El número de mujeres dirigidas hacia la cesárea repetida es mucho más alto de lo necesario

El número de mujeres dirigidas hacia la cesárea repetida es mucho más alto de lo necesario Embarazada con posibilidades. Mustafa Omar, CC BY-SA

Hasta una de cada cuatro mujeres en el Reino Unido ahora da a luz Por cesárea, la gran mayoría de ellos realizados por elección. El número total se ha más que triplicado en los últimos 40 años.

Si bien es cierto que los resultados del parto en mujeres y bebés han mejorado durante este período, no hay evidencia de que esto sea un resultado directo del aumento de las cesáreas. Si bien las mujeres deberían poder elegir cómo dar a luz, los doctores o matronas no siempre las presentan claramente. Esto podría socavar la capacidad de estas madres para elegir la opción más adecuada para ellas, ya sea por cesárea o por parto vaginal.

Algo así como cuatro de cada cinco cesáreas están planeadas en lugar de una emergencia, y muchas son mujeres que ya han dado a luz de la misma manera en un embarazo anterior. En muchos hospitales del Reino Unido, esto significa que la proporción de mujeres que tienen partos vaginales después de tener cesáreas anteriormente es baja.

Esto a pesar del hecho de que los partos vaginales después de las cesáreas son exitosos en tantos como 76% de casos, en situaciones en las que estos nacimientos no funcionan, normalmente significa que la madre debe dar a luz por otra cesárea. ¿Entonces, cuál es el problema?

Medicos renuentes

La política y las directrices profesionales en el Reino Unido. dilo Los clínicos deben involucrar a las mujeres en estas decisiones sobre el parto. Organismos profesionales de los clínicos. reconocer que es seguro para la mayoría de las mujeres tener partos vaginales después de las cesáreas, sin embargo, la calidad de la información que reciben varía, y existe evidencia de que algunos clínicos son conservadores en cuanto a ayudar a las mujeres a dejar que la naturaleza siga su curso.

Aunque muchas partes del Reino Unido han establecido Las “vías de atención” que apuntan a mejorar el acceso y la consistencia de la información, las mujeres embarazadas aún no siempre reciben un asesoramiento completo e imparcial. Ha sido descrito como una “niebla” de opiniones y consejos en conflicto, en función de la experiencia o las preferencias personales del médico en lugar de la evidencia científica.

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Esto puede ser el resultado de obstetras con menos experiencia en brindar el asesoramiento pertinente, o que carecen de la confianza para manejar el trabajo de las mujeres que optan por un parto natural, lo que puede ser más complicado. Parte del problema es que las perspectivas de un parto vaginal exitoso en estas circunstancias varían de una mujer a otra, y no hay un modelo disponible en el Reino Unido que predice con precisión qué mujeres tienen más probabilidades de éxito.

Si bien esto existe en otros países, tales como los Países Bajos, no puede simplemente cortar y pegar otro modelo nacional porque las mujeres varían de un país a otro en todo, desde el origen étnico hasta el estado de su salud. Para garantizar que las mujeres del Reino Unido puedan participar adecuadamente en un proceso de toma de decisiones compartido, con información adaptada a ellas, por lo tanto, debemos desarrollar un modelo basado en los datos recopilados en el país.

El estudio del reino unido

El número de mujeres dirigidas hacia la cesárea repetida es mucho más alto de lo necesarioContando hacia atrás. Mustafa Omar, CC BY

He estado involucrado en un estudio con el objetivo de identificar características predictivas que podrían informar tal modelo. Utilizamos información clínica detallada para más de 1,600 mujeres que habían intentado partos vaginales después de una cesárea anterior. Este es el estudio más grande del Reino Unido que utiliza datos detallados de manera consistente, y también incluye aproximadamente tres veces más mujeres que cualquier estudio europeo.

En mantenimiento con anterior estudios, encontramos que los factores que hacen que estas mujeres tengan más probabilidades de tener un parto vaginal exitoso incluyen: no tener sobrepeso; haber tenido previamente una cesárea porque el bebé estaba en posición de nalgas; o haber tenido previamente un parto vaginal, así como una cesárea. Sin embargo, es importante señalar que una cesárea previa en la segunda etapa del parto, cuando el cuello uterino se abrió por completo y la mujer comenzó a presionar, se asoció fuertemente con un parto vaginal exitoso para un futuro embarazo.

Se espera que estos hallazgos alienten a los médicos a tener en cuenta las pruebas al ofrecer consejos. Nuestro siguiente paso es probar los mismos hallazgos en un mayor número de mujeres que utilizan datos de toda Escocia: este primer estudio se concentró en mujeres escocesas de un hospital. Con el tiempo, esto debería ayudar a desarrollar una herramienta clínica que ayude a las mujeres a tomar decisiones más informadas acerca de cómo dan a luz, con la esperanza de que más mujeres confíen en su capacidad para dar a luz por vía vaginal, si eso es lo que deciden hacer.La conversación

ALa pelea de Autor

Tracy Humphrey, Decana de Salud y Asistencia Social, Edinburgh Napier University

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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