Una mujer embarazada pasa frente a un mural de la calle en Hong Kong el 23 de marzo de 2020. Con la pandemia de coronavirus avanzando rápidamente, las mujeres embarazadas se enfrentan a un sistema de atención médica cambiante. Anthony Wallace / AFP a través de Getty Images
"Entonces, estar embarazada y dar a luz en una pandemia ... ¿cómo será eso?"
Esa pregunta, que me envió un colega que es tanto una enfermera registrada como una futura madre, me detuvo en seco. Como médico obstetra-ginecólogo, Naturalmente, me concentro en la ciencia de la atención médica. Su correo electrónico me recordó la incertidumbre que las futuras madres ahora enfrentan a medida que los riesgos para la salud y el sistema de atención médica a su alrededor cambian en medio de esta pandemia de coronavirus.
Si bien el conocimiento sobre la nueva enfermedad por coronavirus, COVID-19, está evolucionando rápidamente y todavía hay muchas incógnitas, grupos medicos y los estudios comienzan a proporcionar consejos y respuestas a las preguntas que hacen muchas familias embarazadas.
¿Las mujeres embarazadas enfrentan un mayor riesgo de COVID-19?
Hasta ahora, los datos sobre COVID-19 no sugieren que las mujeres embarazadas tengan un mayor riesgo de contraer el virus, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Sin embargo, como hemos visto desde la gripe corren un mayor riesgo de daño si contraen infecciones respiratorias. El embarazo causa una variedad de cambios en el cuerpo y produce un ligero estado inmunocomprometido que puede provocar infecciones que causan más lesiones y daños.
¿Tener el coronavirus crea un mayor riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro?
Todavía no se han realizado estudios para demostrar si tener COVID-19 durante el embarazo aumenta las posibilidades de aborto involuntario, pero hay alguna evidencia de otras enfermedades. Durante la epidemia de coronavirus del SARS en 2002-2003, se encontró que las mujeres con el virus tenían un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo, pero solo aquellas que fueron gravemente enfermo.
Tener infecciones virales respiratorias durante el embarazo, como la gripe, se ha asociado con problemas como bajo peso al nacer y parto prematuro. Además, tener un fiebre alta temprano en el embarazo puede aumentar el riesgo de ciertos defectos de nacimiento, aunque la ocurrencia general de esos defectos todavía es baja.
¿Puede una madre con COVID-19 transmitir el virus a su bebé en el útero?
Estos datos están evolucionando rápidamente. Dos artículos publicados el 26 de marzo describen el hallazgo anticuerpos de coronavirus en tres recién nacidos de madres con COVID-19. Eso podría sugerir que habían estado expuestos al virus en el útero, aunque el virus en sí no se detectó en la sangre del cordón umbilical y los investigadores han planteado preguntas sobre el tipo de prueba utilizada. Investigadores en un estudio anterior no encontró evidencia de COVID-19 en el líquido amniótico o en la sangre del cordón umbilical de otros seis bebés nacidos de mujeres infectadas. Si bien los trabajos de investigación incluyen solo un pequeño número de casos, la falta de transmisión vertical, de madre a hijo en el útero, sería consistente con lo que se observa con otras enfermedades virales respiratorias comunes en el embarazo, como la influenza.
Ha habido algunos informes de recién nacidos de unos pocos días con infección. Pero en esos casos, se cree que la madre o un miembro de la familia transmitió la infección al bebé a través del contacto cercano después del parto. El virus puede transmitirse a través de la tos o el estornudo, lo que podría propagar gotitas cargadas de virus en un recién nacido.
¿Cómo están cambiando los chequeos prenatales?
La atención prenatal puede verse diferente por un tiempo para controlar la propagación de COVID-19 entre pacientes, cuidadores y personal médico.
Por lo general, una mujer embarazada tiene alrededor de 14 visitas prenatales. Podría ser reducido aproximadamente a la mitad, con la telemedicina jugando un papel más importante. La telemedicina ya cuenta con el respaldo del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos para pacientes en entornos rurales. Ahora, la pandemia está haciendo que las soluciones de atención virtual sean una herramienta indispensable. Las mujeres embarazadas pueden realizar algunos controles en el hogar, como la presión arterial alta, la diabetes y las contracciones, y la telemedicina incluso puede ser utilizada por consultores de embarazo, como endocrinólogos y asesores genéticos.
La frecuencia de las citas de ecografía también puede cambiar. La Sociedad de Medicina Materna Fetal dice que es seguro para reducir los ultrasonidos "de rutina" en este momento sin poner en peligro la salud y la seguridad del embarazo. Por supuesto, algunos pacientes con afecciones específicas como gemelos o bebés con sospechas de defectos congénitos pueden requerir un seguimiento más tradicional.
A medida que la pandemia de coronavirus se extendió por Wuhan, China a principios de 2020, las mujeres embarazadas enfrentaron nuevos riesgos a medida que los hospitales comenzaron a quedarse sin suministros. En los Estados Unidos, algunos hospitales comenzaron a limitar las visitas durante el parto para reducir la posibilidad de propagar la enfermedad. Getty Images
¿Qué debo esperar durante el parto?
Los hospitales están haciendo todo lo posible para minimizar la transmisión de persona a persona, y eso puede significar que el parto también se ve diferente. Algunos hospitales están evaluando a todo el personal médico, incluso con sin contacto, al comienzo de los turnos.
