Por qué los cuidados paliativos deben abrazarse, no temerse

Por qué los cuidados paliativos deben abrazarse, no temerse1 Los cuidados paliativos tienen como objetivo consolar en lugar de curar. de shutterstock.com

Los programas de cuidados paliativos están bien establecidos en Australia, pero no se están utilizando de manera efectiva. Si bien la derivación a los cuidados paliativos debe ocurrir en una etapa temprana del curso de una probable enfermedad terminal, a menudo se retrasa, a veces se rechaza, en pacientes que pueden sentirse “peleados” con la enfermedad o porque parece demasiado pronto para hacerlo.

Los médicos pueden retrasar la derivación también. La investigación ha encontrado el nombre. Cuidados paliativos causa angustia y reduce la esperanza En pacientes y sus familias. Comúnmente, los médicos prefieren alentar a sus pacientes con otra línea de terapia: “No se rinda. ¿Cuidados paliativos? Aún no estás listo para eso.

La decisión de pasar de tratar activamente una enfermedad grave a centrarse en hacer que un paciente se sienta cómodo puede representar abandono para el paciente y fracaso para el médico. Pero sin acceso oportuno a los cuidados paliativos, el paciente corre el riesgo de exposición a tratamientos inútiles y molestias adicionales.

El cuidado paliativo debe ser una fase de transición en la que se comparte el cuidado. El médico puede continuar tratando la enfermedad de su paciente mientras el control de los síntomas y la preparación para la realidad de la muerte siguen su curso. Cuando los intentos de revertir la enfermedad ya no sean útiles, ya habrá una relación establecida, lista para ayudar al paciente hasta el final.

Para consolar en lugar de curar

El cuidado paliativo es un cuidado terminal que apunta a consolar en lugar de curar al paciente. UNA Estudio canadiense encontró que inicialmente, los pacientes asociados Cuidados paliativos con desesperanza y dependencia que provocaron temor y evitación. Pero una vez que lo recibieron, dijeron que mejoró su "calidad de vida".

En Australia, los cuidados paliativos reemplazaron al hospicio, financiado por organizaciones de caridad y de la comunidad y fuera de la medicina, en los 1980. En la actualidad, los servicios de cuidados paliativos especializados se brindan en hospitales, hogares residenciales y en atención de extensión, y son financiados en gran parte por el gobierno.

En 2012-13, sobre los pacientes que recibieron 11,700 un servicio paliativo especializado en Australia, que cuesta alrededor de A $ 4.7 millones. La cantidad de pacientes y dólares aumentará a medida que nuestra población envejece, por lo que es importante que los servicios de cuidados paliativos se utilicen de manera eficiente.

Los cuidados paliativos, compuestos por medicina básica y enfermería especializada, involucran enfoques farmacológicos y otros enfoques flexibles que consideran lo que más le importa al paciente.

Gran parte de los cuidados paliativos implica el manejo de los síntomas; Algunos de la enfermedad, otros de sus tratamientos. Dolor, náuseas, estreñimiento, dificultad para respirar y pérdida de apetito son comunes. También hay problemas emocionales y existenciales que requieren una exploración sensible de la historia del paciente, las expectativas, los temores y las esperanzas.

No hay un régimen único para tratar el malestar. Para controlar el dolor intenso, por ejemplo, un paciente puede necesitar una dosis de medicamento opioide diez veces más alta que otro paciente.

Los cuidados paliativos ya han pasado de centrarse en el cáncer avanzado a otras causas de muerte, como enfermedades cardíacas, respiratorias y neurológicas. La fase de muerte puede prolongarse en los últimos casos. Cuando no pueden recibir apoyo en el hogar, estos pacientes son colocados con demasiada frecuencia en un centro de atención para ancianos donde los servicios de cuidados paliativos no cuentan con los recursos adecuados.

Para que los cuidados paliativos sean económicamente eficientes, debería ser el negocio de todos, no solo la de personal especializado en cuidados paliativos.

El negocio de todos

En el Reino Unido, emfermera practicante han ganado el derecho a recibir capacitación para recetar opioides y otros medicamentos. Necesitamos más enfermeras practicantes en Australia, una mejor aclaración de sus funciones, una demarcación más fluida de sus responsabilidades y una revisión de su remuneración.

salud Las visitas domiciliarias de los médicos pueden ayudar a las personas a morir en casa. de shutterstock.com

Las enfermeras practicantes son enfermeras especialmente capacitadas que podrían ser colocado en instalaciones de cuidado residencial a ayudar a evaluar la necesidad del paciente y grabar los deseos de atención avanzada. Su presencia evitaría una hospitalización innecesaria por lesiones menores y ayudaría a garantizar una buena paliación en el sitio.

En Australia, el la mayoría de la gente con una enfermedad terminal mueren en el hospital; una entorno miserable Tanto para el paciente como para la familia. Esto sucede en parte debido a la renuencia a suspender el tratamiento activo, incluso cuando se ha vuelto inútil, así como muy pocas camas en instituciones de cuidado de ancianos o de baja edad, y un apoyo inadecuado para la alternativa de atención domiciliaria.

La atención domiciliaria cuesta menos que la atención institucional. Los estudios realizados en Canadá muestran que los cuidados paliativos en el hogar significaron menos días en el hospital y un reducción de costo a CAD $ 4,400 por paciente. En Italia, costes reducidos a poco más de una quinta parte cuando se instituyeron los cuidados paliativos domiciliarios y en Rumania, una visita domiciliaria solo costó un tercio del costo de un día en el hospital.

En mis años en 25 de ser un especialista en cuidados paliativos, he encontrado que la atención domiciliaria, con el apoyo de un equipo de enfermeras paliativas y visitas al médico de cabecera, mejora las posibilidades de morir en el hogar y aumenta la cantidad de días considerados de buena calidad. Deja a una familia con la sensación de un trabajo bien hecho y, creo, disminuye el dolor de la pérdida. A menudo se recuerda como un momento de belleza y vinculación en la historia familiar.La conversación

Sobre el Autor

Ian Maddocks, profesor emérito, Universidad de Flinders

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

Libros relacionados

{amazonWS: searchindex = Libros; palabras clave = Cuidados paliativos; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seguir a InnerSelf en

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Obtenga lo último por correo electrónico

{Off} = emailcloak