propagarse. Se está acumulando evidencia de que la primera ola de la epidemia resultó en solo inmunidad limitada, muy por debajo niveles de inmunidad de rebaño. También hay focos de una población en la que el virus no solo sobrevive sino que continúa propagándose. La transmisión en hogares de ancianos ahora representa un gran porcentaje de casos en muchos países.
A medida que las medidas de bloqueo se relajan, las personas comienzan a interactuar más. Esto podría resultar en un aumento de los valores de R. Pero es crítico que el valor de R se mantenga por debajo o igual a uno, como se muestra en el diagrama a continuación.
Epidemia de onda única con rebote debido a la relajación del bloqueo. El valor inicial de R (gráfico superior) es 2.7 y cae a 0.8 con el bloqueo, pero vuelve a 1 a medida que las medidas de bloqueo se relajan. Más detalles en https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. adam kleczkowski
Pero incluso un cambio relativamente modesto de R a 1.2 daría como resultado un gran brote que causará la segunda ola, demostrando lo importante que es tomar las medidas de control correctas.
Segunda ola. El valor inicial de R (gráfico superior) es 2.7 y cae a 0.8 con el bloqueo, pero vuelve a 1.2 ya que las medidas de bloqueo se relajan. Más detalles en https://statisticallyinsignificant.uk/2nd_wave/. adam kleczkowski
La respuesta a la segunda ola requiere medidas de bloqueo recurrentes, como se muestra a continuación. Pero mientras la sociedad hasta ahora ha obedecido las restricciones notablemente bien, fatiga de bloqueo podría hacer que sea más difícil imponer políticas tan estrictas nuevamente.
Un escenario que involucra múltiples brotes y períodos de bloqueo. El valor de R (gráfico superior) se incrementa periódicamente a 1.2 a medida que el bloqueo se relaja y luego vuelve a caer a 0.8 cuando se impone nuevamente. Más detalles en https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. adam kleczkowski
La epidemia podría continuar en otoño e invierno cuando la gripe estacional puede ser frecuente. Si bien parece que el virus SARS-CoV-2 es no muy afectado por el clima, el sistema de salud podría verse abrumado si COVID-19 y la gripe atacan al mismo tiempo.
En el lado positivo, medidas preventivas dirigido al virus SARS-CoV-2 (como máscaras y lavado de manos) podría reducir la propagación del virus de la gripe.
Finalmente, el virus pudo mutar resultando en una cepa más infecciosa. Tal mutación podría haber causado el segunda ola media de gripe española para ser particularmente severo. Si sucediera algo similar para el virus SARS-CoV-2, la epidemia resultante empeoraría el brote actual incluso si el nuevo valor R fuera solo cuatro, En comparación con los 10-12 para paperas o 12-18 para sarampión. Las paperas y el sarampión solo se evitan que se propaguen ampliamente mediante la vacunación.
Gran ola de otoño. El valor de R (gráfico superior) se incrementa a 4 por un corto período en noviembre. Tenga en cuenta el número cambiado de casos en comparación con otros gráficos. Más detalles en https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. adam kleczkowski
En un futuro cercano, los gobiernos deberán equilibrio delicadamente Las necesidades de la economía y la vida social con la supresión de la propagación del virus. Probar, rastrear y contener y respuestas locales son elementos clave de la estrategia. Modelos y conceptos epidemiológicos como R puede ayudar a establecer dónde, cómo, cuándo y por cuánto tiempo, el gobierno necesita intervenir para evitar la segunda ola.
Sobre el Autor
Adam Kleczkowski, profesor de matemática y estadística, Universidad de Strathclyde
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
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