Los visitantes también están siendo restringidos. Recientemente, un hospital en Nueva York impuso un sin política de visitantes, incluidas las parejas, para pacientes a punto de dar a luz, citando el riesgo de coronavirus. Definitivamente, esto no es lo que las mujeres trabajadoras prevén para su parto, pero en tiempos de enfermedades transmisibles generalizadas, es una realidad.
Si tengo COVID-19, ¿necesitaré una cesárea?
No. Tener COVID-19 no es motivo para una cesárea. Hay hay evidencia ese método, parto vaginal o cesárea, es más seguro cuando se trata de COVID-19. Aunque los datos aún son limitados, no se sabe que otras infecciones por coronavirus pasen al niño desde el parto vaginal.
Tanto el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos como la Sociedad de Medicina Materno Fetal creen que, en la mayoría de los casos, el momento del parto no debe ser dictado por el diagnóstico COVID-19 de la madre. Las mujeres infectadas temprano en el embarazo que se recuperan no deberían ver cambios en su horario de parto. Para las mujeres infectadas más adelante en el embarazo, es razonable intentar posponer el parto, siempre que no surja ningún otro motivo médico, hasta que la madre reciba un resultado negativo.
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital después de dar a luz y qué pasa si tengo COVID-19?
Espere un alta más rápida del hospital. Para limitar el riesgo de exposición involuntaria e infección, el ACOG dice se puede considerar el alta después de 12 a 24 horas, en lugar de las 24 a 48 horas habituales para mujeres con partos vaginales sin complicaciones, y después de dos días para mujeres con partos por cesárea, según su estado de salud.
Para las madres con COVID-19 confirmado, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que los bebés se aislarán de ellos, que comprensiblemente no es ideal. Eso podría significar abrir una cortina entre la madre y el recién nacido y mantenerlos al menos a seis pies de distancia. Los CDC sugieren continuar esa separación hasta 72 horas después de que la fiebre de la madre haya desaparecido. Si no hay otro adulto sano presente en la habitación para cuidar al recién nacido, una madre que haya confirmado o sospechado de COVID-19 debe ponerse una máscara facial y practicar la higiene de las manos antes de cada alimentación u otro contacto cercano con su recién nacido.
¿Es el parto en casa más seguro que un hospital en este momento?
Si una mujer elige tener a su bebé en un hospital o centro de maternidad, tendrá un equipo dedicado de proveedores de atención médica capacitados para protegerla a ella y a su bebé del COVID-19 y manejar cualquier complicación imprevista. Existe cierta preocupación con respecto a la exposición de persona a persona con COVID-19 en un entorno de parto en el hogar debido a las menores restricciones para los visitantes. Aunque el ACOG no ha hecho una declaración específica sobre este riesgo, el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido tiene una declaración que desaconseja el parto en el hogar para las mujeres que han estado expuestas a COVID-19.
¿Puedo amamantar a mi bebé si tengo COVID-19?
In casos limitados informado hasta la fecha, no se ha encontrado evidencia de virus en el leche materna de mujeres infectadas con COVID-19; sin embargo, aún se recomiendan precauciones. Se alienta la lactancia materna y es una fuente potencialmente importante de protección de anticuerpos para el lactante. Los CDC recomiendan que durante la separación temporal, las mujeres que tienen la intención de amamantar deben ser alentadas a extraer la leche materna para establecer y mantener el suministro de leche. La madre debe lavarse las manos antes de tocar cualquier bomba o botella. Si es posible, también es recomendado tener a alguien saludable que alimente al bebé.
Tener un hijo es una ocasión trascendental que debe celebrarse, incluso durante una pandemia. Haga su parte para mantenerse saludable. Lávese las manos, mantenga la distancia social y manténgase en contacto cercano con sus proveedores de atención médica durante todo el embarazo. Puede que no sea lo que imaginó, pero tendrá una gran historia que contarles a sus hijos.
Sobre el Autor
Héctor Chapa, Profesor Clínico Asistente, Director de Educación Interprofesional, Facultad de Medicina, Universidad Texas A & M
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
Libros relacionados:
El cuerpo lleva la cuenta: cerebro, mente y cuerpo en la curación del trauma
por Bessel van der Kolk
Este libro explora las conexiones entre el trauma y la salud física y mental, y ofrece ideas y estrategias para la curación y la recuperación.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
Aliento: la nueva ciencia de un arte perdido
por James Nestor
Este libro explora la ciencia y la práctica de la respiración, y ofrece ideas y técnicas para mejorar la salud física y mental.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
La paradoja de las plantas: los peligros ocultos en los alimentos "saludables" que causan enfermedades y aumento de peso
por Steven R. Gundry
Este libro explora los vínculos entre la dieta, la salud y la enfermedad, y ofrece ideas y estrategias para mejorar la salud y el bienestar en general.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
El código de inmunidad: el nuevo paradigma para la salud real y el antienvejecimiento radical
por Joel Greene
Este libro ofrece una nueva perspectiva sobre la salud y la inmunidad, basándose en los principios de la epigenética y ofreciendo conocimientos y estrategias para optimizar la salud y el envejecimiento.
Haga clic para obtener más información o para ordenar
La guía completa para el ayuno: sana tu cuerpo a través del ayuno intermitente, en días alternos y prolongado
por el Dr. Jason Fung y Jimmy Moore
Este libro explora la ciencia y la práctica del ayuno y ofrece ideas y estrategias para mejorar la salud y el bienestar en general.
